ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗУ У ХВОРИХ НА СТЕАТОГЕПАТИТ ІЗ ОЖИРІННЯМ І ГІПЕРСИДЕРЕМІЄЮ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XX.1.75.2021.2Ключові слова:
неалкогольний стеатогепатит, плазмаферез, гіперферитинемія, сироваткове залізо, ожирінняАнотація
Мета дослідження – встановити ефективність дискретного плазмаферезу
у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки із гіперсидеремією,
гіперферитинемією та супутнім ожирінням.
Матеріали і методи. В основі дослідження лежать клінічні спостереження за
18 хворими на неалкогольний стеатогепатит із гіперферитинемією та супутнім
ожирінням. Кожному пацієнту впродовж 10-14 днів проводили, окрім базової
терапії, сеанси дискретного плазмаферезу, із вилученням за одну процедуру 17-
20% об’єму циркулюючої плазми (ОЦП), загалом близько 1-1,5 ОЦП.
Результати. У результаті проведеного двотижневого лікування значно
покращилося самопочуття пацієнтів, збільшилася працездатність, знизились
попередньо підвищені рівні феритину (в 1,29 раза – у чоловіків і в 1,21 раза – у
жінок), сироваткового заліза (у 2,7 раза). Також суттєво знизилися первинно
підвищений рівень загального холестеролу (у 2,34 раза), причому за рахунок
саме ЛПДНЩ (у 7,86 раза) та триацилгліцеролів – у 9,78 раза. Коефіцієнт
атерогенності знизився з 3,8 до 1,5 (у 2,5 раза). Зазнали редукції і вміст сечової
кислоти – в 1,77 раза, активність аланінамінотрансферази (АЛТ) – в 1,55 раза,
лактатдегідрогенази (ЛДГ) – в 1,77 раза, лужної фосфатази (ЛФ) – в 1,42 раза,
гамма-глутамілтрансферази (ГГТП) – у 4,0 раза (р<0,05).
Висновки. Включення до лікувальної програми неалкогольного стеатогепатиту
за коморбідності з гіперферитинемією та ожирінням сеансів дискретного
плазмаферезу дає змогу впродовж двох тижнів суттєво знизити первинно
підвищений вміст у крові феритину, сироваткового заліза, ЛПДНЩ,
триацилгліцеролів, холестеролу, активність АЛТ, ЛДГ, ЛФ, ГГТП.
Посилання
Antofiichuk MP, Danylyshyn TM. Zastosuvannia likuval'noho
plazmaferezu v umovakh bahatoprofil'noi likarni [The use of
therapeutic plasmapheresis in a multidisciplinary hospital]. V:
Khukhlina OS, redaktor. Materialy nauk.-prakt. konf. z mizhnar.
uchastiu Osoblyvosti komorbidnoho perebihu zakhvoriuvan'
ta yikh farmakoterapiia v klinitsi vnutrishn'oi medytsyny; 2017
Zhov 5-6; Chernivtsi. Chernivtsi: Meduniversytet; 2017, p. 5-7.
(in Ukrainian)
Vasilyeva LV, Lakhin DI. Osteoartroz i metabolicheskiĭ sindrom –
sovremennoe videnie problemy [Osteoarthritis and the metabolic
syndrome – modern vision of the problem]. Vestnik novykh
meditsinskikh tekhnologiĭ. 2012;19(4):40-3. (in Russian)
Novak VL, Kurhan MH, Prokopchuk SIu, Kurhan DM, Prymak
SV, Kurhan HM, Novak VL, vynakhidnyky; Instytut patolohii
krovi ta transfuziinoi medytsyny Akademii medychnykh nauk
Ukrainy, patentovlasnyk. Sposib dyskretnoho likuval'noho
plazmaferezu [Method of discrete therapeutic plasmapheresis].
Patent Ukrainy № 73461. 2005 Lyp 15. (in Ukrainian)
Tkach S, Cheverda T. Nealkohol'na zhyrova khvoroba pechinky:
poshyrenist', pryrodnyi perebih, suchasni pidkhody do diahnostyky
ta likuvannia [Non-alcoholic fatty liver disease: incidence,
natural history, new approaches to diagnostic and treatment].
Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery. 2016;(1):60-71.
doi: https://doi.org/10.24026/1818-1384.1(53).2016.75839 (in
Ukrainian)
Mykhal'chuk LM, Yefimov AS. Nealkohol'na zhyrova khvoroba
pechinky [Non-alcoholic fatty liver disease]. International Journal
of Endocrinology. 2010;(2):71-82. (in Ukrainian)
Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh
dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry
khronichnykh neinfektsiinykh hepatytakh vid 6 lystopada 2014
roku № 826 [On approval and implementation of medical
and technological documents for standardization of medical
care for chronic non-infectious hepatitis dated November 6,
№ 826] [Internet]. Kiev: MOZ Ukrainy; 2014[tsytovano
Kvi 18] Dostupno: https://ips.ligazakon.net/document/
MOZ24038?ed=2014_11_06&an=19 (in Ukrainian)
Pins'kyi LL. Nealkohol'nyi steatohepatyt – mizhdystsyplinarna
problema [Non-alcoholic steatohepatitis is an interdisciplinary
problem]. Zdorov’ia Ukrainy. Diabetolohiia, Tyreoidolohiia,
Metabolichni rozlady. 2020;(2):31-2. (in Ukrainian)
Prodanchuk M, Balan G, Kurdil N, Zhminko P, Bubalo N. Pohliad
toksykolohiv na mekhanizmy formuvannia virusindukovanykh
hemohlobinopatii i toksychnoho pnevmonitu zi systemnoiu
hipoksemiieiu pry COVID-19 ta obgruntuvannia ratsional'nykh
metodiv detoksykatsii [Toxicologist`s opinion on the mechanisms
of virus-induced hemoglobinopathies with toxic pneumonitis
and systemic hypoxemia from COVID-19 and substantiation of
rational detoxification methods]. Ukrainian Journal of Modern
Toxicological Aspects. 2020;(1):23-41. doi: 10.33273/2663-
-2020-88-1-23-41 (in Ukrainian)
Shvarts Dzh, Padmanabkhan A, Akvi N, Balogan RA, KonnelliSmit L, Delani M, i dr. Rekomendatsii po primeneniyu
terapevticheskogo afereza v klinicheskoy praktike – dokazatel'nyy
podkhod redaktsionnogo komiteta amerikanskogo soobshchestva
po aferezu: sed'moy spetsial'nyy vypusk (chast' II) [Guidelines
for the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice - An
Evidence-Based Approach of the American Apheresis Editorial
Committee: Seventh Special Issue (Part II)]. Gematologiya.
Transfuziologiya. Vostochnaya Evropa. 2017;3(2):71-107. (in
Russian)
Colafrancesco S, Alessandri C, Conti F, Priori R. COVID-19 gone
bad: A new character in the spectrum of the hyperferriti Autoimmun
Rev [Іnternet]. 2020[cited 2021 Apr 20];19(7):102573. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7199723/
pdf/main.pdf doi: 10.1016/j.autrev.2020.102573
Кowdley K, Brown K, Ahn J, Sundaram V. ACG Clinical
Guideline: Hereditary Hemochromatosis. Am J Gastroenterol.
;114(8):1202–18. doi: 10.14309/ajg.0000000000000315
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 T.M. Антофійчук, О.С. Хухліна, М.П. Антофійчук
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
