БІОМАРКЕРИ ЗАПАЛЕННЯ ПРИ БРОНХІАЛЬНІЙ АСТМІ У ДІТЕЙ ЗА АЛЬТЕРНАТИВНОГО ПОЧАТКУ ХВОРОБИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XX.1.75.2021.8Ключові слова:
діти, маркери мокротиння, бронхіальна астма, дебютАнотація
Мета роботи – вивчити показники активності запального процесу в дихальних
шляхах при бронхіальній астмі в дітей залежно від різного початку захворювання.
Матеріали і методи. Для вивчення особливостей перебігу та контрольованості
бронхіальної астми (БА) в дітей, залежно від альтернативного початку
захворювання, на базі ОКНП «Чернівецька обласна дитяча клінічна лікарня»
методом «дослід-контроль» у паралельних групах із використанням простої
випадкової вибірки комплексно обстежено 319 дітей. У 257 дітей (І клінічна група)
бронхіальна астма розвинулася на тлі хронічного обструктивного бронхіту, до
складу ІІ клінічної групи увійшли 43 дитини, у яких БА дебютувала після перенесеної
позалікарняної пневмонії, а третю (ІІІ) клінічну групу сформували з 19 дітей, у яких
БА верифікована після стаціонарного лікування з приводу астматичного статусу.
Результати. Виявлено, що рецидивний обструктивний бронхіт у дебюті БА
асоціюється з еозинофільним характером запального процесу, накопиченням у
мукоспіні мокротиння ММР-9 як маркера бронхіального ремоделінгу, а пневмонічний
процес у дебюті бронхіальної астми супроводжувався гіпергранулоцитарним
характером запального процесу. В основі фенотипу астми, яка дебютувала з
клінічної картини астматичного статусу, лежить нейтрофільний характер
запального процесу з активацією киснезалежного метаболізму цих гранулоцитів
мокротиння, що зумовлює зростання у 2,2 раза концентрації ендотеліального
фактора росту судин у надосадовій рідині мокротиння.
Висновки. Наведені дані засвідчують про дискретний характер типу й виразності
запального процесу дихальних шляхів у динаміці спостереження у дітей клінічних
груп порівняння, що дає змогу припустити наявність окремих фенотипових
розбіжностей, зумовлених альтернативним характером дебюту захворювання,
який, у свою чергу, визначався різними тригерами. Такі девіації запального
процесу вказують на те, що пацієнти, хворі на бронхіальну астму, вимагають
персоналізованого підходу до диференційованого діагностичного моніторингу
та адресного протизапального лікування з урахуванням особливостей дебюту
захворювання.
Посилання
Herbig J, Beauchamp J. Towards standardization in the analysis
of breath gas volatiles. J Breath Res [Internet]. 2014[cited 2021
Apr 10];8(3):037101. Available from: https://iopscience.iop.org/
article/10.1088/1752-7155/8/3/037101/pdf doi: 10.1088/1752-
/8/3/037101
Tenero L, Zaffanello M, Piazza M, Piacentini G. Measuring
Airway Inflammation in Asthmatic Children. Front Pediatr
[Internet]. 2018[cited 2021 Mar 31];6:196. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6043865/pdf/
fped-06-00196.pdf doi: 10.3389/fped.2018.00196
Gibson PG, Henry RL, Thomas P. Noninvasive assessment of
airway inflammation in children: induced sputum, exhaled nitric
oxide, and breath condensate. Eur Respir J. 2000;16(5):1008-15.
Deykin A, Massaro AF, Drazen JM, Israel E. Exhaled nitric
oxide as a diagnostic test for asthma: online versus offline
techniques and effect of flow rate. Am J Respir Crit Care
Med. 2002;165(12):1597–601. doi: 10.1164/ rccm.2201081
Simpson JL, Scott R, Boyle MJ, Gibson PG. Inflammatory
subtypes in asthma: assessment and identification using induced
sputum. Respirology. 2006;11(1):54–61. doi: 10.1111/j.1440-
2006.00784.x
Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling
CE, et al. Cluster analysis and clinical asthma phenotypes. Am
J Respir Crit Care Med. 2008;178(3):218–24. doi: 10.1164/
rccm.200711-1754OC
Green RH, Brightling CE, McKenna S, Hargadon B, Parker
D, Bradding P, et al. Asthma exacerbations and sputum
eosinophil counts: a randomised controlled trial. Lancet.
;360(9347):1715–21. doi: 10.1016/S0140-6736(02)11679-5
Cai Y, Carty K, Henry RL, Gibson PG. Persistence of sputum
eosinophilia in children with controlled asthma when compared
with healthy children. Eur Respir J. 1998;11(4):848–53. doi:
1183/09031936.98.11040848
Piacentini GL, Vicentini L, Mazzi P, Chilosi M, Martinati L,
Boner AL. Mite-antigen avoidance can reduce bronchial epithelial
shedding in allergic asthmatic children. Clin Exp Allergy.
;28(5):561–7. doi: 10.1046/j.1365-2222.1998.00260.x
Norzila MZ, Fakes K, Henry RL, Simpson J, Gibson
PG. Interleukin-8 secretion and neutrophil recruitment
accompanies induced sputum eosinophil activation in children
with acute asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161(3 Pt
:769–74. doi: 10.1164/ajrccm.161.3.9809071
Wang F, He XY, Baines KJ, Gunawardhana LP, Simpson
JL, Li F, et al. Different inflammatory phenotypes in adults
and children with acute asthma. Eur Respir J. 2011;38:567-
doi: 10.1183/09031936.00170110
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma
Management and Prevention (2018 update) [Internet]. Global
Initiative for Asthma; 2018[cited 2021 Apr 10]. 160 p. Available
from: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2018/04/wmsGINA-2018-report-tracked_v1.3.pdf
Pavord ID, Pizzichini MM, Pizzichini E, Hargreave FE. The use
of induced sputum to investigate airway inflammation. Thorax.
;52(6):498-501. doi: 10.1136/thx.52.6.498
Saraiva-Romanholo BM, Barnabé V, Carvalho ALI, Martins
MA, Saldiva PHN, Nunes MPT. Comparison of three
methods for differential cell count in induced sputum. Chest.
;124(3):1060-6. doi: 10.1378/chest.124.3.1060
Silverman M, Anderson SD. Standardization of exercise tests in
asthmatic children. Arch Dis Child. 1972;47(256):882-9. doi:
1136/adc.47.256.882
Ortemenka YeP. Kharakter zapalennia dykhal'nykh shliakhiv za
fenotypu tiazhkoi bronkhial'noi astmy v ditei shkil'noho viku
[Nature of airway inflammation by phenotype of severe bronchial
asthma in school-age children ]. Child's health. 2015;2:9-12. (in
Ukrainian)
Jang S, Park JW, Cha HR, Jung SY, Lee JE, Jung SS, et al.
Silver nanoparticles modify VEGF signaling pathway and mucus
hypersecretion in allergic airway inflammation. Int J Nanomedicine. 2012;7:1329-43. doi: 10.2147/ijn.s27159
Abdel-Rahman AMO, El-Sahrigy SAF, Bakr SI. A comparative
study of two angiogenic factors: vascular endothelial growth
factor and angiogenin in induced sputum from asthmatic children
in acute attack. Chest. 2006;129(2):266-71. doi: 10.1378/
chest.129.2.266
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 О.К. Колоскова, Т.М. Білоус, О.П. Коротун, Ф.В. Герман, В.В. Білоус, С.І. Селіверстов
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
