ЗМІНИ КОНЦЕНТРАЦІЇ СЕЛЕНУ ТА АКТИВНОСТІ ГЛУТАТІОНОВОЇ АНТИПЕРОКСИДНОЇ СИСТЕМИ КРОВІ ВНАСЛІДОК СКЕЛЕТНОЇ ТРАВМИ ПОЄДНАНОЇ З ЧЕРЕПНОМОЗКОВИМИ УШКОДЖЕННЯМИ

Анотація

Вступ. Селен – це мікроелемент, який входить до складу глутатіонпероксидази у вигляді амінокислоти селеноцестеїну і є тим ключовим елементом без якого вона не може функціонувати. За результатами досліджень University of Otago (2024) було встановлено, що при зниженні кількості селену у плазмі крові <70 мкг/л відбувається зменшення рівню активності GPx більш ніж на 50%  та супроводжується зростанням рівня запальних маркерів.

Мета. Дослідити зміни концентрації селену та глутатіонової антипероксидної системи крові внаслідок скелетної травми поєднаної з черепномозковими ушкодженнями.

Матеріал і методи дослідження. У дослідження було використано результати обстеження  45 пацієнтів, що перебували на лікуванні  у травматологічному для дорослих та нейрохірургічному відділеннях ОКНП «Чернівецька лікарня швидкої медичної допомоги» (ЛШМД). Усіх пацієнтів, що приймали участь у дослідження, було розподіллено на 3 (А, В, С) групи. Критеріями включення до груп були: групу А склали пацієнти з поєднаною травмою (тяжка ступінь ЧМТ та пошкодження ОРА), що потребувала підтримки життєдіяльності; групу В становили пацієнти з поєднаною травмою (середня ступінь ЧМТ та пошкодження ОРА); група С – контрольна група, пацієнти з поєднаною травмою (легка ступінь ЧМТ та пошкодження ОРА). Усім пацієнтам було виконано оперативне втручання – металоостеосинтез апаратами зовнішньої фіксації (МОС АЗФ). Критеріями виключення були:  вроджені вади розвитку та відсутність інформаційної згоди на участь у дослідженні. 

Біоматеріалом для дослідження була плазма та еритроцити крові пацієнтів, забір якого проводили на 1, 7 та 14 добу з дотримання усіх правил підготовки та зберігання.

Проби досліджували з використанням селективного атомно-абсорбтивного  спектрометра «Perkin-Elmer AAnalyst 400».

Дослідження виконували з дотриманням основних положень GCP (1996 р.), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (1997 р.), Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участі людини (1964-2008 рр.), наказу МОЗ України № 690 від 23.09.2009 р. (зі змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я України № 523 від 12.07.2012 р.). Отримано схвалення Комісії з питань біоетики Буковинського державного медичного університету (Протокол № 2 від 9.02.2015 р.).

Результати та їх обговорення.  Виконавши аналіз отриманих результатів дослідження нами було отримано достовірне підтвердження зниження кількості вмісту селену у плазмі крові внаслідок поєднаної травми. За результатами дослідження матеріалу, який було забрано у 1 добу, у пацієнтів групи А спостерігалося зменшення  середнього показника кількості селену на 47.0 %, групи В на 43.0 % у порівнянні з групою С (контрольною групою). На 7 добу показники дещо підвищилися і різниця показників у групі А була на 31.5 %, а у групі В на 26.1 % меншою ніж у групі С.  Результати дослідження матеріалу на 14 добу становили, що у групі А – 10.2 %, групі В – 5.9% концентрація менше ніж у контрольній групі.

В дослідження активності GPx також спостерігалися стійкі зміни: 1 доба -  у пацієнтів групи А активність менше ніж у групі С на 29.03%, а в групі В менше на 12.9% відповідно; 7 доба – група А менше на 23.52%, група В > 11.76%; 14 доба -  група А > 19.4%, група В > 11.11%. Ці показники ймовірно свідчать, що підвищення рівня активності глутатіонпероксидази на усіх етапах дослідження передумовлене посиленням утворення радикальних метаболітів збільшенням вмісту продуктів пероксидного окислення ліпідів. Ці умови передбачають активізацію захисної реакції організму та включення антиоксидантного захисту.

Беручи до уваги незначні відмінності у показниках, використання специфічної медикаментозної терапії, застосування апаратів ШВЛ та інше дає змогу стверджувати, що ці зміни є частиною запальної відповіді внаслідок травми будь-якого ґенезу та локалізації.

  Висновки:

1. 1. Зниження кількості вмісту селену в плазмі крові пацієнтів групи А на 47.0 %, групи В на 43.0 % у порівнянні з групою С (контрольною групою) є характерною ознакою на протязі гострого періоду при поєднаній травмі.
2. Зниження активності глутатіонпероксидази в крові пацієнтів групи А на 19.40%, групи В на 11.11% у порівнянні з групою С внаслідок поєднаної травми свідчить про пригнічення антиоксидантної системи організму.
3. Незначна відмінність у показниках зниження вмісту селену в плазмі крові та активності глутатіонпероксидази у пацієнтів груп А та В показує неспецифічність порушень, які є характерним наслідком внаслідок поєднаної травми.
4. Дефіцит вмісту селену та глутатіонперокидази, спричинений поєднаною травмою, потребує фармацевтичної антиоксидантної корекції.