DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVII.3.65.2018.17

ІНТЕНСИВНІСТЬ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕСУ ТА СТАН ЧИННИКІВ АНТИОКСИДАНТНОГО ЗАХИСТУ В ПАЦІЄНТІВ ІЗ НЕАЛКОГОЛЬНИМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ КРІЗЬ ПРИЗМУ КОМОРБІДНОСТІ ІЗ ОСТЕОАРТРОЗОМ ТА ОЖИРІННЯМ

O. S. Khukhlina, O. D. Liakhovych, O. Ye. Mandryk, I. V. Dudka, T. V. Dudka

Анотація


Мета роботи - дослідити патогенетичну роль процесів ВРОЛ, ОМБ та чинників АОЗ у розвитку та механізмах взаємообтяження у хворих на неалкогольний стеатогепатит у контексті явищ коморбідності із остеоартрозом та ожирінням.

Матеріал і методи. Обстежено 90 пацієнтів, які були розподілені на три групи: I групу (n=30) утворили хворі, які страждають на ОА колінних суглобів II–III стадії за Kellgren і Lawrense з нормальною масою тіла (ІМТ= 21-25 кг/м2), II групу (n=30) – пацієнти з НАСГ та ожирінням без ОА (ІМТ >30 кг/м2), III групу (n=30) – пацієнти з ОА з НАСГ та ожирінням (ІМТ більше 30 кг/м2). До контрольної групи зараховано 30 здорових осіб відповідного віку. Середній вік хворих нараховував (62,3±5,7) років.

Результати. Особливістю клінічного перебігу НАСГ на тлі ожиріння та ОА є максимальне серед груп порівняння зростання вмісту МА у плазмі крові та Ер – відповідно у 1,97 та 2,12 рази (р<0,05) порівняно з нормативними. Для хворих на неалкогольний стеатогепатит, ожиріння та остеоартроз характерні такі зміни вмісту в крові проміжних молекулярних продуктів ПОЛ: вірогідне зростання вмісту в крові ІПЗ у 2,44 раза; ДК– у 2,92 раза та вмісту КСТ у крові – у 4,14 раза (р<0,05). Крім того, встановлено вірогідне зростання інтенсивності ОМБ: вміст АКДНФГНХ та АКДНФГОХ перевищував показники у 2,40 та 1,85 раза (р<0,05) відповідно.

Оцінюючи стан функціонування системи АОЗ за коморбідного перебігу НАСГ і ОЖ та ОА, встановили максимальне зниження вмісту ГВ у Ер – у 1,86 раза (р<0,05). Що ж до функціонування глутатіонзалежного ферменту (глутатіонпероксидази), підтверджено очікуване максимальне підвищення активності ферменту у 1,72 раза (р<0,05). Під час проведення кореляційного аналізу між показниками інтенсивності ПОЛ та основними маркерами цитолітичного, холестатичного, мезенхімально-запального синдромів встановлено наявність прямого зв`язку, зворотний кореляційний зв`язок - між вмістом глутатіону відновленого та маркерами вищевказаних синдромів.

Висновок. Внаслідок дослідження встановлено, що за коморбідності НАСГ із ОЖ та ОА зростає інтенсивність оксидативного стресу. Неконтрольована інтенсифікація процесів вільнорадикального окиснення ліпідів та білків у хворих на неалкогольний стеатогепатит, що розвинувся на тлі ожиріння, зумовлює ступінь активності патологічного процесу в печінці.


Ключові слова


неалкогольний стеатогепатит; ожиріння; остеоартроз; оксидативний стрес

Повний текст:

PDF

Посилання


Babak OYa. Glutation v norme i pri patologii: biologicheskaya rol' i vozmozhnosti klinicheskogo primenenie [Glutathione in norm and in pathology: a biological role and the possibilities of clinical application]. Zdorov’ia Ukrainy. 2015;1:1-3. (in Russian).

