DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVIII.3.69.2019.14

ПОКАЗНИКИ ПОШКОДЖЕННЯ ТА ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ПЕЧІНКИ У ХВОРИХ НА НЕАЛКОГОЛЬНИЙ СТЕАТОГЕПАТИТ ЗА КОМОРБІДНОСТІ З ОЖИРІННЯМ ТА ОСТЕОАРТРОЗОМ НА ФОНІ ЗАСТОСУВАННЯ МЕТАДОКСИНУ ТА ГУАРОВОЇ СМОЛИ

O. S. Khukhlina, O. D. Liakhovych, S. V. Kovalenko, I. V. Dudka, T. V. Dudka, O. Je. Mandryk

Анотація


Мета роботи - з'ясувати ймовірний вплив метадоксину та смоли гуарової на показники пошкодження та функціонального стану печінки за коморбідного перебігу
НАСГ з ожирінням та ОА.
Матеріал і методи. Обстежено 90 пацієнтів, які розподілені на три групи: 1 групу
(n=30) сформували хворі, які страждають на ОА колінних суглобів II-III стадії за
Kellgren і Lawrense з нормальною масою тіла (ІМТ= 21-25 кг/м2), 2 групу (n=30) -
пацієнти з НАСГ та ожирінням без ОА (ІМТ більше 30 кг/м2), 3 групу (n=30) -
пацієнти з ОА з НАСГ та ожирінням (ІМТ більше 30 кг/м2). До контрольної групи
зараховані 30 здорових осіб відповідного віку. Середній вік хворих - (62,3±5,7) років.
Для визначення ефективності лікування сформовано три групи пацієнтів, які були
рандомізовані віком, статтю, ступенем ожиріння та активністю цитолітичного
синдрому.
Результати. У динаміці лікування підтверджено корекцію пігментного обміну та
потужні детоксикаційні властивості метадоксину та смоли гуарової (вірогідне
зниження вмісту кон'югованого, прямого та загального білірубіну), їх спроможність усувати синдром цитолізу гепатоцитів (вірогідне зниження активності
АсАТ, АлАТ) та покращувати білоксинтезувальну функцію печінки (зростання
вмісту альбумінів та загального білка). На спроможність запропонованої терапії
щодо усунення проявів мезенхімально-запального синдрому при НАСГ вказує
фактична нормалізація відносного вмісту фракцій глобулінів, вірогідне зниження в
динаміці лікування 2- та -глобулінів. Слід також підкреслити той факт, що
застосування ентеросорбенту на основі смоли гуарової, на відміну від традиційної
терапії, призвело до зниження інтенсивності холестатичного синдрому, який був
виражений у хворих на ожиріння.
Висновок. Препарати метадоксину та смоли гуарової володіють потужними
мембраностабілізувальними властивостями, ефективно усувають прояви цитолізу,
холестазу, мезенхімально-запального синдрому, підсилюють альбумінсинтезуючу та
дезінтоксикаційну функції печінки у хворих на НАСГ.

Ключові слова


неалкогольний стеатогепатит; ожиріння; остеоартроз; функціональний стан печінки

Повний текст:

PDF

Посилання


1.Fadieienko GD, Nesen AO. Komorbidnist' i intehratyvna rol'

terapii vnutrishnikh khvorob [Comorbidity and integrative role of

therapy of internal diseases]. Ukrainian Therapeutical Journal.

2015;2:7-15. (in Ukrainian)

2.National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): assessment and

management. Guideline NG49 [Internet]. 2016[cited 2019 Aug

30]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng49?

unlid=311500465201610282942

3.Musso G, Cassader M, Gambino R.. Non-alcoholic steatohepatitis: emerging molecular targets and therapeutic strategies. Nat

Rev Drug Discov. 2016;15(4):249-74. doi: 10.1038/nrd.2015.3

4.Khukhlina OS, Liakhovych OD, Voyevidka OS, Kaniovska

LV, Kaushanska OV. Osoblyvosti markeriv poshkodzhennia

pechinky ta lipidnoho spektru krovi u patsiientiv iz nealkohol'nym

steatohepatytom, osteoartrozom ta ozhyrinniam [The peculiarities

of liver damage markers and lipid blood spectrum in patients with

nonalcoholic steatohepatitis, osteoarthritis and obesity]. Ukrainian

Therapeutical Journal. 2018;3-4:20-6. doi: https://doi.org/10.309

78/UTJ2018-3-4-20 (in Ukrainian)

5.Vlasenko MV, Semeniuk IV, Slobodianiuk GG. Tsukrovyi

diabet i ozhyrinnia - epidemiia ХХI stolittia: suchasnyi pidkhid do

problemy [Diabetes and adiposity - epidemic of xxi century: a

modern approach to the problem]. Ukrainian Therapeutical

Journal. 2011;2:50-5. (in Ukrainian)

6.Pankiv V, Pankiv I. Аssociation of vitamin D status with

body mass index in adolescents in Ukraine. Rom J Diabetes Nutr

Metab Dis [Internet]. 2018[cited 2019 Aug 30];25(4):377-81.

