КАРІЄС ДЕНТИНУ У ДІТЕЙ З ДИТЯЧИМ ЦЕРЕБРАЛЬМ ПАРАЛІЧЕМ

Анотація

Вивчення стоматологічного статусу дітей з дитячим церебральним паралічем (ДЦП) свідчить про високу частоту та інтенсивність ураження твердих тканин зуба. Для планування та проведення лікувально-профілактичних заходів щодо карієсу зубів у дітей з ДЦП необхідно оцінювати ураження зубів карієсом дентину, застосовуючи сучасні об'єктивні критерії, включаючи Міжнародну систему виявлення та оцінки карієсу (ICDAS) II. Мета – оцінити ураження зубів карієсом дентину у дітей з ДЦП, застосовуючи критерії ICDAS II. Матеріали та методи. Обстежено 122 дитини (середній вік 8,8±3,7 років) зі спастичними формами ДЦП. Їх було розподілено на групи відповідно до Розширеної та переглянутої Системи класифікації валових моторних функцій (GMFCS E&R). Усім пацієнтам було проведено неврологічне обстеження, а стан карієсу визначався за критеріями ICDAS ІІ. Були розглянуті коди ICDAS II 4, 5 та 6, оскільки вони вказують на пошкодження дентину в порядку зростання глибини. Результати та обговорення. Карієс дентину виявлено у 18,42 % зубів обстежених дітей з ДЦП. Частота виявлення коду ICDAS II 4 мала тенденцію до зростання у всіх вікових групах дітей з ДЦП порівняно з аналогічними показниками у здорових дітей. Частота виявлення коду ICDAS II 5 у дітей з ДЦП була у 3,7 раза вищою, ніж у здорових; коду 6 – у 7,5 раза вищою. Спостерігається збільшення частоти виявлення кодів 5 та 6 зі збільшенням тяжкості рухових порушень, особливо в групах 4 та 5, де ці параметри достовірно відрізнялися від параметрів здорових дітей, і навіть дітей з 1 групи. Відносна частота виявлення відкритих каріозних порожнин (код 5) серед усіх пошкоджень дентину у відсотках практично не відрізняється залежно від групи. Однак, зі збільшенням тяжкості рухових порушень, частка глибоких порожнин значно зростає (код 6). Натомість, частка прихованих каріозних порожнин зменшується (код 4). Це може свідчити про надзвичайно швидкий розвиток карієсу дентину вже на стадії прихованого карієсу, що призводить до утворення значних відкритих уражень майже одразу після руйнування емалі. Висновок. Значно вища інтенсивність каріозного процесу в дентині спостерігається у дітей з тяжкими руховими порушеннями згідно зі Шкалою класифікації великих моторних функцій. Глибокі відкриті каріозні ураження дентину частіше зустрічаються у дітей з ДЦП, які мають тяжкі рухові порушення (коди ICDAS ІІ 5 та 6) на тлі зменшення частки прихованих порожнин (код ICDAS ІІ 4).