ІМУНОГІСТОХІМІЧНА ОЦІНКА ЕКСПРЕСІЇ ФАКТОРА VON WILLEBRAND В ЕНДОТЕЛІЇ СУДИН МІОМЕТРІЮ В ПРОЕКЦІЇ МАТКОВО-ПЛАЦЕНТАРНОЇ ДІЛЯНКИ ПРИ ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНІЙ АНЕМІЇ ВАГІТНИХ

Анотація

Залізодефіцитна анемія вагітних (ЗДАВ) є однією з найактуальніших проблем
сучасного акушерства, її частота у різних регіонах коливається в широкому
діапазоні: 28 – 85%. У вагітних із залізодефіцитною анемією внаслідок
недостатності цитотрофобластичної інвазії розвивається гестаційна незрілість
матково-плацентарної ділянки. Відомо, що неповноцінна гестаційна перебудова
матково-плацентарних артерій, особливо їх міометріальних сегментів, є
морфологічною основою для порушення перфузії інтервільозного простору.
Імуногістохімічна методика на фактор von Willebrand в матково-плацентарній
ділянці дозволяє оцінити ендотеліальну дисфункцію, процеси раннього та
пізнього тромбоутворення, ангіогенезу, васкулогенезу та особливості гестаційної
перебудови спіральних артерій плацентарного ложа матки.
Мета роботи – визначити особливості імуноекспресії фактору von Willebrand
в ендотелії судин міометрію в проекції матково-плацентарної ділянки при
залізодефіцитній анемії вагітних у термін 37 – 40 тижнів гестації.
Матеріали та методи. Морфологічно досліджено 58 біоптатів матковоплацентарної ділянки і міометрію, отриманих під час операції кесарського
розтину, за умов фізіологічної вагітності та гестації на фоні ЗДАВ І – ІІ ступеня
без клінічних ознак недостатності посліду. На гістологічних зрізах виконували: 1)
імуногістохімічну методику на фактор von Willebrand; 2) гістохімічну методику
на фібрин та колагенові волокна за Н.З. Слінченко; 3) забарвлення гематоксиліном
і еозином.
Результати. У спостереженнях біопсій міометрію у проекції матковоплацентарної ділянки при перебігу вагітності на фоні ЗДАВ відмічено суттєве
зростання інтенсивності забарвлення на фактор von Willebrand ендотеліоцитів
судин усіх типів: в артеріях при ЗДАВ І ступеня оптична густина забарвлення
становила 0,451±0,0024, на фоні ЗДАВ ІІ ступеня – 0,458±0,0022 в.од.опт.густ.;
у венозних судинах при ЗДАВ І ступеня оптична густина забарвлення становила
0,393±0,0026, у венах випадків зі ЗДАВ ІІ ступеня – 0,405±0,0022 в.од.опт.густ.;
в судинах мікроциркуляторного русла при ЗДАВ І ступеня імуноекспресія VWF
відповідала 0,394±0,0022 в.од.опт.густ., на фоні ЗДАВ ІІ ступеня – 0,398±0,0025
в.од.опт.густ.
Висновки. При вагітності на фоні залізодефіцитної анемії матково-плацентарна
ділянка та міометрій у її проекції морфологічно мають ознаки гестаційної
незрілості. Виявлені в різних типах судин міометрію зростання імуноекспресії
фактора von Willebrand в ендотеліальних клітинах, прояви посиленої десквамації
ендотеліоцитів та тромбоутворення на різних стадіях, залежно від ступеня
дисциркуляторних явищ, слід розцінювати як передумови до гіпоперфузії матковоплацентарної ділянки та розвитку порушень венозного відтоку від плацентарного
ложа матки.