ДИГІТАЛІЗАЦІЯ В КАРДІОЛОГІЇ В ЕПОХУ COVID-19: ОБ’ЄКТИВІЗАЦІЯ КАРДІОЦИТОПРОТЕКЦІЇ

V. K. Tashchuk; O. S. Polianska; O. V. Malinevska-Biliichuk; P. R. Ivanchuk; M. V. Tashchuk

doi:10.24061/1727-4338.XIX.3.73.2020.17

Автор(и)

V. K. Tashchuk
O. S. Polianska
O. V. Malinevska-Biliichuk
P. R. Ivanchuk
M. V. Tashchuk

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-4338.XIX.3.73.2020.17

Ключові слова:

електрокардіографія, дигіталізація, реабілітація

Анотація

Мета роботи – дослідити можливість застосування кількісної оцінки ЕКГ за її
цифрової обробки за допомогою програмного забезпечення «Смарт-ЕКГ» в реальній
клінічній практиці для оптимізації лікування за оцінки ефективності препаратів
на етапі реабілітації пацієнтів в епоху COVID-19.
Матеріал та методи. Аналізу піддано ефективність препаратів, що
використовуються в реабілітації згідно з методологією власного попереднього
дослідження, в якому оцінювали 78 пацієнтів із діагнозом гострого Q-інфаркту
міокарда в зіставленні з 46 пацієнтами з діагнозом стабільна стенокардія
напруження ІІ функціональний клас.
Результати. При застосуванні препаратів Тивортин та Тиворель реалізується
приріст показника Δ%RR-SDNN, що асоціюється зі зниженням ризику
несприятливих подій та активацією парасимпатичного контуру. Тивортин
оптимізує нахил “ST-slope” та модифікує депресію сегмента ST у прискорену
косовисхідну форму, що знижує ризик смерті від серцево-судинних захворювань та
збільшує антиаритмічний ефект, також при додаванні Тивортину та Тиворелю
знижується дисперсія інтервалу QT, що вказує на антиішемічний ефект. Приріст
показника Δ%RR-SDNN є вищим для Бісопрололу, аніж для Аміодарону і вказує на
позитивний ефект, оскільки зниження цього показника є ризик-фактором загальної
та серцевої смертності; Аміодарон сприяє активації парасимпатичного контуру;
встановлено зниження показника дисперсії інтервалу QT для обох препаратів,
що вказувало на антиішемічну дію; щодо спрямованості “ST-slope” Аміодарон
менш ефективний, ніж Бісопролол, проте дія зазначених препаратів пов’язана зі
зниженням несприятливих подій.
Висновки. Доведена ефективність оцінки метаболічної терапії на етапі
реабілітації пацієнтів із кардіальною патологією з використанням препаратів
Тивортин, Тиворель у зіставленні з Аміодароном та Бісопрололом за використання
методу кількісної оцінки ЕКГ і її цифрової обробки за допомогою власного
програмного забезпечення «Смарт-ЕКГ». Реабілітація при констеляції гострого
інфаркту міокарда і COVID-19 ускладнюється більш складним перебігом
захворювань, непроведенням ургентних коронарних втручань, більшою кількістю
ускладнень, відтермінуванням реабілітаційних заходів.

Посилання

Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, Childers R, Deal BJ, Hancock TW,

et al. Recommendations for the standardization and interpretation

of the electrocardiogram: part I: The electrocardiogram and its

technology: a scientific statement from the American Heart

Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee,

Council on Clinical Cardiology; the American College of

Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed

by the International Society for Computerized Electrocardiology.

Circulation. 2007;115(10):1306-24. doi: https://doi.org/10.1161/

CIRCULATIONAHA.106.180200

Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C,

Budaj A, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable

coronary artery disease: The Task Force on the management

of stable coronary artery disease of the European Society of

Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949–3003. doi: https://doi.

org/10.1093/eurheartj/eht296

Slobodskyi VA. Dosvid zastosuvannia preparatu Tivortin®

aspartat pry likuvanni patsiientiv zi stabil'noiu stenokardiieiu

napruzhennia [Experience of Tivortin® aspartatum application in

treatment of patients with a stable exertional angina]. Ukrains'kyi

medychnyi chasopys. 2009;5:40-3. (in Ukrainian)

Sokolov MYu, Talaieva TV, Lischyshyna OM, Lupai MI,

Lysenko HF, Amosova KM, ta in. Stabil'na ishemichna

khvoroba sertsia. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana

na dokazakh [Stable coronary heart disease. Adapted evidencebased clinical guideline]. [Internet]. Kyiv; 2016[tsytovano 2020

Ver 16]. 176 s. Dostupno: http://vnmed3.kharkiv.ua/wp-content/

uploads/2016/11/2016152AKNIHS.pdf (in Ukrainian)

