ДЕЯКІ ОСОБЛИВОСТІ АРТЕРІАЛЬНОЇ ТА ВЕНОЗНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ У ХВОРИХ НА ЕСЕНЦІЙНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ ІІ СТАДІЇ ЗА РІЗНИХ ВАРІАНТІВ ДОБОВОЇ СТРУКТУРИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XX.1.75.2021.11Ключові слова:
есенційна гіпертензія, артеріо-венозна гіпертензія, добовий ритм АТАнотація
Мета роботи – встановити особливості артеріальної та венозної гемодинаміки
у хворих на есенційну гіпертензію (ЕГ) ІІ стадії з різними варіантами циркадіанної
структури артеріального тиску (АТ).
Матеріали та методи. Комплексно обстежені 52 хворих на ЕГ ІІ стадії,
середній вік яких становив 54,8±2,12 років. Усім хворим проведено добове
моніторування АТ (ДМАТ) на апаратному комплексі «Solvaig» (Україна) та
ангіотензіотонореобарографія (АТТРБГ) за авторською методикою, за якою
визначали величини тисків замикання та відмикання артерій і вен кінцівки під
манжетою (як для визначення АТ).
Результати. За даними ДМАТ, у хворих «не діпперів» середній за добу пульсовий
АТ (СПАТ) достовірно вищий у групі night picker (NP), а середній динамічний АТ
наростав переважно за рахунок нічного періоду.
Величини добового індексу у цих групах non dipper (ND) та NP обумовлені
переважно добовою динамікою діастолічного рівня АТ.
У 17 (80,8%) хворих групи ND та у 12 (92,3%) із ритмом NP виявлено високий
рівень тиску замикання вен (АТТРБГ). Венозну гіпертензію підтверджено за
даними центрального венозного тиску класичною методикою Вальдмана.
Пропонована методика обстеження хворих на ЕГ ІІ стадії дає можливість
виявити у значної частини хворих артеріо-венозну гіпертензію та віднести її до
вагомого фактора ризику прогресування ЕГ та резистентної до лікування форми,
патогенетично обгрунтувати комплексну антигіпертензивну (АГ) терапію з
використанням оптимальних доз діуретиків.
Висновки. У більшості обстежених хворих на ЕГ ІІ стадії (65,4%) виявлено
циркадіанний варіант – ND та NP – «не діпперів». У тематичних хворих добової
структури ND та NP у 87% виявлена поєднана артеріо-венозна гіпертензія (АВГ).
Діагностована АВГ у хворих на ЕГ ІІ ст. є додатковим фактором ризику ЕГ та
потребує патогенетично обґрунтованого підходу до АГ-лікування з обов’язковим
використанням діуретиків в оптимальних дозах.
Посилання
Batayeva J, Kirichenko V, Kiselgov E, Kulbashevskij V, Sergeev V. Issledovanie endotelial'noy regulyatsii sosudistogo tonusa
[The study of endothelial vascular tone regulation]. Medic. XAI
[Internet]. 2019[tsitirovano 2021 Apr 15]. Dostupno: https://xaimedica.com/atcls/endothelial_dysfunction_ru.html (in Russian)
Volkova II, Chelysheva LV. Sostoyanie arterial'noy gemodinamiki
i venoznoy distsirkulyatsii u bol'nykh arterial'noy gipertenziey
v zavisimosti ot stadii zabolevaniya [The state of arterial
hemodynamics and venous discirculation in patients with arterial
hypertension, depending on the stage of the disease]. V: Materialy
nauch.-prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem VII nauchnye
chteniya, posvyashchennye pamyati akademika RAMN E.H.
Meshalkina; 2011 Iyun 17-19; Novosibirsk. Novosibirsk; 2011,
p. 205–6. (in Russian)
Gorbunov VM. Sutochnoe monitorirovanie arterial'nogo
davleniya: sovremennye aspekty [24-hour blood pressure
monitoring: modern aspects]. Moscow: Logosfera; 2015. 240 p.
(in Russian)
Kustkova HS, Murashko NK. Diahnostychne znachennia
tsyrkadnykh rytmiv pry hipertenzyvnii entsefalopatii u khvorykh
z kryzovymy stanamy hipertonichnoi khvoroby [Diagnostic value
of circadian rhythms in hypertensive encephalopathy in patients
with crisis conditions of hypertension]. Medični Perspektivi.
