МЕХАНІЗМИ РОЗВИТКУ ХРОНІЧНОЇ ХВОРОБИ НИРОК У ХВОРИХ НА АРТЕРІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ З УРАХУВАННЯМ КЛІНІЧНО-ЛАБОРАТОРНИХ ПРЕДИКТІВ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVI.1.59.2017.8Ключові слова:
артеріальна гіпертензія, хронічна хвороба нирок, механізми, ризикиАнотація
Мета. Оцінити асоціацію змін клінічно-лабораторних показників із розвитком хронічної хвороби нирок (ХХН) у хворих на есенційну артеріальну гіпертензію (ЕАГ).
Дизайн/підхід. У проспективному дослідженні взяло участь 93 хворих на ЕАГ ІІ стадії, помірного, високого чи дуже високого серцево-судинного ризику: у 63,44% (59) осіб – із ЕАГ 1-го ступеня, у 34,41% (32) – із ЕАГ 2-го ст., у 2,15% (2) – із ЕАГ 3-го ст.; 52,69% (49) жінок і 47,31% (44) чоловіків, середній вік – 58,80±9,60, тривалість захворювання від 4 до 25 років. У 12 осіб наявний ЦД типу 2 (ЦД 2) тривалістю від 3 до 15 років та ХХН. ХХН визначали за рекомендаціями National Kidney Foundation (США, 2002).
Результати. Формування ХХН у хворих на ЕАГ супроводжується збільшенням артеріального тиску на 15,99-31,65% (р<0,05), зростанням рівня сечовини на 59,34% (р<0,05), креатиніну – на 68,92% і 54,42% (р<0,05) та загального білірубіну у венозній крові – на 54,07% і 49,78% (р<0,05) відповідно, гіршим прогнозом щодо появи цукрового діабету 2-го типу у 1,88-3,20 раза (р<0,05), зменшенням ШКФ у 1,70-2,52 раза (р<0,05). У хворих на ЕАГ гіперглікемія та зростання в крові аланінамінотрансферази (АлАТ >0,68 мкмоль/год*мл) збільшують ризик розвитку ХХН у 5 разів [OR=25,0; OR 95% СІ=2,92-213,9; p=0,001] і 3,37 раза [OR=4,56; OR 95% СІ=1,12-18,59; p=0,045], відповідно. Підвищена маса тіла та ожиріння не впливають на ризик появи ХХН у хворих на ЕАГ.
Обмеження дослідження/наслідки. Обмеження дослідження зумовлені особливостями проведення лабораторно-діагностичних досліджень у амбулаторних пацієнтів із ЕАГ та ХХН / наслідки шкідливого впливу дослідження на життя і здоров'я пацієнтів відсутні.
Оригінальність / значення. Дослідження оригінальне, надає дані про зміни клінічно-лабораторних показників у хворих на ЕАГ за ХХН.
Посилання
Kolesnyk MO. Khronichna khvoroba nyrok: nove poniattia v nefrolohii [Chronic kidney disease: a new concept in nephrology]. Zdorov'ia Ukrainy [Internet]. 2015 [tsytovano 2017 Sich 15];4. Dostupno: http://health-ua.com/article/18104-hronchna-hvoroba-nirok-nove-ponyattya-v-nefrolog (in Ukrainian).
Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy patsiientam z khronichnoiu khvoroboiu nyrok V stadii iz zastosuvanniam hemodializu abo perytoneal'noho dializu [On approval and implementation of medical-technological documents with standardization of medical care for patients with chronic illness kidneys of stage V using hemodialysis or peritoneal dialysis]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 11.02.2016 № 89 [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2016 [tsytovano 2017 Sich 15]. Dostupno: http://inephrology.kiev.ua/?page_id=1236 (in Ukrainian).
Pro zatverdzhennia standartu ta unifikovanykh klinichnykh protokoliv nadannia medychnoi dopomohy zi spetsial'nosti "nefrolohiia" [On approval of the standard and unified clinical protocols for the provision of medical care in the specialty "nephrology"]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 11.05.2011 № 280/44 [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2011 [tsytovano 2017 Sich 15]. Dostupno: http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=12490 (in Ukrainian).
Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry arterial'nii hipertenzii [On Approval and Implementation of Medical-Technological Documents on Standardization of Medical Assistance in Arterial Hypertension]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 24.05.2012 № 384. [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2012 [tsytovano 2017 Sich 15]. Dostupno: http://innomed.com.ua/wp-content/uploads/2017/02/384-Arterialnaya-gipertenziya-u-beremennyh.pdf (in Ukrainian).
Kovalenko VN, Dolzhenko MN, Nesukay EG, D'yachenko YaS. Sravnitel'naya kharakteristika profilaktiki serdechno-sosudistykh zabolevaniy v Ukraine i Evrope po dannym EUROASPIRE IV: gospital'naya liniya [Comparative characteristics of prevention of cardiovascular diseases in Ukraine and Europe according to EUROASPIRE IV: hospital line]. Arterial'naya gipertenziya [Internet]. 2016 [tsitirovanno Yanv 15];1:29-34. Dostupno: http://www.mif-ua.com/archive/article/42194 (in Russian).
Sirenko YuM, Rekovets' AL, Dobrokhod AS. Otsenka vliyaniya mono- i kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii digidropiridinovymi i nedigidropiridinovymi antagonistami kal'tsiya na pokazateli ofisnogo arterial'nogo davleniya i arterial'nogo davleniya pri sutochnom monitorirovanii u patsientov s myagkoy i umerennoy arterial'noy gipertenziey [Evaluation of the effect of mono- and combined antihypertensive therapy with dihydropyridine and non-dihydropyridine calcium antagonists on indices of office blood pressure and arterial pressure in 24-hour monitoring in patients with mild to moderate arterial hypertension]. Arterial'naya gipertenziya [Internet]. 2016 [tsitirovanno Yanv 15];1:45-66. Dostupno: http://www.mif-ua.com/archive/article/42196 (in Russian).
Sydorchuk LP. Farmakohenetyka arterial'noi hipertenzii [Pharmacogenetics of arterial hypertension]. Chernivtsi: BDMU; 2011. 532 s. (in Ukrainian).
Sydorchuk LP, Amosova KM. Obgruntuvannia pryznachennia antyhipertenzyvnoho likuvannia khvorym na esentsial'nu arterial'nu hipertenziiu zalezhno vid indyvidual'noi farmakohenetychnoi chutlyvosti [Substantiation of the appointment of antihypertensive treatment for patients with essential hypertension, depending on individual pharmacogenetic sensitivity] Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2009;5:35-51. (in Ukrainian).
Johnson CA, Levey AS, Coresh J, Levin A, Lau J, Eknoyan G. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease in adults: Part II. Glomerular filtration rate, proteinuria, and other markers. Am Pham Physician. 2004;70(6):1091–7.
Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, Levin A, Coresh J, Rossert J, et al. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Diseases: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005;67(6):2089–2100.
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESC/ESH Guideline for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281-357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato KA, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2013;129(25 Suppl 2):S102-38. doi: 10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2017 I. V. Bondarchuk, V. S. Dzhuryak, L. P. Sydorchuk, M. M. Semyaniv, Yu. V. Repchuk, L. G. Kryklyvets, I. G. Flyundra, Yu. M. Yarynych, A. I. Кshanovska
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