Latohuz SI. Osoblyvosti medykamentoznoi reabilitatsii

myhotlyvoi arytmii kordaronom i aprovelem u khvorykh na

ishemichnu khvorobu sertsia ta tsukrovyi diabet [Features of drug

rehabilitation of atrial fibrillation with cordarone and aprovel

in patients with coronary heart disease and diabetes]. Fizychna

reabilitatsiia ta rekreatsiino-ozdorovchi tekhnolohii. 2017;1:27-

(in Ukrainian)

Tashchuk VK, Ivanchuk PR, Amelina TM, Tashchuk MV.

ardioprotektyvni efekty metabolichnoi terapii u khvorykh

na ishemichnu khvorobu sertsia: analiz tsyfrovoi obrobky

elektrokardiohramy za dopomohoiu prohramnoho kompleksu

«Smart-EKH» [Cardioprotective effects of metabolic therapy

in patients with coronary heart disease: analysis of digital

electrocardiogram processing using the software complex "Smart

ECG"]. Clinical & Experimental Pathology. 2018;17(2):91-8.

doi: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVII.2.64.2018.18 (in

Ukrainian)

Tashchuk VK, Polianska OS, Ivanchuk PR, Amelina TM, Tashchuk

MV. Kardioprotektsiia u khvorykh zi stabil'noiu stenokardiieiu:

analiz tsyfrovoi obrobky elektrokardiohramy [Cardioprotection

in patients with ischemic heart disease evaluated by digital

processing of electrocardiogram]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi

zhurnal. 2018;5:39-44. doi: https://doi.org/10.31928/1608-

X-2018.5.3944 (in Ukrainian)

Shiina K, Arai T, Sadaki A, Ashiya H, Tomiyama H, Yamashina

A. Diagnosis of effort angina pectoris at rest by first derivative

electrocardiography. J Cardiol. 2002;40(5):199-206.

Taschuk VK, Ivanchuk PR, Polians'ka OS, Taschuk MV,

Savchuk OV. Osoblyvosti zastosuvannia metabolichnoi terapii u

khvorykh na hostru ta khronichnu ishemichnu khvorobu sertsia:

analiz tsyfrovoi obrobky elektrokardiohramy za dopomohoiu

prohramnoho kompleksu «Smart-EKH» [Peculiarities of

application of metabolic therapy in patients with acute and chronic

ischemic heart disease: analysis of digital electrocardiogram

processing using the "Smart ECG" software package]. Clinical

& Experimental Pathology. 2018;17(2):99-106. doi: https://doi.

org/10.24061/1727-4338.XVII.2.64.2018.19 (in Ukrainian)

Van den Berg ME, Rijnbeek PR, Niemeijer MN, Hofman A,

van Herpen G, Bota ML, et al. Normal Values of Corrected

Heart-Rate Variability in 10-Second Electrocardiograms

for All Ages. Front Physiol [Internet]. 2018[cited 2020 Sep

;9:424. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/

articles/PMC5934689/pdf/fphys-09-00424.pdf doi: https://doi.

org/10.3389/fphys.2018.00424

Van den Berg ME, Kors JA, van Herpen G, Bota ML, Hillege

H, Swenne VA, et al. Normal Values of QT Variability in 10-s

Electrocardiograms for all Ages. Front Physiol [Internet].

[cited 2020 Sep 14];10:1272. Available from:https://

w w w. n c b i . n l m . n i h . g o v / p m c / a r t i c l e s / P M C 6 7 8 8 3 4 8 /

pdf/fphys-10-01272.pdf doi: https://doi.org/10.3389/

fphys.2019.01272

Istolahti T, Nieminen T, Huhtala H, Lyytikainen LP, Kahonen M,

Lehtimaki T, et al. Long-term prognostic significance of the ST

level and ST slope in the 12-lead ECG in the general population.

J Electrocardiol. 2020;58:176-83. doi: https://doi.org/10.1016/j.

jelectrocard.2019.12.010

Hodnesdal C, Prestgaard T, Erikssen G, Gjesdal R, Kjeldsen

SE, Liestol K, et al. Rapidly Upsloping ST-segment on Exercise

ECG: A Marker of Reduced Coronary Heart Disease Mortality

Risk. Eur J Prev Cardiol. 2013;20(4):541-8. doi: https://doi.

org/10.1177/2047487312444370

Strebel I, Twerenbold R, Wussler D, Boeddinhaus J, Nestelberger

T, du Fay de Lavallaz J, et al. Incremental diagnostic and

prognostic value of the QRS-T angle, a 12-lead ECG marker

quantifying heterogeneity of depolarization and repolarization, in

patients with suspected non-ST-elevation myocardial infarction.

