DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVIII.3.69.2019.3

КЛІНІЧНА ОЦІНКА ПРОГНОСТИЧНИХ ЛАБОРАТОРНИХ МАРКЕРІВ ПРИ ГОСТРІЙ ІШЕМІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОК

V. V. Boiko, O. A. Zarudnyi, Yu. V. Ivanova, B. V. Gilyov

Анотація


Мета роботи - вивчення прогностичної здатності простих лабораторних маркерів (співвідношення нейтрофілів до лімфоцитів і рівень загальної креатинфосфокінази) для прогнозування важливих клінічних подій у пацієнтів з гострою ішемією
нижніх кінцівок.
Матеріал і методи. Проведено ретроспективне дослідження хірургічного лікування 109 пацієнтів, які перебували на лікуванні у відділенні гострих захворювань
судин ІЗНХ ім. В.Т. Зайцева НАМНУ з 2016 по 2018 рік стосовно гострих тромбозів
або емболії артерій нижніх кінцівок з II стадією гострої ішемії. Для оцінки прогностичної здатності співвідношення нейтрофіли/лімфоцити (NLR) пацієнти
розділені на 2 групи: IА група - пацієнти з NLR <5, II А група - пацієнти з NLR 5.
Для оцінки прогностичної здатності загальної креатинфосфокінази (КФК) усі пацієнти були розподілені на 2 групи: IБ група - пацієнти з рівнем КФК, що не перевищує верхню межу норми (ВМН) більш ніж у 10 разів, IIБ група - пацієнти із
загальною КФК, що більш ніж в 10 разів перевищує ВМН. Забір лабораторних
аналізів проводився під час госпіталізації до оперативного лікування. Проводилась
порівняльна оцінка в кожній із груп показників летальності, частот ампутацій,
серцево-судинних подій і ниркової дисфункції. Також оцінювалася ймовірність зазначених клінічних подій у групи пацієнтів з наявністю обох досліджуваних критеріїв.
Результати. Загальна летальність у пацієнтів обох груп становила 7,34%, у пацієнтів II А групи летальність зростала до 17,86%, у пацієнтів IIБ групи - до 22,22%.
У пацієнтів обох груп ймовірність ампутації становила 16,51%. У пацієнтів II А
групи ймовірність втрати кінцівки - 35,71%, тоді як у IА групі - 9,88%. У IIБ групі
ймовірність ампутації була ще більшою - 44,44%. У IБ групі ампутації виконані в
14% випадків. Також у IIБ групі виявлена висока ймовірність розвитку ниркової
дисфункції - 44,44%. У пацієнтів при поєднанні обох критеріїв летальність становила 40%, частота ампутацій - 60%, ймовірність серцево-судинних подій - 40%,
ймовірність розвитку ниркової дисфункції - 60%.
Висновки. NLR і загальна КФК є простими і ефективними маркерами несприятливого перебігу післяопераційного періоду у хворих з гострою ішемією нижніх
кінцівок. Виявлено сильний взаємозв'язок рівня загальної КФК із ймовірністю втрати
кінцівки і розвитком ниркової дисфункції. Використання обох критеріїв підвищує
прогностичну точність.

Ключові слова


маркери; співвідношення нейтрофілів до лімфоцитів; креатинфосфокіназа; реваскуляризація; гостра ішемія

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


1.Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA,

Fowkes FG. Inter-Society Consensus for the Management of

Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg [Internet]. 2007

[cited 2019 Aug 30];45(Suppl S):S5-67. Available from: https://

www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(06)02296-8/fulltext doi:

10.1016/j.jvs.2006.12.037

2.Biancari F. Meta-analysis of the prevalence, incidence and

natural history of critical limb ischemia. J Cardiovasc Surg (Torino).

2013;54(6):663-9.

