DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVIII.3.69.2019.13

УЛЬТРАЗВУКОВА АРХІТЕКТОНІКА ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ ПІСЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ЗВАРЮВАЛЬНИХ ТЕХНОЛОГІЙ ПРИ ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ

N. M. Stets, V. R. Antoniv, Yu. P. Tsura, M. S. Kryvopust, I. I. Bilyk, V. P. Polyovyy, R. I. Sydorchuk

Анотація


Мета роботи - вивчити стан залишкової тканини щитоподібної залози та особливостей судинної перфузії за ультразвуковою і допплерівською характеристиками в післяопераційному періоді при використанні у хірургічному лікуванні
зварювального високочастотного коагулятора.
Матеріал і методи. У 230 хворих за останні 5 років вивчили можливості застосування електрокоагуляції щитоподібної залози з використанням високочастотного коагулятора ЕХВА - 350МС та ЕКВЗ-300 з частотою 66 кГц і 440кГц в
моно- та біполярному режимах. У всіх хворих електрокоагуляція виконувалася для
запобігання кровотечі - "в сухому полі" з використанням пінцета. 96 хворим після
операції на щитоподібній залозі із збереженням тканини виконано ультразвукову
доплерографію на 10-ту добу, через 1, 6, 12 місяців. Спроможності апаратів дали
змогу отримувати зображення залишеної тканини, визначити її величину, ехоструктуру, розміри знову виявлених у тиреоїдному залишку включень.
Результати. Використання технологій високочастотної електрокоагуляції та
зварювання м'яких тканин, забезпечує надійний гемостаз, скорочує основний етап
операції, дає можливість уникати ускладнень. Нормалізація ехоструктури відбувається протягом 1 року спостереження і вже через рік є найбільш сталою, з
урахуванням функціональної гіперплазії.
Висновки. Чітка уява про перебіг змін у тиреоїдному залишку дає можливість
встановити післяопераційний діагноз, уникнути діагностичних помилок - гіпердіагностики рецидивів вузлового зобу, аутоімунного тиреоідиту (вогнищевої
форми), явищ неоплазії, виконати своєчасну корекцію лікування.

Ключові слова


хірургічне лікування щитоподібної залози; високочастотна електрокоагуляція; тиреоїдний залишок

Повний текст:

PDF

Посилання


1.Abalmasov VG, Shaydulin OG, Evmenova TD, Shaydulin

IKh. Ul'trazvukovaya kartina posleoperatsionnykh izmeneniy v

tireoidnom ostatke [Ultrasound picture of postoperative changes in

the thyroid balance]. Ekhografiya. 2001; 2(3):246-50. (in Russian).

2.Kvachenyuk AM, Suk LL, Antoniv VR. Kharakterystyka

reparatyvnoho protsesu pislia khirurhichnykh vtruchan' na schytopodibnii zalozi z vykorystanniam elektrozvariuvannia biolohichnykh tkanyn [Characteristic of reparative processes after

thyroid surgery by electric welding of biological tissues]. Endokrynologia. 2016;4:315-20. (in Ukrainian).

3.Marinskiy GS, Tkachenko VA, Chernets AV, Ivanova ON,

Podpryatov SE. Novoe oborudovanie dlya vysokochastotnoy svarki zhivykh myagkikh tkaney [New equipment for high-frequency

welding of living soft tissue]. Klinicheskaia khirurgiia. 2010;11-

12:72-3. (in Russian).

4.Nychytaylo MYu, Litvinenko OM, Guhlko OM, Kvachenyuk

AM, Suprun IS, Negriyenko KV, ta in. Dosvid zastosuvannia

vysokochastotnoho elektrozvariuvannia v endokrynnii khirurhii

[Experience of high frequency electric welding in endocrine

surgery]. Klinicheskaia khirurgiia. 2013;8:5-8. (in Ukrainian).

5.Shliakhtych SL, Komisarenko IV, Suk LL, Buldyhina YuV,

vynakhidnyky; Derzhavna ustanova "Instytut endokrynolohii ta

obminu rechovyn im. V.P. Komisarenka NAMN Ukrainy", patentovlasnyk. Sposib hemostazu pry provedenni khirurhichnoho

vtruchannia na schytopodibnii zalozi [Method of hemostasis during

surgical intervention on thyroid gland]. Patent Ukrainy № 65220.

2011 Lys 25. (in Ukrainian).

6.Shved OYe. Obgruntuvannia novoho khirurhichnoho metodu

hemostazu (eksperymental'no-klinichne doslidzhennia) [Substantiation of the new surgical method of hemostasis (experimentalclinical study)] [dysertatsiia]. Kiev; 2008. 172 p. (in Ukrainian).

7.Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 4th ed. Volume 1. Philadelphia: Elsevier; 2011.

Chapter 18, The Thyroid Gland; р. 708-49.

8.Manouras A, Markogiannakis HE, Kekis PB, Lagoudianakis

EE, Fleming B. Novel hemostatic devices in thyroid surgery:

electrothermal bipolar vessel sealing system and harmonic scalpel.

Expert Rev Med Devices. 2008;5(4):447-66. doi: 10.1586/174344

40.5.4.447

9.Gharib H, Papini E, Valcavi R, Baskin HJ, Crescenzi A, Dottorini ME, et al. American Association of Clinical Endocrinologists

and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules:

Endocr Pract. 2006;12(1):63-102. doi: 10.4158/EP.12.1.63


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1.Абалмасов ВГ, Шайдулин ОГ, Евменова ТД, Шайдулин ИХ.
Ультразвуковая картина послеоперационных изменений в тиреоидном остатке. Эхография. 2001; 2(3):246-50.

2.Кваченюк АМ, Сук ЛЛ, Антонів ВР. Характеристика репаративного процесу після хірургічних втручань на щитоподібній залозі з використанням електрозварювання біологічних
тканин. Ендокринологія. 2016;4:315-20.

3.Маринский ГС, Ткаченко ВА, Чернец АВ, Иванова ОН,
Подпрятов СЕ. Новое оборудование для высокочастотной сварки живых мягких тканей. Клінічна хірургія. 2010;11-12:72-3.

4.Ничитайло МЮ, Литвиненко ОМ, Гулько ОМ, Кваченюк
АМ, Супрун ІС, Негрієнко КВ, та ін. Досвід застосування високочастотного електрозварювання в ендокринній хірургії.
Клінічна хірургія. 2013;8:5-8.

5.Шляхтич СЛ, Комісаренко ІВ, Сук ЛЛ, Булдигіна ЮВ, винахідники; Державна установа "Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України", патентовласник. Спосіб гемостазу при проведенні хірургічного втручання на щитоподібній залозі. Патент України № 65220. 2011 Лис 25.

6.Швед ОЄ. Обґрунтування нового хірургічного методу
гемостазу (експериментально-клінічне дослідження) [дисертація]. Київ; 2008. 172 с.

7.Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 4th ed. Volume 1. Philadelphia: Elsevier; 2011.
Chapter 18, The Thyroid Gland; р. 708-49.

8.Manouras A, Markogiannakis HE, Kekis PB, Lagoudianakis
EE, Fleming B. Novel hemostatic devices in thyroid surgery:
electrothermal bipolar vessel sealing system and harmonic scalpel.
Expert Rev Med Devices. 2008;5(4):447-66. doi: 10.1586/17434
440.5.4.447

9.Gharib H, Papini E, Valcavi R, Baskin HJ, Crescenzi A, Dottorini ME, et al. American Association of Clinical Endocrinologists
and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules:
Endocr Pract. 2006;12(1):63-102. doi: 10.4158/EP.12.1.63





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2019
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754