Int J Cardiol. 2019;277:8-15. doi: https://doi.org/10.1016/j.

ijcard.2018.09.040

Tikkanen JT, Junttila MJ, Anttonen O, Aro AL, Luttinen S,

Kerola T, et al. Early repolarization: electrocardiographic

phenotypes associated with favorable long-term outcome.

Circulation. 2011;123(23):2666-73. doi: https://doi.org/10.1161/

CIRCULATIONAHA.110.014068

Wang L. Role of nitric oxide in regulating cardiac

electrophysiology. Exp Clin Cardiol. 2001;6(3):167–71.

McLaren J. ECG Cases 8 Cardiovascular Emergencies During

The COVID-19 Pandemic. Emergency Medicine Cases

[Internet]. 2020[cited 2020 Sep 14]. Available from: https://

emergencymedicinecases.com/ecg-cases-8-cardiovascularemergencies-during-the-covid-19-pandemic/

Loghin C, Chauhan S, Lawless SM. Pseudo-Acute Myocardial

Infarction in a Young COVID-19 Patient. JACC Case Rep

[Internet]. 2020[cited 2020 Sep 14]. Available from:https://

europepmc.org/article/med/32342049 doi: 10.1016/j.

jaccas.2020.04.015

Siddamreddy S, Thotakura R, Dandu V, Kanuru S, Meegada

S. Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) Presenting as

Acute ST Elevation Myocardial Infarction. Cureus [Internet].

[cited 2020 Sep 14];12(4):e7782. Available from:https://

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7179991/pdf/

cureus-0012-00000007782.pdf doi: 10.7759/cureus.7782

Montalto C. COVID-19 ‒ A usual case in an unusual situation.

European Society of Cardiology [Internet]. 2020[cited 2020 Sep

. Available from: https://www.escardio.org/Sub-specialtycommunities/Association-for-Acute-CardioVascular-Care-

(ACVC)/Education/covid-19-a-usual-case-in-an-unusualsituation

Bangalore S, Sharma A, Slotwiner A, Yatskar L, Harari R, Shah

B, et al. ST-segment elevation in patients with Covid-19 ‒ a

case series. N Engl J Med. 2020;382(25):2478-80. doi: 10.1056/

NEJMc2009020

ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV Disease

during the COVID-19 Pandemic. European Society of Cardiology

[Internet]. 2020[cited 2020 Sep 16]. 119 p. Available from:https://

www.escardio.org/static-file/Escardio/Education-General/

Topic%20pages/Covid-19/ESC%20Guidance%20Document/

ESC-Guidance-COVID-19-Pandemic.pdf

McAnally H. COVID-19: Maybe Just Say NO? ‒ Nitric oxide

precursors should be tried for prevention. Medpage Today

[Internet]. 2020[cited 2020 Sep 14]. Available from:https://www.

medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/85770

Keyaerts E, Vijgen L, Chen L, Maes P, Hedenstierna G, Van

Ranst M. Inhibition of SARS-coronavirus infection in vitro by

S-nitroso-N-acetylpenicillamine, a nitric oxide donor compound.

Int J Infect Dis. 2004;8(4):223-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.

ijid.2004.04.012

Akerstrom S, Mousavi-Jazi M, Klingstrom J, Leijon M,

Lundkvist A, Mirazimi A. Nitric oxide inhibits the Replication

Cycle of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus. J

Virol. 2005;79(3):1966-9. doi: 10.1128/JVI.79.3.1966-1969.2005

Yeo TJ, Wang VTL, Low TT. Have a heart during the COVID-19

crisis: Making the case for cardiac rehabilitation in the face of

an ongoing pandemic. Eur J Prev Cardiol. 2020;27(9):903-5. doi:

https://doi.org/10.1177/2047487320915665

De Rosa S, Spaccarotella C, Basso C, Calabro MP, Curcio A, Filardi

PP, et al. Reduction of hospitalizations for myocardial infarction

in Italy in the COVID-19 era. Eur Heart J. 2020;41(22):2083–8.

doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa409

Lippi G, Henry BM, Sanchis-Gomar F. Physical inactivity and

cardiovascular disease at the time of coronavirus disease 2019

(COVID-19). Eur J Prev Cardiol. 2020;27(9):906-8. doi: https://

doi.org/10.1177/2047487320916823

Ferrari R, Maggioni AP, Tavazzi L, Rapezzi C. The battle against

COVID-19: mortality in Italy. Eur Heart J. 2020;41(22):2050–2.

doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa326

ДИГІТАЛІЗАЦІЯ В КАРДІОЛОГІЇ В ЕПОХУ COVID-19: ОБ’ЄКТИВІЗАЦІЯ КАРДІОЦИТОПРОТЕКЦІЇ

Автор(и)

DOI:

Ключові слова:

Анотація

Посилання

##submission.downloads##

Опубліковано

Номер

Розділ

Ліцензія

Інформація

##plugins.block.developedBy.blockTitle##

Мова

Подати статтю