3.Kutepov DE, Zhigalova MS, Pasechnik IN. Patogenez sindroma ishemii-reperfuzii [Pathogenesis of ischemia/reperfusion

syndrome]. Kazan medical journal. 2018;99(4):640-44. doi: 10.178

16/KMJ2018-640 (in Russian)

4.Moller-Petersen J, Andersen PT, Lund L, Nielsen LK. Serum

creatine kinase-B activity in patients with chronic lower-limb

ischemia and after leg amputation. Acta Chir Scand. 1989;155 (10):

521-5.

5.Currie IS, Wakelin SJ, Lee AJ, Chalmers RT. Plasma creatine

kinase indicates major amputation or limb preservation in acute

lower limb ischemia. J Vasc Surg. 2007;45(4):733-9. doi: 10.1016/

j.jvs.2006.12.050

6.Bhat TM, Afari ME, Garcia LA. Neutrophil lymphocyte

ratio in peripheral vascular disease: a review. Expert Rev Cardiovasc

Ther. 2016;14(7):871-5. doi: 10.1586/14779072.2016.1165091

7.Tasoglu I, Сiсek OF, Lafci G, Kadiro?ullari E, Sert DE, Demir

A, et al. Usefulness of neutrophil/lymphocyte ratio as a predictor

of amputation after embolectomy for acute limb ischemia. Ann

Vasc Surg. 2014;28(3):606-13. doi: 10.1016/j.avsg.2012.12.009

8.Gibson PH, Cuthbertson BH, Croal BL, Rae D, El-Shafei H,

Gibson G, et al. Usefulness of neutrophil/lymphocyte ratio as

predictor of new-onset atrial fibrillation after coronary artery

bypass grafting. Am J Cardiol. 2010;105(2):186-91. doi: 10.1016/

j.amjcard.2009.09.007


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1.Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA,
Fowkes FG. Inter-Society Consensus for the Management of
Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg [Internet]. 2007
[cited 2019 Aug 30];45(Suppl S):S5-67. Available from: https://
www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(06)02296-8/fulltext doi:
10.1016/j.jvs.2006.12.037

2.Biancari F. Meta-analysis of the prevalence, incidence and
natural history of critical limb ischemia. J Cardiovasc Surg (Torino).
2013;54(6):663-9.

3.Кутепов ДЕ, Жигалова МС, Пасечник ИН. Патогенез синдрома ишемии-реперфузии. Казанский медицинский журнал.
2018;99(4):640-44. doi: 10.17816/KMJ2018-640

4.Moller-Petersen J, Andersen PT, Lund L, Nielsen LK. Serum
creatine kinase-B activity in patients with chronic lower-limb
ischemia and after leg amputation. Acta Chir Scand. 1989;155
(10):521-5.

5.Currie IS, Wakelin SJ, Lee AJ, Chalmers RT. Plasma creatine
kinase indicates major amputation or limb preservation in acute
lower limb ischemia. J Vasc Surg. 2007;45(4):733-9. doi: 10.1016/j.jvs.2006.12.050

6.Bhat TM, Afari ME, Garcia LA. Neutrophil lymphocyte
ratio in peripheral vascular disease: a review. Expert Rev Cardiovasc
Ther. 2016;14(7):871-5. doi: 10.1586/14779072.2016.1165091

7.Tasoglu I, Сiсek OF, Lafci G, Kadiro?ullari E, Sert DE, Demir
A, et al. Usefulness of neutrophil/lymphocyte ratio as a predictor
of amputation after embolectomy for acute limb ischemia. Ann
Vasc Surg. 2014;28(3):606-13. doi: 10.1016/j.avsg.2012.12.009

8.Gibson PH, Cuthbertson BH, Croal BL, Rae D, El-Shafei H,
Gibson G, et al. Usefulness of neutrophil/lymphocyte ratio as
predictor of new-onset atrial fibrillation after coronary artery
bypass grafting. Am J Cardiol. 2010;105(2):186-91. doi: 10.1016/
j.amjcard.2009.09.007





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2019
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754