DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVI.1.59.2017.8

МЕХАНІЗМИ РОЗВИТКУ ХРОНІЧНОЇ ХВОРОБИ НИРОК У ХВОРИХ НА АРТЕРІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ З УРАХУВАННЯМ КЛІНІЧНО-ЛАБОРАТОРНИХ ПРЕДИКТІВ

I. V. Bondarchuk, V. S. Dzhuryak, L. P. Sydorchuk, M. M. Semyaniv, Yu. V. Repchuk, L. G. Kryklyvets, I. G. Flyundra, Yu. M. Yarynych, A. I. Кshanovska

Анотація


Мета. Оцінити асоціацію змін клінічно-лабораторних показників із розвитком хронічної хвороби нирок (ХХН) у хворих на есенційну артеріальну гіпертензію (ЕАГ).

Дизайн/підхід. У проспективному дослідженні взяло участь 93 хворих на ЕАГ ІІ стадії, помірного, високого чи дуже високого серцево-судинного ризику: у 63,44% (59) осіб – із ЕАГ 1-го ступеня, у 34,41% (32) – із ЕАГ 2-го ст., у 2,15% (2) – із ЕАГ 3-го ст.; 52,69% (49) жінок і 47,31% (44) чоловіків, середній вік – 58,80±9,60, тривалість захворювання від 4 до 25 років. У 12 осіб наявний ЦД типу 2 (ЦД 2) тривалістю від 3 до 15 років та ХХН. ХХН визначали за рекомендаціями National Kidney Foundation (США, 2002).

Результати. Формування ХХН у хворих на ЕАГ супроводжується збільшенням артеріального тиску на 15,99-31,65% (р<0,05), зростанням рівня сечовини на 59,34% (р<0,05), креатиніну – на 68,92% і 54,42% (р<0,05) та загального білірубіну у венозній крові – на 54,07% і 49,78% (р<0,05) відповідно, гіршим прогнозом щодо появи цукрового діабету 2-го типу у 1,88-3,20 раза (р<0,05), зменшенням ШКФ у 1,70-2,52 раза (р<0,05). У хворих на ЕАГ гіперглікемія та зростання в крові аланінамінотрансферази (АлАТ >0,68 мкмоль/год*мл) збільшують ризик розвитку ХХН у 5 разів [OR=25,0; OR 95% СІ=2,92-213,9; p=0,001] і 3,37 раза [OR=4,56; OR 95% СІ=1,12-18,59; p=0,045], відповідно. Підвищена маса тіла та ожиріння не впливають на ризик появи ХХН у хворих на ЕАГ.

Обмеження дослідження/наслідки. Обмеження дослідження зумовлені особливостями проведення лабораторно-діагностичних досліджень у амбулаторних пацієнтів із ЕАГ та ХХН / наслідки шкідливого впливу дослідження на життя і здоров'я пацієнтів відсутні.

Оригінальність / значення. Дослідження оригінальне, надає дані про зміни клінічно-лабораторних показників у хворих на ЕАГ за ХХН.


Ключові слова


артеріальна гіпертензія; хронічна хвороба нирок; механізми; ризики

Повний текст:

PDF

Посилання


Kolesnyk MO. Khronichna khvoroba nyrok: nove poniattia v nefrolohii [Chronic kidney disease: a new concept in nephrology]. Zdorov'ia Ukrainy [Internet]. 2015 [tsytovano 2017 Sich 15];4. Dostupno: http://health-ua.com/article/18104-hronchna-hvoroba-nirok-nove-ponyattya-v-nefrolog (in Ukrainian).

Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy patsiientam z khronichnoiu khvoroboiu nyrok V stadii iz zastosuvanniam hemodializu abo perytoneal'noho dializu [On approval and implementation of medical-technological documents with standardization of medical care for patients with chronic illness kidneys of stage V using hemodialysis or peritoneal dialysis]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 11.02.2016 № 89 [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2016 [tsytovano 2017 Sich 15]. Dostupno: http://inephrology.kiev.ua/?page_id=1236 (in Ukrainian).

Pro zatverdzhennia standartu ta unifikovanykh klinichnykh protokoliv nadannia medychnoi dopomohy zi spetsial'nosti "nefrolohiia" [On approval of the standard and unified clinical protocols for the provision of medical care in the specialty "nephrology"]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 11.05.2011 № 280/44 [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2011 [tsytovano 2017 Sich 15]. Dostupno: http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=12490 (in Ukrainian).

Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry arterial'nii hipertenzii [On Approval and Implementation of Medical-Technological Documents on Standardization of Medical Assistance in Arterial Hypertension]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 24.05.2012 № 384. [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2012 [tsytovano 2017 Sich 15]. Dostupno: http://innomed.com.ua/wp-content/uploads/2017/02/384-Arterialnaya-gipertenziya-u-beremennyh.pdf (in Ukrainian).

Kovalenko VN, Dolzhenko MN, Nesukay EG, D'yachenko YaS. Sravnitel'naya kharakteristika profilaktiki serdechno-sosudistykh zabolevaniy v Ukraine i Evrope po dannym EUROASPIRE IV: gospital'naya liniya [Comparative characteristics of prevention of cardiovascular diseases in Ukraine and Europe according to EUROASPIRE IV: hospital line]. Arterial'naya gipertenziya [Internet]. 2016 [tsitirovanno Yanv 15];1:29-34. Dostupno: http://www.mif-ua.com/archive/article/42194 (in Russian).