Belyalov FI. Lechenie vnutrennikh bolezney v usloviyakh komorbidnosti [Treatment of internal diseases in conditions of comorbidity]: monografiya. 9-e izd., pererab. i dopol. Irkutsk; 2013. 297 p. (in Russian).

Zvyagintseva TD, Glushchenko SV. L-karnitin i oksidativnyy stresc – stress pri nealkogol'nom steatogepatite [L-carnitine and oxidative stress - stress in non-alcoholic steatohepatitis]. V: Materialy 41-y Nauchnoy sessii TsNIIG gastroenterologii Rasshiryaya granitsy; 2015 Mar 3-5; Moskov. Moskov; 2015, p. 19-20. (in Russian).

Kolesnikova OV, Dubrov KYu, Krakhmalova EO. Vzaiemozv'iazky mizh nealkohol'nym steatozom pechinky, insulinorezystentnistiu ta antropometrychnymy pokaznykamy u khvorykh z oznakamy metabolichnoho syndromu [Correlation between nonalcoholic liver steatosis, insulin resistance and anthropometrical indicators at patients with a metabolic syndrome]. Ukrainian therapeutical journal. 2010;3:81-6. (in Ukrainian).

Pro zatverdzhennia Metodychnykh rekomendatsii dlia likariv zahal'noi praktyky - simeinoi medytsyny z pryvodu konsul'tuvannia patsiientiv schodo osnovnykh zasad zdorovoho kharchuvannia [On Approval of Methodological Recommendations for General Practitioners - Family Medicine on Consultation of Patients on the Basic Principles of Healthy Nutrition]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 14.01.2013 № 16 [Internet]. Kiev: MOZ Ukrainy; 2013[tsytovano 2018 Tra 15]. Dostupno: https://www.zakon-i-normativ.info/index.php/component/lica/?href=0&view=text&base=1&id=1326436&menu=1 (in Ukrainian).

Pro zatverdzhennia protokoliv nadannia medychnoi dopomohy za spetsial'nistiu «Hastroenterolohiia» [On Approval of Protocols for the Provision of Medical Aid in the Specialty "Gastroenterology"]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 13.06.2005 № 271 [Internet]. Kiev: MOZ Ukrainy; 2005[tsytovano 2018 Tra 22]. Dostupno: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20050613_271.html (in Ukrainian).

Pro zatverdzhennia protokoliv nadannia medychnoi dopomohy za spetsial'nistiu «Revmatolohiia» [On Approval of Protocols for the Provision of Medical Aid in the Specialty "Rheumatology"]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 12.10.2006 № 676 [Internet]. Kiev: MOZ Ukrainy; 2006[tsytovano 2018 Tra 22]. Dostupno: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20061012_676.html (in Ukrainian).

Kharchenko NV, Anokhina HA, Chekman SI, Korulia IA, Kharchenko VV. Hepatoprotektory v likuvanni zakhvoriuvan' pechinky: kliniko-biokhimichni mekhanizmy dii [Hepatoprotectors in the treatment of liver diseases: clinical and biochemical mechanisms of action]. Zdorov’ia Ukrainy. 2013;1:28-9. (in Ukrainian).

Khukhlina OS, Kolomoiets МYu. Nealkohol'na zhyrova khvoroba pechinky ta insulinorezystentnist': patohenez, klinika, diahnostyka ta likuvannia hlutarhinom [Non-alcoholic fatty liver disease and insulin resistance: pathogenesis, clinic, diagnosis and treatment of glutargin]: monohrafiia. Chernivtsi: BDMU; 2008. 320 p. (in Ukrainian).

