ОБГРУНТУВАННЯ ДОЗИ ДІУРЕТИКІВ У АНТИГІПЕРТЕНЗИВНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА ЕСЕНЦІЙНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ ІІ-ІІІ СТАДІЇ

I. A. Plesh, L. D. Boreyko, N. O. Slyvka, G. I. Kshanovska

Анотація


У 65 хворих на есенційну гіпертензію (ЕГ) ІІ-ІІІ стадії та 26 контрольних (нормотензивних) осіб, репрезентованих за віком, проводили визначення коефіцієнта «пресорного натрійуреза» (КПН) за співвідношенням добової екскреції натрію з сечею (ЕNaдоб), визначеної електрометричним способом із використанням іонселективних електродів (SINO – 005) до середнього за добу рівня середньодинамічного артеріального тиску (СДТдоб) та характеру циркадіанної структури,  визначеними методом добового моніторуваняя АТ (апаратний комплекс «Solvaig») з метою оптимізувати дозу діуретика у комбінованому антигіпертензивному лікуванні. Виявлено, що серед хворих на ЕГ ІІ-ІІІ стадії майже половини та 2/3, відповідно,  мають «об’ємзалежний» варіант клінічного перебігу захворювання. Визначення КПН до та у перебігу АГ-лікування дозволить розпочати оптимальне дозування діуретиків або корегувати раніше використану комбіновану терапію за рівнем КПН – 1,5-1,8. Таке контрольоване лікування дозволить використовувати мінімально ефективну дозу, уникнути передозування препарату та розвиток побічних коморбідних станів (цукровий діабет, гіперурикемія, сечокислий діатез, медикаментозна тахікардія, гіпокалійемія, аритмія, тромбоцитопенія та ін.).

Ключові слова


есенційна гіпертензія; діуретики; лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


Zhuravl'ova LV, Filonenko MV. Rol' ta mistse fiksovanykh kombinatsii preparativ u suchasnomu likuvanni arterial'noi hipertenzii [The role and place of fixed combinations of drugs in the modern treatment of arterial hypertension]. Liky Ukrainy. 2013;7(173):32-7. (in Ukrainian).

Matiukha LF. Zastosuvannia diuretykiv u patsiientiv iz arterial'noiu hipertenziieiu: perspektyvy i obmezhennia [The use of diuretics in patients with arterial hypertension: prospects and limitations]. Ukrains'kyi medychnyi chasopys. 2016;2(112):33-6. (in Ukrainian).

Bobrov VA, Bobrova EV, Perepel'chenko NA, Davydova IV, Medvedenko OI. Mesto diuretikov v lechenii arterial'noj gipertenzii: pora rasstavit' prioritety [Place diuretics in the treatment of hypertension: it's time to prioritize]. Ukrains'kyi medychnyi chasopys. 2011;5(85):65-70. (in Russian).

Mischenko LA. Predyktory pohirshennia funktsional'noho stanu nyrok u khvorykh na hipertonichnu khvorobu. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal [Predictors of the deterioration of the functional state of the kidneys in patients with hypertension]. 2015;4:47-52. (in Ukrainian).

Mischenko LA. Rol' netradytsiinykh chynnykiv sertsevo-sudynnoho ryzyku v patohenezi hipertonichnoi khvoroby [The role of non-traditional factors of cardiovascular risk in the pathogenesis of hypertension]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2012;3: 15-21. (in Ukrainian).

Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry arterial'nii hipertenzii [On Approval and Implementation of Medical-Technological Documents on Standardization of Medical Assistance in Arterial Hypertension]. Nakaz Ministry of Health Ukrainy № 384 vid 24.05. 2012 [Internet]. Kyiv; 2012 [tsytovano 2016 Kvi 05]. Dostupno: http://www.moz.gov.ua/ua/print/dn_20120524_384.html. (in Ukrainian).

Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, et al. A new education to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604-12.

Lacourcière Y, Crikelair N, Glazer RD, Yen J, Calhoun DA. 24-Hour ambulatory blood pressure control with triple-therapy amlodipine, valsartan and hydrochlorothiazide in patients with moderate to severe hypertension. J Hum Hypertens. 2011 Oct;25(10):615-22. doi: 10.1038/jhh.2010.115.

Calhoun DA, Lacourcière Y, Chiang YT, Glazer RD. Triple antihypertensive therapy with amlodipine, valsartan and hydrochlorothiazide: a randomized clinical trial. Hypertension. 2009 Jul;54(1):32-9. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.131300.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Журавльова Л.В. Роль та місце фіксованих комбінацій препаратів у сучасному лікуванні артеріальної гіпертензії / Л.В. Журавльова, М.В. Філоненко // Ліки України. – 2013. - №7(173). – С. 32–37.

2. Место диуретиков в лечении артериальной гипертензии: пора расставить приоритеты / В.А. Бобров,  Е.В. Боброва, Н.А. Перепельченко [и др. ]// Укр. мед. часопис. – 2011. - № 5(85). – С. 65–70.

3. «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при артеріальній гіпертензії» / МОЗ України. – Офіц. вид. – К.: Парлам. вид-во, 2012. - № 384. – [Чинний від 24.05.2012 р.]

4. Матюха Л.Ф. Застосування діуретиків у пацієнтів із артеріальною гіпертензією: перспективи й обмеження  / Л.Ф. Матюха// Укр. мед. часопис. – 2016. - №2(112). – С.33-36.

5. Міщенко Л.А. Предиктори погіршення функціонального стану нирок у хворих на гіпертонічну хворобу / Л.А. Міщенко // Укр. кардіол. ж. – 2015. - №4. – С.47-52.

6. Міщенко Л.А. Роль нетрадиційних чинниікв серцево-судинного ризику в патогенезі гіпертонічної хвороби / Л.А. Міщенко // Укр. кардіол. ж. – 2012. - № 3. – С. 15-21.

7. A new education to estimate glomerular filtration rate /A.S. Levey , L.A. Stevens, C.H. Schmid [et al.] //Ann. Intern. Med. - №9(150). – P.604-612.

8. Lacourcière Y. 24-Hour ambulatory blood pressure control with triple-therapy amlodipine, valsartan and hydrochlorothiazide in patients with moderate to severe hypertension / Y. Lacourcière, N. Crikelair, R.D. Glazer [et al.] // J. Hum. Hypertens. – 2011. - №25(10). – С. 615–622.

9. Triple antihypertensive therapy with amlodipine, valsartan and hydrochlorothiazide: a randomized clinical trial / D.A. Calhoun, Y. Lacourciere, Y.T. Chiang,  R.D. Glazer // Hypertension/ - 2009. - №54(1). – P. 32-39.





DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVI.1.59.2017.24

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2018
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754