ПРЕДИКТОРИ РИЗИКУ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ КОРОНАРНИМИ І НЕКОРОНАРНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ СЕРЦЯ ТА ШЛУНОЧКОВИМИ ЕКСТРАСИСТОЛАМИ ЗАЛЕЖНО ВІД ТУРБУЛЕНТНОСТІ СЕРЦЕВОГО РИТМУ

Анотація

Мета роботи – оцінити зміни параметрів турбулентності серцевого ритму та просторової дисперсії реполяризації в осіб зі шлуночковими екстрасистолами (ШЕ) залежно констеляції зі стабільною стенокардією (СтСт), міокардитичним міокардіофіброзом (ММФ), в тому числі – за впливу гіпертонічної хвороби (ГХ), порівняно з пацієнтами без органічної патології з діагнозом нейроциркуляторної дистонії (НЦД). Матеріали і методи. Обстеженню піддано 30 пацієнтів у наступному розподілі діагнозів: СтСт, ММФ, НЦД і ГХ, що зустрічалась в поєднанні з іншими патологіями. Усім пацієнтам проведено стандартний план обстежень, а також Холтерівське моніторування ЕКГ (ХМ ЕКГ) з аналізом електрокардіографічних змін та оцінкою параметрів турбулентності серцевого ритму ТО (“turbulence onset”) та інтервалу дисперсії фази реполяризації “Tpeak-Tend” (TpTe). В усіх пацієнтів діагностовано наявність ШЕ і надшлуночкових екстрасистол (нШЕ) за даними ХМ ЕКГ. Для статистичного аналізу користувалися визначенням вибіркового середнього значення, стандартної похибки середнього, визначали достовірність розбіжностей кількісних параметрів при використанні «нульової» гіпотези за парного t-критерію Student для нормального розподілу масивів і t-критерію Wilkoxon при розподілі, що відрізнявся від нормального. Результати. При проведенні аналізу змін показника ТО та тривалості інтервалу TpTe було встановлено сприятливий розподіл показника ТрТе (65,0+6,19 проти 90,43+2,77 мс, р<0,001) при функціональній (НЦД) проти органічної патології (СтСт, ММФ, ГХ) і наявної/відсутньої СтСт (100,0+3,72 проти 78,5+3,34 мс, р<0,001), що може бути корисним при виявленні груп високого ризику, включаючи структурні захворювання серця. У той же час пацієнти з функціональною патологією (НЦД) характеризуються нормативним розподілом показника початку турбулентності (“turbulence onset”, ТО<0%, р<0,05) проти груп з органічним пошкодженням міокарда (СтСт, ММФ) за наявних ШЕ. Одночасно розбіжностей у групах наявної/відсутньої СтСт або ММФ, у тому числі залежно впливу ГХ, виявлено не було, всі показники продемонстрували несприятливий прогностичний розподіл початку турбулентності (ТО>0%) в умовах структурної патології серця. Висновок. Аналіз розподілу показника ТрТе свідчить про менший вплив функціональної патології стосовно зниження значення TpTe (р<0,001) проти органічної патології (СтСТ, ММФ, ГХ, ШЕ), що може бути корисним при виявленні груп високого ризику, включаючи структурні захворювання серця. Пацієнти НЦД характеризуються нормативним розподілом показника ТО (ТО<0%, р<0,05), проти груп з органічним пошкодженням міокарда (СтСт, ММФ) за наявних ШЕ. Розбіжностей у групах наявної/відсутньої СтСт або ММФ, у тому числі залежно впливу ГХ виявлено не було, всі показники продемонстрували несприятливий прогностичний розподіл початку турбулентності (ТО>0%).