ДЕТЕРМІНАНТИ ПЕРЕХОДУ МЕТАБОЛІЧНОАСОЦІЙОВАНОГО СТЕАТОЗУ У СТЕАТОГЕПАТИТ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXV.1.95.2026.09Ключові слова:
метаболічно-асоційований стеатоз, стеатогепатит, детермінанти переходу стеатозу у стеатогепатит, індекси стеатозу, індекс де Рітіса, гепатостеатозний індексАнотація
Складним питанням є диференціація стеатозу (МАСП) від стеатогепатиту (МАСГ), який потребує більш активного лікування. Тому використання біомаркерів для діагнозу є край важливим. До маркерів оцінки стану печінки відносяться аспартат- та аланін амінотрансферази (АСТ, АЛТ), індекс де Рітіса, відношення АСТ до тромбоцитів (АСТ/Тр), чотирьохкомпонентний індекс фіброзу (Фіб4І), шкала BARD, гепатостеатозний індекс (ГСІ). Однак їх значення для диференціації МАСП та МАСГ точно не встановлено.
Мета. Визначити лабораторні детермінанти переходу метаболічно-асоційованого стеатозу у стеатогепатит.
Матеріали та методи. У 196 пацієнтів з хронічними формами ішемічної хвороби серця та гіпертонічною хворобою та супутніми МАСП (84,6%) та МСАГ (15,4%) обраховано АСТ, АЛТ, індекс де Рітіса, АСТ/Тр, Фіб4І, BARD, ГСІ. Діагностична цінність тестів визначена з обчисленням чутливості та специфічності. Відношення шансів (оdds ratio, OR) обчислювали автоматично (medcalc.com), рівень істотності р<0,05.
Результати. Детермінантами переходу МАСП у МАСГ виявились АСТ >0,4 ммоль/год/л (OR=46,20; р<0,0001), АЛТ >0,4 ммоль/год/л (OR=6,00; р< 0,0001), індекс де Рітіса >1,0 (OR=4,39; р=0,0005), гепатостеатозний індекс >36 (OR=4,55; р=0,0042), відношення АСТ/тромбоцити ≥0,11 (OR=11,72; р=0,0016), чотирьохкомпонентний індекс фіброзу ≥1,5(OR=21,0; р<0,0001), шкала BARD ≥2 (OR= 4,9; р=0,04), які є складовими сумарного показника диференціації МАСП від МАСГ.
Висновки. Лабораторні детермінанти переходу метаболічно-асоційованого стеатозу у стеатогепатит: АСТ та АЛТ, індекс де Рітіса, гепатостеатозний індекс, відношення АСТ/тромбоцити, чотирьохкомпонентний індекс фіброзу, шкала BARD.
Посилання
LeCouteurDG, NguMC, HuntNJ, BrandonAE, SimpsonSJ, CoggerVC. Liver, ageing and disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2025;22(10):680-95. doi: https://doi.org/10.1038/s41575-025-01099-z
RuizSD, BachillerBR, IzquierdoAM, GonzálezMA, CastroRQ, ArnaizEG, etal. Utility of abdominal ultrasound for diagnosis of hepatic steatosis in patients with morbid obesity. Rev Esp Enferm Dig. 2024;116(12):702-3. doi:https://doi.org/10.17235/reed.2024.10224/2023
Duran-BertranJ, RusuEC, Barrientos-RiosalidoA, BertranL, MahmoudianR, AguilarC, et al. Platelet-associatedbiomarkersinnonalcoholicsteatohepatitis: Insightsfromafemalecohortwithobesity. EurJClinInvest. 2024;54(3):e14123. doi: https://doi.org/10.1111/eci.14123
European Association for the Study of the Liver. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD): Executive Summary. Diabetologia. 2024;67(11):2375-92. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-024-06196-3
Shah N, Sanyal AJ. A Pragmatic Management Approach for Metabolic Dysfunction-Associated Steatosis and Steatohepatitis. Am J Gastroenterol. 2025;120(1):75-82. doi: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000003215
LiuY, ZhaoP, ChengM, YuL, ChengZ, FanL, et al.ASTtoALTratioandarterialstiffnessinnon-fattyliverJapanesepopulation:asecondaryanalysisbasedonacross-sectionalstudy.LipidsHealthDis. 2018;17(1):275. doi: https://doi.org/10.1186/s12944-018-0920-4
Joseph J. Serum Marker Panels for Predicting Liver Fibrosis - An Update. Clin Biochem Rev. 2020;41(2):67-73. doi:https://doi.org/10.33176/aacb-20-00002
LeeJ, KimD, KimH, LeeC, YangJ, KimW, etal. Hepatic steatosis index: a simple screening tool reflecting nonalcoholic fatty liver disease. Dig Liver Dis. 2010;42(7):503-8. doi:https://doi.org/10.1016/j.dld.2009.08.002
Neuberger J, Patel J, Caldwell H, Davies S, Hebditch V, Hollywood C, et al. Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice from the British Society of Gastroenterology, the Royal College of Radiologists and the Royal College of Pathology.Gut. 2020;69(8):1382-403. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321299
Oh RC, Hustead TR, Ali SM, Pantsari MW.Mildly Elevated Liver Transaminase Levels: Causes and Evaluation.Am Fam Physician.2017;96(11):709-15.doi:
De Matteis C, Cariello M, Graziano G, Battaglia S, Suppressa P, Piazzolla G, et al. AST to Platelet Ratio Index (APRI) is an easy-to-use predictor score for cardiovascular risk in metabolic subjects. Sci Rep.2021;11(1):14834.doi:https://doi.org/10.1038/s41598-021-94277-3
Xu XL, Jiang LS, Wu CS, Pan LY, Lou ZQ, Peng CT, et al. The role of fibrosis index FIB-4 in predicting liver fibrosis stage and clinical prognosis: A diagnostic or screening tool? J Formos Med Assoc.2022;121(2):454-66.doi:https://doi.org/10.1016/j.jfma.2021.07.013
Kjaergaard M, Lindvig KP, Thorhauge KH, Andersen P, Hansen JK, Kastrup N, et al. Using the ELF test, FIB-4 and NAFLD fibrosis score to screen the population for liver disease. J Hepatol. 2023;79(2):277-86. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.04.002
Harrison SA, Fincke C, Helinski D, Torgerson S, Hayashi P. A pilot study of orlistat treatment in obese, non-alcoholic steatohepatitis patients.Aliment Pharmacol Ther.2004;20(6):623-8. doi:https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2004.02153.x
Sun W, Cui H, Li N, Wei Y, Lai S, Yang Y, et al. Comparison of FIB-4 index, NAFLD fibrosis score and BARD score for prediction of advanced fibrosis in adult patients with non-alcoholic fatty liver disease: A meta-analysis study. Hepatol Res. 2016;46(9):862-70. doi: https://doi.org/10.1111/hepr.12647
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 О.Й. Комариця, О.М. Радченко, А.Л. Філіпюк
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
