УДОСКОНАЛЕННЯ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО НЕКАЛЬКУЛЬОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТУ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ ТИПУ 2 Ю.Ф. Марчук, Д.Р. Андрійчук
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVIII.1.68.2019.12Ключові слова:
хронічний некалькульозний холецистит, цукровий діабет типу 2, лікування, рафахолін ЦАнотація
Мета роботи - удосконалити медикаментозне лікування при хронічномунекалькульозному холециститі (ХНХ) на тлі цукрового діабету (ЦД) типу 2.
Матеріал і методи. Детальне клінічне обстеження проведене у 60 осіб, хворих на
ЦД типу 2 та ХНХ. Хворі розподілені на дві ідентичні групи (по 30 осіб),
репрезентативні за ознаками статі, віку, тяжкості та тривалості хвороби. Хворі
1-ї групи отримували лікування традиційним способом, а другої групи - запропонованим способом. Лікування хворих 1-ї групи (30 осіб) проводилося протокольним способом: лікувальне харчування (дієта № 9/5), хофітол по 1 таблетці три
рази на день, спазмолітики та антибіотики (за показаннями). Хворим 2-ї групи (30
осіб) призначали дієту № 9/5, препарат -ліпоєвої кислоти тіогама турбо та
рафахолін Ц. Усім хворим проведено ретельне обстеження з використанням
загальноприйнятих клінічних, лабораторних, біохімічних та інструментальних досліджень.
Результати. При застосуванні запропонованої схеми лікування прояви больового,
диспепсичного та астеновегетативного синдромів зберігалися у меншої кількості
пацієнтів 2-ї групи, ніж у осіб 1-ї групи. У хворих 2-ї групи відбулася нормалізація
ультрасонографічних показників жовчного міхура. У пацієнтів 2-ї групи було
вірогідне зменшення тривалості I, III, IV і V фаз багатомоментного дуоденального
зондування зі зменшенням об'ємів жовчі. У хворих 2-ї групи спостерігалося вірогідне
зниження рівнів загальних ліпідів, холестеролу, жовчних кислот, триацилгліцеролів,
ліпоротеїнів низької густини та підвищення рівнів ліпопротеїнів високої густини і
фосфоліпідів у сироватці крові відносно аналогічних показників до лікування та
показників у хворих 1-ї групи після лікування. Такі ж зміни були і в ліпідному спектрі
жовчі у хворих обох груп після проведеного лікування. Зафіксовано підвищення
двокомпонентних та зниження трикомпонентного індексів літогенності жовчі у
хворих 2-ї групи щодо аналогічних показників до лікування та у осіб 1-ї групи після
лікування.
Висновок. Застосування рафахоліну Ц та тіогами турбо в комплексному лікуванні
хворих на хронічний некалькульозний холецистит та цукровий діабет типу 2 позитивно впливає на зменшення симптомів больового, диспепсичного та астеновегетативних синдромів, динаміку біохімічних змін крові та жовчі.
Посилання
Liu CM, Hsu CT, Li CY, Chen CC, Liu ML, Liu JH. A population based cohort study of symptomatic gallstones disease in
diabetic patients. World J Gastroenterol. 2012;18:1652-9. doi:
10.3748/wjg.v18.i14.1652
Pacchioni M, Nicoletti C, Caminiti M, Calori G, Curci V,
Camisasca R, et al. Association of obesity and type II diabetes
mellitus as a risk factor for gallstones. Dig Dis Sci. 2000; 45
(10):2002-6.
Scheinberg N, Salbu RL, Goswami G, Cohen K. Treatment of
diabetic autonomic neuropathy in older adults with diabetes
mellitus. Consult Pharm. 2016;31(11):633-45. doi: 10.4140/TCP.
n.2016.633
Saryusz-Wolska M, Loba J, Czupryniak L. Delayed gastric
emptying and gallbladder motylity dysfunction in long-standing
diabetes mellitus. Diabetologia. 2009;1:256.
Pazzi P, Scagliarirni R, Gamberini S, Pezzoli A. Review
article: gall-bladder motor function in diabetes mellitus. Aliment
Pharmacol Ther [Internet]. 2000[cited 2019 Feb 25];14(Suppl
2):62-5. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/
10.1046/j.1365-2036.2000.014s2062.x doi: 10.1046/j.1365-
2036.2000.014s2062.x
Ziessman HA. Nuclear medicine hepatobiliary imaging. Clin
Gastroenterol Hepatol. 2010;8(2):111-6. doi: 10.1016/j.cgh.20
09.10.017
Corazziari E. Sphincter of Oddi dysfunction. Dig Liver Dis
[Internet]. 2003[cited 2019 Feb 25];35( Suppl 3):S26-9. Available
from: https://www.dldjournalonline.com/article/S1590-8658(03)00
090-2/pdf doi: 10.1016/S1590-8658(03)00090-2
Faillie JL, Yu OH, Yin H, Hillaire-Buys D, Barkun A, Azoulay
L. Association of bile duct and gallbladder diseases with the use of
incretin-based drugs in patients with type 2 diabetes mellitus. JAMA
Intern Med. 2016;176(10):1474-81. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.1531
Noel RA, Braun DK, Patterson RE, Bloomgren GL. Increased
risk of acute pancreatitis and biliary disease observed in patients
with type 2 diabetes: a retrospective cohort study. Diabetes Care.
2009;32(5):834-8. doi: 10.2337/dc08-1755
Doran H, Mihalache O, Bobirca F, Buga C, Patrascu T.
Acute acalculous cholecystitis - difficulties of diagnosis and treatment. Chirurgia (Bucur). 2010;105(4):465-8.
Gaur С, Mathur А, Agarwal А, Verma K, Jain R, Swaroop A.
Diabetic autonomic neuropathy causing gall-bladder dysfunction. J
Assoc Physicians India. 2000;48(6):603-5.
Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy. Handb Clin
Neurol. 2014;126:63-79. doi: 10.1016/B978-0-444-53480-4.000
06-0
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Yu. F. Marchuk, D. R. Andriychuk
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