Birben E, Sahiner UM, Sackesen C, Erzurum S, Kalayci O. Oxidative stress and antioxidant defense. World Allergy Organ J [Internet]. 2012[cited 2018 May 21];5(1):9-19. Available from: https://waojournal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1097/WOX.0b013e3182439613 doi: 10.1097/WOX.0b013e3182439613

Berenbaum F. Osteoarthritis as an inflammatory diseases (osteoarthritis is not osteoarthrosis!). Osteoartosis Cartilage. 2013;21(1):16-21. doi: 10.1016/j.joca.2012.11.012

Bhala N, Angulo P, van der Poorten D, Lee E, Hui JM, Saracco G, et al. The natural history of nonalcoholic fatty liver disease with advanced fibrosis or cirrhosis: an international collaborative study. Hepatology. 2012;54(4):1208–16. doi: 10.1002/hep.24491

Loeser RF, Goldrina SR, Scancello CR, Goldring MB. Osteoarthritis: a disease of the joint as an organ. Arthritis Rheum. 2012;64(6):1697-707. doi: 10.1002/art.34453


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Бабак ОЯ. Глутатион в норме и при патологии: биологическая роль и возможности клинического применение. Здоров’я України. 2015;1:1-3.

2. Белялов ФИ. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности: монография. 9-е изд., перераб. и допол. Иркутск; 2013. 297 с.

3. Звягинцева ТД, Глущенко СВ. L-карнитин и оксидативный стресc – стресс при неалкогольном стеатогепатите. В: Материалы 41-й Научной сессии ЦНИИГ гастроэнтерологии Расширяя границы; 2015 Мар 3-5; Москва. Москва; 2015, с. 19-20.

4. Колеснікова ОВ, Дубров КЮ, Крахмалова ЕО. Взаємозв'язки між неалкогольним стеатозом печінки, інсулінорезистентністю та антропометричними показниками у хворих з ознаками метаболічного синдрому. Український терапевтичний журнал. 2010;3:81-6.

5. Про затвердження Методичних рекомендацій для лікарів загальної практики - сімейної медицини з приводу консультування пацієнтів щодо основних засад здорового харчування. Наказ МОЗ України від 14.01.2013 № 16 [Інтернет]. Київ: МОЗ України; 2013[цитовано 2018 Тра 15]. Доступно: https://www.zakon-i-normativ.info/index.php/component/lica/?href=0&view=text&base=1&id=1326436&menu=1

6. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Гастроентерологія». Наказ МОЗ України від 13.06.2005 № 271 [Інтернет]. Київ: МОЗ України; 2005[цитовано 2018 Тра 22]. Доступно: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20050613_271.html

7. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Ревматологія». Наказ МОЗ України від 12.10.2006 № 676 [Інтернет]. Київ: МОЗ України; 2006[цитовано 2018 Тра 22]. Доступно: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20061012_676.html

8. Харченко НВ, Анохіна ГА, Чекман СІ, Коруля ІА, Харченко ВВ. Гепатопротектори в лікуванні захворювань печінки: клініко-біохімічні механізми дії. Здоров’я України. 2013;1:28-9.

9. Хухліна ОС, Коломоєць МЮ. Неалкогольна жирова хвороба печінки та інсулінорезистентність: патогенез, клініка, діагностика та лікування глутаргіном: монографія. Чернівці: БДМУ; 2008. 320 с.

10. Birben E, Sahiner UM, Sackesen C, Erzurum SKalayci O. Oxidative stress and antioxidant defense. World Allergy Organ J [Internet]. 2012[cited 2018 Jan 21];5(1):9-19. Available from: https://waojournal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1097/WOX.0b013e3182439613 doi: 10.1097/WOX.0b013e3182439613

11. Berenbaum F. Osteoarthritis as an inflammatory diseases (osteoarthritis is not osteoarthrosis!). Osteoartosis Cartilage. 2013;21(1):16-21. doi: 10.1016/j.joca.2012.11.012

12. Bhala N, Angulo P, van der Poorten D, Lee EHui JMSaracco G, et al. The natural history of nonalcoholic fatty liver disease with advanced fibrosis or cirrhosis: an international collaborative study. Hepatology. 2012;54(4):1208–16. doi: 10.1002/hep.24491

13. Loeser RF, Goldrina SR, Scancello CR, Goldring MB. Osteoarthritis: a disease of the joint as an organ. Arthritis Rheum. 2012;64(6):1697-707. doi: 10.1002/art.34453





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2019
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754