ПРОФІЛАКТИКА ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ КИШКОВОЇ НЕПРОХІДНОСТІ ПІСЛЯ ПЛАСТИКИ ВЕНТРАЛЬНОЇ ГРИЖІ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXV.2.96.2026.04Ключові слова:
гостра кишкова непрохідність, вентральна грижа, сіткаАнотація
Резюме. Післяопераційна кишкова непрохідність в післяопераційному періоді з приводу вентральних гриж залишається одним із найчастіших ускладнень.
Метою цього дослідження було порівняти ймовірність кишкової непрохідності залежно від розміщення сітки (внутрішньоочеревинно або позаочеревинно) при герніопластиці вентральної грижі. Пацієнтів розділили на дві групи: внутрішньоочеревинну групу (сітка встановлена лапароскопічно або відкритим доступом) та екстра очеревинну групу. Раннім ускладненням було виникнення кишкової непрохідності, що вимагало госпіталізації та було підтверджено рентгенологічно. У період з березня 2015 року по липень 2025 року до дослідження було включено 318 пацієнтів, з яких 99 пацієнтів були в групі з екстраперитонеальним розміщенням сітки (71 сітка встановлена преперитонеально та 28 встановлена ретром'язово) та 219 пацієнтів в групі з внутрішньоочеревинним розміщенням сітки (175 пацієнтів прооперовано лапароскопічно проти 44 пацієнтів прямим доступом). У трьох пацієнтів спостерігався епізод гострої кишкової непрохідності, без різниці між двома групами (p = 0,245), хоча кишкова непрохідність виникла в групі внутрішньоочеревинного введення та лапароскопічного доступу (1,7% пацієнтів, прооперованих лапароскопічно). Кишкова непрохідність виникла через 1 місяць, 2 роки та 3 роки. Не було різниці щодо рецидивів або післяопераційного хронічного болю. У групі екстраперитонеального розміщення сітки було більше сером та сітчастих інфекцій ( p < 0,05). Двоє пацієнтів, прооперованих лапароскопічно, мали невиявлені пошкодження кишечника, що спонукало до екстреного хірургічного втручання з приводу перитоніту. Не було виявлено статистично значущої різниці щодо кишкової непрохідності між внутрішньоочеревинним та екстраперитонеальним розміщенням сітки, але всі випадки обструкції сталися в групі внутрішньоочеревинного розміщення. Вісцеральні ураження залишаються основним ускладненням лапароскопічного доступу, яким не слід нехтувати.
Посилання
Goullieux M, Abo-Alhassan F, Vieira-Da-Silva R, Lauranne P, Guiraud A, Ortega-Deballon P. Primary ventral hernia repair and the risk of postoperative small bowel obstruction: intra versus extraperitoneal mesh. J Clin Med. 2023;12(16):5341. doi:10.3390/jcm12165341
Pogson-Morowitz K, Porras Fimbres D, Barrow BE, Oleck NC, Patel A. Contemporary abdominal wall reconstruction: emerging techniques and trends. J Clin Med. 2024;13(10):2876. doi:10.3390/jcm13102876
Sarno G, Iacone B, Tedesco A, Gargiulo A, Ranieri A, Giordano A, et al. End-colostomy parastomal hernia repair: a systematic review on laparoscopic and robotic approaches. Hernia. 2024;28:723-743. doi:10.1007/s10029-024-03026-8
Martusciello GR, Sullivan GA, Koo N, Pillai S, Madonna MB, Shah AN, et al. Reduced long-term bowel obstruction risk with minimally invasive diaphragmatic hernia repair. J Surg Res. 2024;294:144-149. doi:10.1016/j.jss.2023.10.021
Sharma A, Gupta V, Soni V, et al. Early small bowel obstruction following abdominal wall reconstruction: review of literature. Int J Abdom Wall Hernia Surg. 2023;6(3):125-135. doi:10.4103/ijawhs.ijawhs_35_23
Xu Y, Shao S, Gong Z, Li Y, Wang X. Efficacy of prophylactic negative pressure wound therapy after open ventral hernia repair: systematic review and meta-analysis. BMC Surg. 2023;23:374. doi:10.1186/s12893-023-02280-4
Deerenberg EB, Henriksen NA, Muysoms FE. Prevention and management of incisional hernia after abdominal surgery. Hernia. 2022;26(5):1157-1166. doi:10.1007/s10029-022-02545-2
Henriksen NA, Montgomery A, Kaufmann R, et al. Guidelines for treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias. Br J Surg. 2022;109(7):e284-e298. doi:10.1093/bjs/znac117
Atema JJ, Furnée EJ, Maeda Y, Tanis PJ. Major complications after surgery for incisional hernia: contemporary analysis. World J Surg. 2022;46(4):876-884. doi:10.1007/s00268-021-06378-3
Petro CC, Haskins IN, Pérez AJ, Tastaldi L, Krpata DM, Rosen MJ. Transversus abdominis release for complex ventral hernia repair. Ann Surg. 2022;275(2):e371-e378. doi:10.1097/SLA.0000000000004021
Parker SG, Wood CPJ, Butterworth JW, et al. Imaging and preoperative planning for ventral hernia repair. Clin Radiol. 2021;76(10):748-756. doi:10.1016/j.crad.2021.05.012
Jairam AP, López-Cano M, García-Alamino JM, et al. Prevention of incisional hernia after abdominal surgery: systematic review and meta-analysis. Surgery. 2021;170(3):892-901. doi:10.1016/j.surg.2021.02.018
Henriksen NA, Montgomery A, Kaufmann R, et al. European Hernia Society guidelines on prevention of incisional hernia. Hernia. 2021;25(1):1-16. doi:10.1007/s10029-020-02299-2
Warren JA, Cobb WS, Carbonell AM. Outcomes of laparoscopic versus open ventral hernia repair. Surg Endosc. 2021;35(3):1343-1350. doi:10.1007/s00464-020-07467-2
Tastaldi L, Krpata DM, Prabhu AS, Rosen MJ. Robotic ventral hernia repair: indications and outcomes. Surg Clin North Am. 2021;101(2):233-248. doi:10.1016/j.suc.2020.12.003
Henriksen NA, Jensen KK, Muysoms FE. Risk factors for recurrence after ventral hernia repair. Hernia. 2021;25(6):1473-1480. doi:10.1007/s10029-021-02430-7
Jensen KK, Henriksen NA, Jorgensen LN. Abdominal wall reconstruction for complex ventral hernias. Br J Surg. 2021;108(9):1031-1040. doi:10.1093/bjs/znab148
Muysoms FE, Antoniou SA, Bury K, Campanelli G, Conze J, Cuccurullo D, et al. European Hernia Society guidelines on the management of abdominal wall hernias. Hernia. 2015;19(1):1-124. doi: https://doi.org/10.1007/s10029-014-1342-5
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 М.М. Дроняк, О.М. Слободян
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
