ВПЛИВ ТРИВАЛОСТІ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕВНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ НА ВИНИКНЕННЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ ЕВЕНТРАЦІЇ

Автор(и)

  • I. K. Morar

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-4338.XIX.3.73.2020.11

Ключові слова:

післяопераційна евентрація, тривалість внутрішньочеревної гіпертензії

Анотація

Післяопераційна евентрація є одним із найбільш небезпечних ускладнень в
абдомінальній хірургії, при виникненні якого відзначається досить висока
летальність, яка сягає до 20%, а за даними деяких авторів – до 65%.
Одним із багатьох вагомих чинників, який має безпосередній вплив на виникнення
післяопераційної евентрації, є внутрішньочеревна гіпертензія (ВЧГ), що завжди
має місце при гострих хірургічних захворюваннях та травмах органів черевної
порожнини, післяопераційних ускладненнях тощо.
Якщо роль рівня ВЧГ у розвитку післяопераційної евентрації є досить зрозуміла
та прогнозована, то тривалість ВЧГ та її ступінь залишається до кінця
невизначеною.
Вивчення тривалості ВЧГ у розвитку післяопераційної евентрації дасть змогу
краще зрозуміти етіопатогенез виникнення цього ускладнення та знайти способи
щодо його ефективного запобігання.
Мета роботи – вивчити роль тривалості внутрішньочеревної гіпертензії,
залежно від її ступеня, у розвитку післяопераційної евентрації.
Матеріал і методи. Досліджено 59 прооперованих хворих на злоякісні
новоутворення ободової кишки у ІІ та ІІІ стадіях захворювання.
Основну групу сформували з осіб, у яких протягом раннього післяопераційного
періоду виникла евентрація. Групу порівняння утворили пацієнти, в яких упродовж
усього післяопераційного періоду евентрація не виникала. Усім пацієнтам рівень
ВЧТ вимірювали через сечовий міхур, з періодичністю 3 рази на добу.
Результати. Отримані результати дослідження вказують на провідну роль
тривалості ВЧГ у розвитку післяопераційної евентрації. Зокрема, для розвитку
післяопераційної евентрації характерна більша тривалість періодів ВЧГ ІІ, ІІІ та
IV ступенів та менша – без ВЧГ та ВЧГ І ступеня. Зазначено роль тривалості
періоду ВЧГ ІІ ступеня, оскільки відсутня вірогідна різниця проти періодів без ВЧГ
та із ВЧГ І ступеня.
Також післяопераційна евентрація виникає швидше у пацієнтів з тривалішим
періодом ВЧГ ІІІ та IVступенів та менш тривалими періодами без ВЧГ та із
ВЧГ І ступеня. Для швидшого настання післяопераційної евентрації характерна
відсутність вірогідної різниці тривалості періоду ВЧГ ІІІ та IV ступенів порівняно
з іншими.
Висновки. 1. У розвитку післяопераційної евентрації провідна роль належить
порівняно тривалим періодам внутрішньочеревної гіпертензії ІІ, ІІІ, IV ступенів.
2. Термін настання післяопераційної евентрації обернено пропорційний до
тривалості періоду внутрішньочеревної гіпертензії ІІІ - IV ступенів.

Посилання

Korik VE, Kluyko DA, But-Husaim GV, Bogdan VG.

Abdominal'nyy kompartment sindrom: sovremennye aspekty

diagnostiki i lecheniya [Abdominal compartment syndrome: a

state-of-the-art review of diagnostic and treatment]. Voennaya

meditsina. 2016;3:127-33. (in Russian)

Bodiaka VYu. Porivnial'na kharakterystyka sposobiv

vymiriuvannia vnutrishn'ocherevnoho tysku [A comparative

characteristic of methods of intraabdominal pressure

measurement]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia.

;9(4):73-6. (in Ukrainian)

Morar IK, Ivashchuk AI, Bodiaka VYu, Gushul IJа, Gnatyuk

NG, Postevka ID. Pisliaoperatsiina eventratsiia [Postoperative

eventration]. Clinical & Experimental Pathology. 2017;16(1):177-

doi: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVI.1.59.2017.40

(in Ukrainian)

Polynskiy AA, Chernyshov TM. Eventratsiya. Printsipy

diagnostiki i lecheniya [Eventration. Principles of diagnosis and

medical treatment]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo

meditsinskogo universiteta. 2014;2:10-4. (in Russian)

Saenko VF, Belyanskiy LS. Eventratsiya, prichiny, profilaktika,

lechenie [Eventration, causes, prevention, treatment]. Klinichna

khirurhiia. 2005;2:47-51. (in Russian)

Ivaschuk OI, Bodiaka VYu, Morar IK, Hlihor SF. Syndrom

abdominal'noi kompresii yak klinichna problema suchasnoi

nevidkladnoi khirurhii [The syndrome of abdominal compression

as a problem of modern urgent surgery]. Klinichna anatomiia

ta operatyvna khirurhiia. 2011;10(4):81-6. doi: https://doi.

org/10.24061/1727-0847.10.4.2011.19 (in Ukrainian)

Savel'eva VS, redaktor. Sindrom intraabdominal'noy gipertenzii

[Intra-abdominal hypertension syndrome]. Novosibirsk; 2008. 32

p. (in Russian)

Sovtsov SA, Shestopalov SS, Mikhaylova SA. Dinamika

izmereniya vnutribryushnogo davleniya u bol'nykh posle operatsii

na organakh bryushnoy polosti [Dynamics of measurement of

intra-abdominal pressure in patients after surgery on the abdominal

organs]. Permskiy meditsinskiy zhurnal. 2005;22(3):89-93. (in

Russian)

Berezovs'kyi YaS, Fomin PD, redaktory. Standarty orhanizatsii ta

profesiino oriientovani protokoly nadannia medychnoi dopomohy

khvorym z nevidkladnoiu khirurhichnoiu patolohiieiu orhaniv

zhyvota [Standards of organization and professionally oriented

protocols for providing medical care to patients with urgent

surgical pathology of the abdominal organs]. Kyiv: DoktorMedia; 2010. 470 p. (in Ukrainian)

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-12-06

Номер

Розділ

Статті