ГІСТОМОРФОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ТОВСТОЇ КИШКИ У ДІТЕЙ ІЗ УРОДЖЕНИМ ПОДОВЖЕННЯМ СИГМОПОДІБНОЇ ОБОДОВОЇ КИШКИ (ДОЛІХОСИГМОЮ) ТА ЇХ ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ

Анотація

Доліхосигма є однією з найбільш поширених анатомічних аномалій товстої кишки у дітей та важливим чинником формування хронічного органічного запору. Тривале порушення пасажу кишкового вмісту супроводжується структурною перебудовою стінки товстої кишки, однак морфологічні механізми прогресування патологічного процесу залишаються недостатньо вивченими. Особливої актуальності набуває пошук сучасних неінвазивних методів оцінки морфофункціонального стану товстої кишки d дітей.

Мета роботи - вивчити гістоморфологічні та ультраструктурні особливості стінки товстої кишки у дітей із доліхосигмою та оцінити діагностичні можливості поляризаційної лазерної мікроскопії копрофільтрату.

Матеріал і методи дослідження. Обстежено дітей із хронічним органічним запором, зумовленим доліхосигмою. Використано клінічні, ендоскопічні, гістологічні, електронномікроскопічні та поляризаційно-лазерні методи дослідження. Критерії включення пацієнтів у дослідження: діти віком від 10 до 15 років; верифікований діагноз уродженого подовження сигмоподібної ободової кишки (доліхосигми), підтверджений комплексом клініко-анамнестичних, ендоскопічних (ректороманоскопія, фіброколоноскопія) та рентгенологічних (іригографія) методів дослідження; наявність хронічного кологенного (органічного) запору різного ступеня компенсації; можливість забору зразків фекалій для виготовлення шарів копрофільтрату та проведення неінвазивної поляризаційної лазерної мікроскопії; наявність письмової інформованої згоди батьків (або офіційних представників).Критерії виключення: наявність інших уроджених або набутих анатомічних та функціональних аномалій товстої кишки, що супроводжуються запорами; наявність соматичних захворювань, які є первинною причиною хронічного запору; гострі кишкові інфекції або інші гострі інфекційні/соматичні захворювання, перенесені протягом останніх 4 тижнів до моменту обстеження або забору біоматеріалу; наявність попередніх оперативних втручань на органах черевної порожнини та малого таза, які могли спричинити злукову хворобу та вторинне механічне порушення пасажу кишкового вмісту; відкликання згоди батьками або офіційними представниками дитини.Проведено аналіз операційного матеріалу у 20 дітей віком 10-15 років із декомпенсованим перебігом захворювання. Оцінено структурні зміни слизової оболонки, м’язового шару, мікроциркуляторного русла та нервово-м’язового апарату товстої кишки. Також виконано статистичний аналіз параметрів локальної деполяризації шарів копрофільтрату.Усі дослідження виконали з дотриманням основних положень Законів України № 2801-XII та № 3447-IV, ICH GСР (1996-2016 рр.), Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участі людини (1964-2013 рр.), Конвенцій Ради Європи про права людини та біомедицину (від 04.04.1997 р.), Директиви Європейського Союзу 2010/63/EU, наказів МОЗ України № 690 від 23.09.2009 р., № 944 від 14.12.2009 р. і наказу МОН № 249 від 01.03.2012 р.

Стаття є фрагментом НДР кафедри педіатрії та медичної генетики Буковинського державного медичного університету «Удосконалення діагностики, лікування та прогнозування захворювань шлунково-кишкового тракту в дітей», № 0123U102018, 1.01.2023 – 31.12.2027 рр.

Результати. У дітей із доліхосигмою виявлено прогресивні морфологічні зміни всіх шарів стінки товстої кишки: хронічне неспецифічне запалення, дистрофію епітелію, набряк і фіброз підслизової основи, порушення мікроциркуляції, міоцитоліз гладеньких міоцитів та дегенеративні зміни нервових структур. Вираженість патологічних змін зростала залежно від тривалості захворювання та ступеня декомпенсації. Поляризаційна лазерна мікроскопія копрофільтрату продемонструвала високу інформативність у виявленні морфофункціональних порушень товстої кишки, а найбільшу діагностичну цінність мали статистичні моменти 3-4-го порядків.

Висновки. Доліхосигма у дітей супроводжується глибокою структурною перебудовою стінки товстої кишки, що є морфологічною основою хронічного порушення її моторно-евакуаторної функції. Вторинні дистрофічно-дегенеративні зміни сприяють прогресуванню клінічних проявів та формуванню резистентності до консервативного лікування. Поляризаційна лазерна мікроскопія копрофільтрату є перспективним неінвазивним методом ранньої діагностики та моніторингу патологічних змін товстої кишки у дітей із доліхосигмою.