Available from: http://www.rjdnmd.org/index.php/RJDNMD/article/

view/530/449 doi: https://doi.org/10.2478/rjdnmd-2018-0045

7.Tronko ND, Zak KP. Ozhirenie i sakharnyy diabet [Obesity

and diabetes mellitus]. Likarska sprava. 2013;8:3-21. (in Russian)

8.Fadeenko GD, Prosolenko KA, Kolesnikova EV. Rol'

ozhireniya kak komponenta metabolicheskogo sindroma v vozniknovenii i progressirovanii nealkogol'noy zhirovoy bolezni

pecheni [The role of obesity as a component of metabolic

syndrome in the occurrence and progression of non-alcoholic fatty

liver disease]. Modern Gastroenterology. 2008;2:4-10. (in Russian)

9.Brown GT, Kleiner DE. Histopathology of nonalcoholic

fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis. Metabolism.

2016;65(8):1080-6. doi: 10.1016/j.metabol.2015.11.008

10.Golovach IYu. Rol' symptom-modyfikuiuchykh i strukturno-modyfikuiuchykh preparativ u terapii osteoartrytu: mistse

neomyliuval'nykh fitosteroliv [The Role of Symptom-Modifying

and Structure-Modifying Drugs in the Treatment of Osteoarthritis:

a Place of phytosterols Unsaponifiables]. Trauma. 2015;16(1):15-

21. (in Ukrainian)

11.Wilusz RE, Sanchez-Adams J, Guilak F. The structure and

function of the pericellular matrix of articular cartilage. Matrix

Biol. 2014;39:25-31. doi: 10.1016/j.matbio.2014.08.009

12.Zaichenko OYe. Terapevticheskie misheni pri nealkogol'noy zhirovoy bolezni pecheni [Therapeutic targets in nonalcoholic fatty liver disease]. Modern Gastroenterology. 2014;1:130-

8. (in Russian)

13.Anokhina GA, Kharchenko VV. Patogeneticheskie aspekty

profilaktiki i lecheniya fibroza pecheni u bol'nykh nealkogol'nym

steatogepatitom [Pathogenetic aspects of the prevention and

treatment of liver fibrosis in patients with non-alcoholic steatohepatitis]. Modern Gastroenterology. 2013;4:82-6. (in Russian)

14. Stepanov YuM, Filippova ОYu. Steatoz i steatohepatyt -

tryhery pechinkovoho fibrohenezu? [Are steatosis and steatohepatitis triggers of hepatic fibrogenesis?]. Gastroenterology.

2013;2:97-106. (in Ukrainian)

15.Pasiechko NV, Loy GYa, Svystun ІІ. Vplyv preparatu huarem na masu tila ta osnovni pokaznyky lipidnoho i vuhlevodnoho

obminu u patsiientiv iz nadmirnoiu masoiu tila chy ozhyrinniam

[Effect of guarem on the body weight and basic indices of lipid and

carbohydrate metabolism in overweight or obese patients]. International Journal of Endocrinology. 2014;5:31-6. (in Ukrainian)

16.Prikhodko VY, Kononenko EA, Moreva DY, Voloshchuk

TR, Prikhodko VM. Effektivnost' preparata guarem v kompleksnoy terapii patsientov s izbytochnoy massoy tela i metabolicheskim sindromom [Effectiveness of the drug Guarem in the

complex therapy of patients with overweight and metabolic syndrome]. Family Medicine. 2015;1:75-80. (in Russian)

17.Corsetti G, Stacchiotti A, Tedesco L, D'Antona G, Pasini E,

Dioguardi FS, et al. Essential amino acid supplementation decreases

liver damage induced by chronic ethanol consumption in rats. Int J

Immunopathol Pharmacol. 2011;24(3):611-9. doi: 10.1177/03946

3201102400307

18.Fehér J, Váli L, Blázovics A, Lengyel G. The beneficial

effect of metadoxine (pyridoxine-pyrrolidone-carboxylate) in the

treatment of fatty liver diseases. Clin Exp Med J. 2009;3(1):65-79.

doi: 10.1556/CEMED.3.2009.1.6

19.Hojo M, Watanabe S. Pharmacological therapy of nonalcoholic steatohepatitis. Hepatol Res. 2011;41(3):209-16. doi:

10.1111/j.1872-034X.2011.00780.x


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1.Фадєєнко ГД, Несен АО. Коморбідність і інтегративна рольтерапії внутрішніх хвороб. Український терапевтичний журнал. 2015;2:7-15.