Sirenko YuM, Rekovets' AL, Dobrokhod AS. Otsenka vliyaniya mono- i kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii digidropiridinovymi i nedigidropiridinovymi antagonistami kal'tsiya na pokazateli ofisnogo arterial'nogo davleniya i arterial'nogo davleniya pri sutochnom monitorirovanii u patsientov s myagkoy i umerennoy arterial'noy gipertenziey [Evaluation of the effect of mono- and combined antihypertensive therapy with dihydropyridine and non-dihydropyridine calcium antagonists on indices of office blood pressure and arterial pressure in 24-hour monitoring in patients with mild to moderate arterial hypertension]. Arterial'naya gipertenziya [Internet]. 2016 [tsitirovanno Yanv 15];1:45-66. Dostupno: http://www.mif-ua.com/archive/article/42196 (in Russian).

Sydorchuk LP. Farmakohenetyka arterial'noi hipertenzii [Pharmacogenetics of arterial hypertension]. Chernivtsi: BDMU; 2011. 532 s. (in Ukrainian).

Sydorchuk LP, Amosova KM. Obgruntuvannia pryznachennia antyhipertenzyvnoho likuvannia khvorym na esentsial'nu arterial'nu hipertenziiu zalezhno vid indyvidual'noi farmakohenetychnoi chutlyvosti [Substantiation of the appointment of antihypertensive treatment for patients with essential hypertension, depending on individual pharmacogenetic sensitivity] Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2009;5:35-51. (in Ukrainian).

Johnson CA, Levey AS, Coresh J, Levin A, Lau J, Eknoyan G. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease in adults: Part II. Glomerular filtration rate, proteinuria, and other markers. Am Pham Physician. 2004;70(6):1091–7.

Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, Levin A, Coresh J, Rossert J, et al. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Diseases: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005;67(6):2089–2100.

Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESC/ESH Guideline for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281-357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato KA, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2013;129(25 Suppl 2):S102-38. doi: 10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Колесник М.О. Хронічна хвороба нирок: нове поняття в нефрології / М.О. Колесник [Електронний ресурс] // Інфомедіа Здоров'я України. – 2015. - Режим доступу: http://health-ua.com/articles/1242

2. Наказ МОЗ України від 11.02.2016 № 89 "Уніфікований клінічний протокол вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги - Лікування пацієнтів з хронічною хворобою нирок V стадії з анемією"/ МОЗ України [Електронний ресурс] // Медстандардат.net. – 2017. – Режим доступу: http://ukrjnd.com.ua/files/file/archive/n49/Protocol Anemia.pdf

3. Наказ МОЗ України від 11.05.2011 № 280/44 "Про затвердження стандарту та уніфікованих клінічних протоколів надання медичної допомоги зі спеціальності "нефрологія" / МОЗ України [Електронний ресурс] // Медстандардат.net. – 2017. – Режим доступу: http://document.ua/pro-zatverdzhennja-standartu-ta-unifikovanih-klinichnih-prot-doc73068.html

4. Настанова та клінічний протокол надання медичної допомоги "Артеріальна гіпертензія". Наказ МОЗ України від 24.05.2012 №384 "Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при артеріальній гіпертензії" / Робоча група з артеріальної гіпертензії Української асоціації кардіологів. – Київ: МОЗ, 2012. – 108 с. [1]

5. Порівняльна характеристика профілактики серцево-судинних захворювань в Україні та Європі за даними EUROASPIRE IV: госпітальна лінія / В.М. Коваленко, М.М. Долженко, Є.Г. Несукай, Я.С. Дьяченко [Електронний ресурс] // Артеріальна гіпертензія. – 2016. - № 1 (45). – Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article/42194

6. Сіренко Ю.М. Оцінка впливу моно- та комбінованої антигіпертензивної терапії дигідропіридиновими та недигідропіридиновими антагоністами кальцію на показники офісного артеріального тиску та артеріального тиску при добовому моніторуванні у пацієнтів із м’якою та помірною артеріальною гіпертензією / Ю.М. Сіренко, О.Л. Рековець, А.С. Доброход [Електронний ресурс] // Артеріальна гіпертензія. – 2016. - № 1 (45). – Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article/42196

7. Сидорчук Л.П. Фармакогенетика артеріальної гіпертензії / Л.П. Сидорчук. - Чернівці: Вид-во БДМУ, 2011. – 532 с.

8. Сидорчук Л.П. Обгрунтування призначення антигіпертензивного лікування хворим на есенціальну артеріальну гіпертензію залежно від індивідуальної фармакогенетичної чутливості / Л.П. Сидорчук, К.М. Амосова // Укр. кардіол. журн. – 2009. – № 5. – С. 35-51.

9. Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease in Adults: Part II Johnson C.A. et al. // Am. Pham. Physician. – Sept. 15, 2004. – Vol. 70, № 6. – P. 1091–1097.

10. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Diseases: Improving Global Outcomes (KDIGO) Levey A.S. et al. // Kidney Int. – 2005. – Vol. 67. – P. 2089–2100 / Пер. М. Колесник, М. Кулизький: Визначення та класифікація хронічної хвороби нирок: формування позиції для поліпшення глобальних результатів (KDIGO).

11. 2013 ESC/ESH Guideline for the Management of Arterial Hypertension / Task Force for the Management of Arterial Hypertension of ESH and ESC Members: Giuseppe Mancia, Robert Fagard, Krzysztof Narkiewicz [et al.] // J. Hypertens. – 2013. – Vol. 31. – P. 1281-1357. – Режим доступу:  http://www.esh2013.org/wordpress/wp-content/uploads/2013/06/ESC-ESH-Guidelines-2013.pdf

12. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults: A Report of the American College of Cardiology American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society / M.D. Jensen, D.H. Ryan, C.M. Apovian [et al.] // Circulation. –­ 2013.  – Online Version: http://circ.ahajournals.org/content/early/2013/11/11/01.cir.0000437739.71477.ee.citation





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2018
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754