;15(4):33-6. (in Ukrainian)
Melnikova LV. Znachenie gemodinamicheskikh faktorov v
razvitii remodelirovaniya sosudov myshechno-ellasticheskogo
tipa pri arterial'noy gipertenzii [Importance of hemodynamic
factors in vascular remodeling of muscular elastic type in arterial
hypertension]. Saratov Journal of Medical Scientific Research.
;7(1):76-9. (in Russian)
Polupanov AG, Mamasaidov ZhA, Geleskhanova YuN,
Alimbekova DA, Cheskidova NB, Romanova TA, i dr.
Arterial'naya zhestkost' i strukturnoe sostoyanie sonnykh arteriy:
vzaimosvyaz' s sutochnym profilem arterial'nogo davleniya u
bol'nykh essentsial'noy gipertenziey [Arterial stiffness and carotid
arteries: correlation with daily blood pressure profile in essential
hypertension]. Arterial'naya Gipertenziya. 2015;21(6):577-86.
doi: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-6-577-586 (in
Russian)
Plesh IA, Pishak OV, Vladkovs'kyi IK, Koval'chuk PIe,
vynakhidnyky; Bukovyns'ka derzhavna medychna akademiia,
patentovlasnyk. Prystrii dlia impedansnoi anhiotenziotonometrii
[Device for impedance angiotensiotonometry]. Patent Ukrainy №
2001 Ber 15. (in Ukrainian)
Plesh IA, Boreiko LD, Slyvka NO, Karateyevа SYu, Kshanovska
GI, Petryuk MO. Deiaki osoblyvosti funktsional'noho stanu
sertsevo-sudynnoi systemy u khvorykh na esentsiinu hipertenziiu
II st. zalezhno vid variantiv tsyrkadinnoho rytmu arterial'noho
tysku [Some features of functional state of the cardiovascular
system of patients with iind stage of essential hypertension
depending on the types of circadian rhythm of blood pressure].
Klinichna ta Experimental’na Patologiya. 2019;18(1):155-7.
doi: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVIII.1.68.2019.16 (in
Ukrainian)
Torbas OO, Radchenko HD. Porivniannia znachennia ofisnoho,
seredn'odobovoho ta tsentral'noho arterial'noho tysku u
formuvanni urazhennia orhaniv-mishenei [Comparison of the
value of office, average daily and central blood pressure in the
formation of target organs]. Arterial'na hipertenziia. 2014;3:49-
(in Ukrainian)
Shumilina MV, Makhmudov KhKh, Mukaseeva AV. Chto zhe
takoe «gemodinamicheski znachimoe» porazhenie? [What is a
“hemodynamically significant” lesion?] Clinical Physiology of
Circulation. 2011;3:39-4. (in Russian)
Adji A, O’Rourke MF, Namasivayam M. Arterial stiffness, its
assessment, prognostic value, and implications for treatment. Am
J Hypertens. 2011;24(1):5–17. doi: 10.1038/ajh.2010.192
Franklin SS, Thijs L, Hansen TW, Li Y, Boggia J, Kikuya
M, et al. Significance of white-coat hypertension: a metaanalysis using the International Database on Ambulatory Blood
Pressure Monitoring in Relation to Cardiovascular Outcomes
population. Hypertension. 2012;59(3):564-71. doi: 10.1161/
HYPERTENSIONAHA.111.180653
Hermida RC, Smolensky MH, Ayala DE, Portaluppi F. 2013
Ambulatory Blood Pressure Monitoring Recommendations for the
Diagnosis of Adult Hypertension, Assessment of Cardiovascular
and Other Hypertension–associated Risk and Attainment of
Therapeutic Goals. Chronobiol Int. 2013;30(3):355-410. doi:
3109/07420528.2013.750490
Safar ME, Levy BI. Studies on arterial stiffness and wave
reflections in hypertension. Am J Hypertens. 2015;28(1):1–6. doi:
1093/ajh/hpu155
White WB, editor. Blood Pressure Monitoring in Cardiovascular
Medicine and Therapeutics. Third ed. Humana Press; 2016. 436 p.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 І.А. Плеш, Л.І. Гайдич
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
