ДОСВІД ЛІКУВАННЯ ЕКТОПІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXIII.2.88.2024.19Ключові слова:
ектопічна вагітність, лікування, метотрексатАнотація
У статті представлено результати лікування ектопічної трубної вагітності (ЕВ). Встановлено, що повторновагітні з епізодами штучного, мимовільного переривання попередніх вагітностей, наявністю в анамнезі ектопічної вагітності, запальними захворюваннями верхнього відділу статевого тракту, безпліддям, діагностичнолікувальними інвазіями в порожнину матки з приводу доброякісних пухлин чи фонових процесів ендометрію, рецидивуючими інфекціями нижнього відділу статевого тракту та перенесеною лапаротомією/скопією з приводу хірургічної патології становлять високу групу ризику з розвитку ектопічної вагітності. У більшості з них (76,5 %) мала місце відсутність прегравідарної підготовки. Очікувальна тактика ведення мала місце у 14,7 % спостережень. Більшість епізодів ЕВ (67,7 %) завершено оперативним шляхом, з яких майже в половині випадків (43,5 %) вдалося провести органозберігаючі операції на трубі. Ефективність консервативної терапії ЕВ метотрексатом за нашими даними становить 50 %. Отримано позитивний досвід використання метотрексату з інтерпретацією певних симптомів, які виникали після його застосування у пацієнток, що перебували під нашим спостереженням.
Посилання
Ministerstvo okhorony zdorov’ia Ukrainy. Ektopichna vahitnist’.
Klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh [Ectopic pregnancy.
Evidence- based clinical practice]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2022.
p. (in Ukranian)
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Diagnosis
and Management of Ectopic Pregnancy: Green-top Guideline
№ 21. BJOG [Internet]. 2016[cited 2024 Jun 13];123(13):
e15-e55. Available from: https://mrcog.womanhospital.
cn/ueditor/php/upload/file/20190821/1566383580.pdf
doi: 10.1111/1471-0528.14189
National Institute for Health and Care Excellence. Ectopic
pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management.
NICE guideline [NG126] [Internet] 2019[updated 2023 Aug 23;
cited 2024 Jun 13]. Available from: https://www.nice.org.uk/
guidance/ng126/resources/ectopic- pregnancy-and-miscarriagediagnosis-and-initial- management-pdf-66141662244037
Po L, Thomas J, Mills K, Zakhari A, Tulandi T, Shuman M, et al.
Guideline No. 414: Management of Pregnancy of Unknown
Location and Tubal and Nontubal Ectopic Pregnancies. J
Obstet Gynaecol Can. 2021;43(5):614-30. doi: 10.1016/j.
jogc.2021.01.002
Gaskins AJ, Missmer SA, Rich-Edwards JW, Williams PL, Souter I,
Chavarro JE. Demographic, lifestyle, and reproductive risk factors for ectopic pregnancy. Fertil Steril 2018;110(7):1328-37.
doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.08.022
American College of Obstetricians and Gynaecologists. ACOG
Practice Bulletin № 193: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol.
;131(3):91-103. doi: 10.1097/aog.0000000000002560
Petersen KB, Hoffmann E, Larsen CR, Nielsen HS. Cesarean scar
pregnancy: a systematic review of treatment studies. Fertil Steril
;105(4):958-67. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.12.130
Van den Hof MC, Smithies M, Nevo O, et al. № 375-clinical practice
guideline on the use of first trimester ultrasound. J Obstet Gynaecol
Can. 2019;41(3):388-95. doi: 10.1016/j.jogc.2018.09.020
Miller R, Gyamfi- Bannerman C. Society for Maternal- Fetal
Medicine Consult Series № 63: Cesarean scar ectopic pregnancy.
Am J Obstet Gynecol. 2022;227(3): B9-B20. doi: 10.1016/j.
ajog.2022.06.024
Kirk E, Ankum P, Jakab A, Le Clef N, Ludwin A, Small R, et al.
Terminology for describing normally sited and ectopic pregnancies
on ultrasound: ESHRE recommendations for good practice.
Hum Reprod Open [Internet]. 2020[cited 2024 Jun 12];2020(4):
hoaa055. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC7738750/pdf/hoaa055.pdf doi: 10.1093/hropen/
hoaa055
Tulandi T. Ectopic pregnancy: Clinical manifestations and
diagnosis [Internet] 2022[cited 2024 Jun 12]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/ectopic- pregnancy-clinicalmanifestations-and-diagnosis
Bobdiwala S, Christodoulou E, Farren J, Mitchell- Jones N,
Kyriacou C, Al- Memar M, et al. Triaging women with a pregnancy
of unknown location using a two-step triage protocol including
the M6 model: a clinical implementation study. Ultrasound Obstet
Gynecol. 2020;55(1):105-14. doi: 10.1002/uog.20420
Jurkovic D, Memtsa M, Sawyer E, Donaldson AN, Jamil A,
Schramm K, et al. Single-dose systemic methotrexate vs
expectant management for treatment of tubal ectopic pregnancy:
a placebo- controlled randomized trial. Ultrasound Obstet Gynecol.
;49(2):171-6. doi: 10.1002/uog.17329
Alur- Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD, Barnhart KT.
Two-dose versus single-dose methotrexate for treatment of
ectopic pregnancy: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol.
;221(2):95-108. doi: 10.1016/j.ajog.2019.01.002
Svirsky R, Ben- Ami I, Berkovitch M, Halperin R, Rozovski U.
Outcomes of conception subsequent to methotrexate treatment
for an unruptured ectopic pregnancy. Int J Gynaecol Obstet.
;139(2):170-3. doi: 10.1002/ijgo.12264
Yang C, Cai J, Geng Y, Gao Y. Multiple-dose and double-dose
versus single-dose administration of methotrexate for the treatment
of ectopic pregnancy: a systematic review and meta-analysis.
Reprod Biomed Online. 2017;34(4):383-91. doi: 10.1016/j.
rbmo.2017.01.004
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 С.М. Ясніковська, С.А. Куріцина
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
