МЕХАНІЗМИ РОЗВИТКУ ХРОНІЧНОЇ ХВОРОБИ НИРОК У ХВОРИХ НА АРТЕРІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ З УРАХУВАННЯМ КЛІНІЧНО-ЛАБОРАТОРНИХ ПРЕДИКТІВ

Автор(и)

  • I. V. Bondarchuk Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», Чернівці
  • V. S. Dzhuryak Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», Чернівці
  • L. P. Sydorchuk Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», Чернівці
  • M. M. Semyaniv Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», Чернівці
  • Yu. V. Repchuk Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», Чернівці
  • L. G. Kryklyvets Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», Чернівці
  • I. G. Flyundra Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», Чернівці
  • Yu. M. Yarynych Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», Чернівці
  • A. I. Кshanovska Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», Чернівці

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVI.1.59.2017.8

Ключові слова:

артеріальна гіпертензія, хронічна хвороба нирок, механізми, ризики

Анотація

Мета. Оцінити асоціацію змін клінічно-лабораторних показників із розвитком хронічної хвороби нирок (ХХН) у хворих на есенційну артеріальну гіпертензію (ЕАГ).

Дизайн/підхід. У проспективному дослідженні взяло участь 93 хворих на ЕАГ ІІ стадії, помірного, високого чи дуже високого серцево-судинного ризику: у 63,44% (59) осіб – із ЕАГ 1-го ступеня, у 34,41% (32) – із ЕАГ 2-го ст., у 2,15% (2) – із ЕАГ 3-го ст.; 52,69% (49) жінок і 47,31% (44) чоловіків, середній вік – 58,80±9,60, тривалість захворювання від 4 до 25 років. У 12 осіб наявний ЦД типу 2 (ЦД 2) тривалістю від 3 до 15 років та ХХН. ХХН визначали за рекомендаціями National Kidney Foundation (США, 2002).

Результати. Формування ХХН у хворих на ЕАГ супроводжується збільшенням артеріального тиску на 15,99-31,65% (р<0,05), зростанням рівня сечовини на 59,34% (р<0,05), креатиніну – на 68,92% і 54,42% (р<0,05) та загального білірубіну у венозній крові – на 54,07% і 49,78% (р<0,05) відповідно, гіршим прогнозом щодо появи цукрового діабету 2-го типу у 1,88-3,20 раза (р<0,05), зменшенням ШКФ у 1,70-2,52 раза (р<0,05). У хворих на ЕАГ гіперглікемія та зростання в крові аланінамінотрансферази (АлАТ >0,68 мкмоль/год*мл) збільшують ризик розвитку ХХН у 5 разів [OR=25,0; OR 95% СІ=2,92-213,9; p=0,001] і 3,37 раза [OR=4,56; OR 95% СІ=1,12-18,59; p=0,045], відповідно. Підвищена маса тіла та ожиріння не впливають на ризик появи ХХН у хворих на ЕАГ.

Обмеження дослідження/наслідки. Обмеження дослідження зумовлені особливостями проведення лабораторно-діагностичних досліджень у амбулаторних пацієнтів із ЕАГ та ХХН / наслідки шкідливого впливу дослідження на життя і здоров'я пацієнтів відсутні.

Оригінальність / значення. Дослідження оригінальне, надає дані про зміни клінічно-лабораторних показників у хворих на ЕАГ за ХХН.

Посилання

Kolesnyk MO. Khronichna khvoroba nyrok: nove poniattia v nefrolohii [Chronic kidney disease: a new concept in nephrology]. Zdorov'ia Ukrainy [Internet]. 2015 [tsytovano 2017 Sich 15];4. Dostupno: http://health-ua.com/article/18104-hronchna-hvoroba-nirok-nove-ponyattya-v-nefrolog (in Ukrainian).

Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy patsiientam z khronichnoiu khvoroboiu nyrok V stadii iz zastosuvanniam hemodializu abo perytoneal'noho dializu [On approval and implementation of medical-technological documents with standardization of medical care for patients with chronic illness kidneys of stage V using hemodialysis or peritoneal dialysis]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 11.02.2016 № 89 [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2016 [tsytovano 2017 Sich 15]. Dostupno: http://inephrology.kiev.ua/?page_id=1236 (in Ukrainian).

Pro zatverdzhennia standartu ta unifikovanykh klinichnykh protokoliv nadannia medychnoi dopomohy zi spetsial'nosti "nefrolohiia" [On approval of the standard and unified clinical protocols for the provision of medical care in the specialty "nephrology"]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 11.05.2011 № 280/44 [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2011 [tsytovano 2017 Sich 15]. Dostupno: http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=12490 (in Ukrainian).

Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry arterial'nii hipertenzii [On Approval and Implementation of Medical-Technological Documents on Standardization of Medical Assistance in Arterial Hypertension]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 24.05.2012 № 384. [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2012 [tsytovano 2017 Sich 15]. Dostupno: http://innomed.com.ua/wp-content/uploads/2017/02/384-Arterialnaya-gipertenziya-u-beremennyh.pdf (in Ukrainian).

Kovalenko VN, Dolzhenko MN, Nesukay EG, D'yachenko YaS. Sravnitel'naya kharakteristika profilaktiki serdechno-sosudistykh zabolevaniy v Ukraine i Evrope po dannym EUROASPIRE IV: gospital'naya liniya [Comparative characteristics of prevention of cardiovascular diseases in Ukraine and Europe according to EUROASPIRE IV: hospital line]. Arterial'naya gipertenziya [Internet]. 2016 [tsitirovanno Yanv 15];1:29-34. Dostupno: http://www.mif-ua.com/archive/article/42194 (in Russian).

Sirenko YuM, Rekovets' AL, Dobrokhod AS. Otsenka vliyaniya mono- i kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii digidropiridinovymi i nedigidropiridinovymi antagonistami kal'tsiya na pokazateli ofisnogo arterial'nogo davleniya i arterial'nogo davleniya pri sutochnom monitorirovanii u patsientov s myagkoy i umerennoy arterial'noy gipertenziey [Evaluation of the effect of mono- and combined antihypertensive therapy with dihydropyridine and non-dihydropyridine calcium antagonists on indices of office blood pressure and arterial pressure in 24-hour monitoring in patients with mild to moderate arterial hypertension]. Arterial'naya gipertenziya [Internet]. 2016 [tsitirovanno Yanv 15];1:45-66. Dostupno: http://www.mif-ua.com/archive/article/42196 (in Russian).

Sydorchuk LP. Farmakohenetyka arterial'noi hipertenzii [Pharmacogenetics of arterial hypertension]. Chernivtsi: BDMU; 2011. 532 s. (in Ukrainian).

Sydorchuk LP, Amosova KM. Obgruntuvannia pryznachennia antyhipertenzyvnoho likuvannia khvorym na esentsial'nu arterial'nu hipertenziiu zalezhno vid indyvidual'noi farmakohenetychnoi chutlyvosti [Substantiation of the appointment of antihypertensive treatment for patients with essential hypertension, depending on individual pharmacogenetic sensitivity] Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2009;5:35-51. (in Ukrainian).

Johnson CA, Levey AS, Coresh J, Levin A, Lau J, Eknoyan G. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease in adults: Part II. Glomerular filtration rate, proteinuria, and other markers. Am Pham Physician. 2004;70(6):1091–7.

Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, Levin A, Coresh J, Rossert J, et al. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Diseases: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005;67(6):2089–2100.

Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESC/ESH Guideline for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281-357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato KA, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2013;129(25 Suppl 2):S102-38. doi: 10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-12-27

Номер

Розділ

Статті