DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XIII.1.47.2014.37

ПРОГНОЗИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ПОДІЙ ТА ДИНАМІКА КЛІНІЧНИХ І ЕКГ ПАРАМЕТРІВ У ХВОРИХ НА ІНФАРКТ МІОКАРДА ЗАЛЕЖНО ВІД АЛЕЛЬНОГО СТАНУ ГЕНІВ АСЕ (I/D) ТА eNOS (T894G) ПІД ВПЛИВОМ ЛІКУВАННЯ

J. V. Ursuliak, L. P. Sydorchuk

Анотація


Проаналізовані окремі клінічні ЕКГ параметри, прогнози фатальних SCORE і нефатальних Framingham серцево-судинних ускладнень (ССУ) на ближчі 10 і 4 роки у хворих на гострий інфаркт міокарда (ІМ) залежно від виду, локалізації, черговості виникнення і поліморфізму генів ангіотензинперетворювального фермента (ACE I/D), ендотеліальної оксиду азота синтази (eNOS T 894G), дано оцінку ефективності лікування  і ризику небезпеки  (HR) досягнення кінцевих точок (КТ). Тканинна реперфузія на фоні тромболітичної терапії (ТЛТ) у хворих на ІМ досягається з більшою частотою у хворих з ІІ- генотипом гена ACE і GG-генотипом гена eNOS (р<0,05). Вірогідність досягнення комбінованої КТ, повторного ІМ і кількість летальних випадків протягом року достовірно вищі у хворих, яким не проводили ТЛТ (HR=3,95-4,15) з нерегулярним прийомом антиагрегантів і/або антикоагулянтів і статинів (HR=5,80). Комплексне лікування призвело до кількості пацієнтів з “цільовими” прогнозами SCORE (<5.0 %) і Framingham 10 (<20 %) і 4 (<15.0%) на 35,6 %, 40,9 % і 36,4 % відповідно (р<0,001), вірогідно частіше у володарів І-алеля гена ACE.


Ключові слова


гострий інфаркт міокарда; генетика; прогнози; лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


Unifikovanyi klinichnyi protokol medychnoi dopomohy. Hostryi koronarnyi syndrom z elevatsiieiu sehmenta ST (ekstrena, pervynna, vtorynna (spetsializovana) medychna dopomoha) [Unified clinical protocol of medical care. Acute coronary syndrome with ST segment elevation (emergency, primary, secondary (specialized) care)]. Nakaz MOZ Ukrainy № 8 vid 08.05.2013. Kiеv; MOZ Ukrainy; 2013[tsytovano 2013 Hru 21]. Dostupno: http://pci-ua.org/files/protokol_ami_ukranian/Protokol_Sokolov.pdf (in Ukrainian).

Taschuk VK, Ilaschuk TO, Hrechko SI, Polischuk OIu, Turubarova-Leunova NA, Ivanchuk PR, ta in. Osoblyvosti koronarnoho rezervu u khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia za statevym ta vikovym rozpodilom [Features of coronary reserve in patients with coronary heart disease by sex and age distribution]. Likars'ka sprava. 2010;7/8:33-8. (in Ukrainian).

Parkhomenko AN, Lutay YaM, Irkin OI, Kozhukhov SN, Skarzhevskiy AA. Polimorfizm gena endotelial'noy NO-sintetazy u bol'nykh s ostrymi koronarnymi sindromami: rasprostranennost', znachenie dlya prognoza i vybora taktiki lecheniya [Endothelial NO synthetase gene polymorphism in patients with acute coronary syndromes: prevalence, significance for prognosis and choice of treatment tactics]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2009;1:15-23. (in Russian).

Taschuk VK, Turubarova-Leunova NA, Ilaschuk TO, Malyshevs'ka IV. Hostryi infarkt miokarda: optymizatsiia diahnostychnykh pidkhodiv v umovakh stvorennia reiestriv malykh mist Ukrainy [Acute myocardial infarction: optimization of diagnostic approaches in conditions of creation of registers of small cities of Ukraine]. Bukovyns'kyi medychnyi visnyk. 2012;16(1):89-92. (in Ukrainian).

Tseluyko VI, Popova EI. Geneticheskie aspekty infarkta miokarda [Genetic aspects of myocardial infarction]. Sertse i sudyny. 2008;1:47-53. (in Russian).

Cannon CP. Atlas of Cardiometabolic Risk. New York: Informa Healthcare; 2007. 170 p.

Paynter NP, Chasman DI, Buring JE, Shiffman D, Cook NR, Ridker PM.. Cardiovascular disease risk prediction with and without knowledge of genetic variation at chromosome 9p21.3. Ann Intern Med. 2009;150(2):65-72. doi: 10.7326/0003-4819-150-2-200901200-00003

Cui M, Fan M, Jing R. Cell-Free Circulating DNA: A New Biomarker for the Acute Coronary Syndrome. Cardiology. 2013;124:76-84. doi: 10.1159/000345855.

Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Lundqvist CB, Borger MA, et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2012;33(20):2569-619. doi: 10.1093/eurheartj/ehs215

Kopel E, Klempfner R, Goldenberg I, Schwammenthal E. Estimating Mortality in Survivors of the Acute Coronary Syndrome by the 4-Drug Score. Cardiology. 2014;127(2):83-9. doi: 10.1159/000355160.

Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics – 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2012;125(1):188-97. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182456d46.

Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, et al. Heart Disease and Stroke Statistics - 2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2013;127(1):e6-e245. doi: 10.1161/CIR.0b013e31828124ad.

Parolari A, Pesce LL, Trezzi M, Loardi C, Kassem S, Brambillasca C, et al. Performance of EuroSCORE in CABG and off-pump coronary artery bypass grafting: single institution experience and meta-analysis. Eur Heart J. 2009;30(3):297-304. doi: 10.1093/eurheartj/ehn581

Ribichini F, Ferrero V, Wijns W. Reperfusion treatment of ST-elevation acute myocardial infarction. Prog Cardiovasc Dis. 2004;47(2):131-57. doi: 10.1016/j.pcad.2004.07.007.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Наказ МОЗ України, версія №8 від 08.05.13 "Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги. Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST (екстрена, первинна, вторинна (спеціалізована) медична допомога)" / МОЗ. – К.: МОЗ, 2013 – Режим доступу: http://pci-ua.org/files/protokol_ami_ukranian/Protokol_Sokolov.pdf

2. Особливості коронарного резерву у хворих на ішемічну хворобу серця за статевим та віковим розподілом / В.К. Тащук, Т.О. Ілащук, С.І. Гречко, [та ін.] // Лікар. справа . – 2010. – № 7/8. – С. 33-38.

3. Полиморфизм гена эндотелиальной NО-синтетазы у больных с острыми коронарными синдромами: распространенность, значение для прогноза и выбора тактики лечения / А.Н. Пархоменко, Я.М. Лутай, О.И. Иркин [и др.] // Укр. кардіол. ж. – 2009.– Додаток 1.– С. 15–23.

4. Тащук В.К. Гострий інфаркт міокарда: оптимізація діагностичних підходів в умовах створення реєстрів малих міст України / В.К. Тащук, Н.А. Турубарова-Леунова, Т.О. Ілащук, І.В. Малишевська // Бук. мед. вісн. – 2012. – Том 16, №1 (61). – С.89-92.

5. Целуйко В.И. Генетические аспекты инфаркта миокарда. / В.И. Целуйко, Е.И. Попова // Серце і судини. – 2008. – № 1. – С. 47-53.

6. Atlas of Cardiometabolic Risk / [ed. by William T. Cefalu, Christopher P. Cannon]. – New York: Informa Healthcare, 2007. – 170 p

7. Cardiovascular disease risk prediction with and without knowledge of genetic variation at chromosome 9p21.3 / N.P. Paynter, D.I. Chasman, J.E.Buring [et al.] // Ann. Intern. Med. – 2009. – Vol. 150. – P. 65-72.

8. Cell-Free Circulating DNA: A New Biomarker for the Acute Coronary Syndrome / M. Cui, M. Fan, R. Jing [et al.] // Cardiology – 2013. – Vol. 124. – P.76–84

9. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation / ESC Task Force Members // Eur. Heart J. – 2012. – Vol.33(15). – Режим доступу:www.escardio.org/guidelines

10. Estimating Mortality in Survivors of the Acute Coronary Syndrome by the 4-Drug Score / E. Kopel, R. Klempfner, I. Goldenberg, E. Schwammenthal // Cardiology – 2014. – Vol. 127. – P. 83-89

11. Executive summary: heart disease and stroke statistics – 2012 update: a report from the American Heart Association. / V.L. Roger, A.S. Go, D.M. Lloyd-Jones [et al.] // Circulation. – 2012. – Vol.125(1). – P.188-97.;      

12. Heart Disease and Stroke Statistics – 2013 update: a report from the American Heart Association. / A.S. Go, D. Mozaffarian, V.L. Roger [et al.] // Circulation. – 2013. – Vol.127(1). – P.e6-e245. – Режим доступу: http://circ.ahajournals.org/content/127/1/e6.full.

13. Performance of EuroSCORE in CABG and off-pump coronary artery bypass grafting: single institution experience and meta-analysis / A. Parolari, L.L. Pesce, M. Trezzi [et al.] // Eur. Heart J. – 2009. – Vol. 30 (3). – P. 297-304.

14. Ribichini F. Reperfusion treatment of ST-elevation acute myocardial infarction / F. Ribichini, V. Ferrero, W. Wijns // Prog. Cardiovasc. Dis. – 2004. – Vol. 47 (2). – P.131-157.





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2020
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754