2.National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): assessment and management. Guideline NG49 [Internet]. 2016[cited 2019 Aug 30].
Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng49?unlid=
311500465201610282942

3.Musso G, Cassader M, Gambino R.. Non-alcoholic steatohepatitis: emerging molecular targets and therapeutic strategies. Nat
Rev Drug Discov. 2016;15(4):249-74. doi: 10.1038/nrd.2015.3

4.Хухліна ОС, Ляхович ОД, Воєвідка ОС, Каньовська ЛВ,
Каушанська ОВ. Особливості маркерів пошкодження печінки та
ліпідного спектру крові у пацієнтів із неалкогольним стеатогепатитом, остеоартрозом та ожирінням. Український терапевтичний журнал. 2018;3-4:20-6. doi: https://doi.org/10.30978/
UTJ2018-3-4-20

5.Власенко МВ, Семенюк ІВ, Слободянюк ГГ. Цукровий діабет і ожиріння - епідемія ХХІ століття: сучасний підхід до проблеми. Український терапевтичний журнал. 2011;2:50-5.

6.Pankiv V, Pankiv I. Аssociation of vitamin D status with
body mass index in adolescents in Ukraine. Rom J Diabetes Nutr
Metab Dis [Internet]. 2018[cited 2019 Aug 30];25(4):377-81.
Available from: http://www.rjdnmd.org/index.php/RJDNMD/article/
view/530/449 doi: https://doi.org/10.2478/rjdnmd-2018-0045

7.Тронько НД, Зак КП. Ожирение и сахарный диабет. Лікарська справа. 2013;8:3-21.

8.Фадеенко ГД, Просоленко КА, Колесникова ЕВ. Роль ожирения как компонента метаболического синдрома в возникновении и прогрессировании неалкогольной жировой болезни печени. Сучасна гастроентерологія. 2008;2:4-10.

9.Brown GT, Kleiner DE. Histopathology of nonalcoholic
fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis. Metabolism.
2016;65(8):1080-6. doi: 10.1016/j.metabol.2015.11.008

10.Головач ІЮ. Роль симптом-модифікуючих і структурномодифікуючих препаратів у терапії остеоартриту: місце неомилювальних фітостеролів. Травма. 2015;16(1):15-21.

11.Wilusz RE, Sanchez-Adams J, Guilak F. The structure and
function of the pericellular matrix of articular cartilage. Matrix
Biol. 2014;39:25-31. doi: 10.1016/j.matbio.2014.08.009

12.Зайченко ОЕ. Терапевтические мишени при неалкогольной жировой болезни печени. Сучасна гастроентерологія.
2014; 1:130-8.

13.Анохина ГА, Харченко НВ. Патогенетические аспекты
профилактики и лечения фиброза печени у больных неалкогольным стеатогепатитом. Сучасна гастроентерологія. 2013;4:82-6.

14.Степанов ЮМ, Філіппова ОЮ. Стеатоз і стеатогепатит -
тригери печінкового фіброгенезу? Гастроентерологія. 2013;
2:97-106.

15.Пасєчко НВ, Лой ГЯ, Свистун ІІ. Вплив препарату гуарем
на масу тіла та основні показники ліпідного і вуглеводного обміну у пацієнтів із надмірною масою тіла чи ожирінням. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2014;5:31-6.

16.Приходько ВЮ, Кононенко ЕА, Морева ДЮ, Волощук
ТР, Приходько ВМ. Эффективность препарата гуарем в комплексной терапии пациентов с избыточной массой тела и метаболическим синдромом. Сімейна медицина. 2015;1:75-80.

17.Corsetti G, Stacchiotti A, Tedesco L, D'Antona G, Pasini E,
Dioguardi FS, et al. Essential amino acid supplementation decreases
liver damage induced by chronic ethanol consumption in rats. Int J
Immunopathol Pharmacol. 2011;24(3):611-9. doi: 10.1177/03946
3201102400307

18.Fehér J, Váli L, Blázovics A, Lengyel G. The beneficial
effect of metadoxine (pyridoxine-pyrrolidone-carboxylate) in the
treatment of fatty liver diseases. Clin Exp Med J. 2009;3(1):65-79.
doi: 10.1556/CEMED.3.2009.1.6

19.Hojo M, Watanabe S. Pharmacological therapy of nonalcoholic steatohepatitis. Hepatol Res. 2011;41(3):209-16. doi: 10.1
111/j.1872-034X.2011.00780.x





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2019
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754