ОСОБЛИВОСТІ ВИКОНАННЯ ОРГАНОЗБЕРІГАЮЧОЇ АМПУТАЦІЇ СТОПИ, ПОЄДНАНОЇ З РЕГІОНАЛЬНОЮ ОЗОНОТЕРАПІЄЮ, ЛОКАЛЬНИМ ЗАСТОСУВАННЯМ АУТОЛОГІЧНОЇ ПЛАЗМИ, ЗБАГАЧЕНОЇ ТРОМБОЦИТАМИ, ТА ВАКУУМНОЮ САНАЦІЄЮ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ РАНИ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНО-ГАНГРЕНОЗНУ ФОРМУ СИНДР
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XX.2.76.2021.13Ключові слова:
синдром діабетичної стопи, озонотерапія, вакуумна терапія, плазма, збагачена тромбоцитамиАнотація
У хворих на ішемічно-гангренозну форму синдрому діабетичної стопи (СДС)
позитивний результат лікування є можливим при оптимальному виборі
операційного втручання, ефективному відновленні кровопостачання та дієвої
стимуляції процесу відновлення тканин на клітинному рівні.
Мета роботи – вивчити ефективність пропонованого органозберігаючого
варіанта операційного втручання, поєднаного із застосуванням комплексу
допоміжних факторів активації репаративного процесу в рані: регіональної
озонотерапії, вакуумної санації та локального застосування аутологічної
плазми, збагаченої тромбоцитами.
Матеріали та методи. За період з 2017 по 2020 рр. у 210 хворих на ішемічногангренозну форму синдрому діабетичної стопи вивчено ефективність одного з
варіантів органозберігаючого операційного втручання. У контрольній групі (104
хворих – 49,52%) лікування виконувалось за стандартною схемою. В основній
групі (106 хворих – 50,47%) водночас проводили регіональну озонотерапію,
вукуумну санацію та локальне застосування аутологічної плазми, збагаченої
тромбоцитами (АПЗТ).
Результати. Аналіз отриманих результатів показав, що виконані лікувальні
заходи дали змогу скоротити термін лікування хворих у стаціонарі до 24±1,2 діб
в основній групі, порівнюючи з 37±2,4 у контрольній.
Через 2 роки у хворих основної групи підтверджено формування функціонально
спроможної для ходи кукси стопи, з кутовим зміщенням опилу кубоподібної та
човноподібної кісток.
Висновки. Виконання запропонованої модифікації органозберігаючої та
малооб'ємної ампутації стопи у хворих із IV ступенем ішемії за умови СДС,
засвідчує про можливість виконання такого операційного втручання, як
варіанта вибору у хворих на ішемічно-гангренозну форму синдрому діабетичної
стопи. Комплекс виконаних допоміжних лікувальних заходів (регіональної
озонотерапії, вукуумної санації і локального застосування аутологічної плазми,
збагаченої тромбоцитами), активує процес загоєння хронічних ран стопи та
надає можливість скоротити термін перебування хворих у стаціонарі до 24±1,2
діб в основній групі, порівнюючи з 37±2,4 у контрольній. Клінічні спостереження
віддаленого післяопераційного періоду (через 2 роки) підтверджують можливість
формування кукси стопи, функціонально спроможної для ходи, з кутовим
зміщенням половинного опилу кубоподібної і човноподібної кісток у положення,
функціонально вигідне для опорного навантаження.
Посилання
Rusyn VI, Korsak VV, Nosenko OA. Vakuum-terapiia v
kompleksnomu likuvanni neiroishemichnoi formy syndromu
diabetychnoi stopy [Vacuum therapy in the complex treatment
of neuroischemic form of diabetic foot syndrome]. Zdorov’ia
Ukrainy. Diabetolohiia. Tyreoidolohiia. Metabolichni rozlady.
;2:34-5. (in Ukrainian).
Malik SV, Rybalka YaV, Bezruchko МV, Оsipov ОS. Dynamika
reheneratyvnykh protsesiv u patsiientiv z khronichnymy ranamy
pry zastosuvanni PRP-terapii [Dynamics of regenerative
processes in patients with chronic wounds while application of
a prp-therapy]. Klinicheskaia khirurgiia. 2018;85(5):36-9. doi:
https://doi.org/10.26779/2522-1396.2018.05.36 (in Ukrainian).
Kontorshchikova K.N. Biokhimicheskie osnovy effektivnosti
ozonoterapii [Biochemical basis for the effectiveness of ozone
therapy]. PROOZON [Internet]. 2005[tsitirovano 2021 May
;1. Dostupno: http://initor.by/bioximicheskie-osnovyeffektivnosti-ozonoterapii (in Russian)
Men'shikov VV, redaktor. Laboratornye metody issledovaniya
v klinike [Laboratory research methods in the clinic]. Moscow:
Meditsina; 1987. 368 p. (in Russian).
Liapis MO, Herasymchuk PO. Syndrom stopy diabetyka
[Diabetic foot syndrome]. Ternopil': Ukrmedknyha; 2001. 276 p.
(in Ukrainian)
Maslennikov OV, Kontorshchikova TV, Shakhov BE.
Rukovodstvo po ozonoterapii [Ozone Therapy Guide]. Nizhniy
Novgorod; 2012. 332 p. (in Russian)
Maslennikov OV, Kontorshchikova TV. Prakticheskaya
ozonoterapiya [Practical ozone therapy]. Nizhniy Novgorod;
52 p. (in Russian)
Malik SV, Rybalka YaV, Оsipov ОS, Verba АV. Optymizatsiia
likuvannia khvorykh z pryvodu khronichnykh ran [Оptimization of
treatment of patients, suffering chronical wounds]. Klinicheskaia
khirurgiia. 2017;10:49-50. doi: https://doi.org/10.26779/2522-
2017.10.49 (in Ukrainian)
Pyptiuk AV, Telemukha SB, Pyptiuk VA. Metody zakryttia
ishemichnykh ranovykh defektiv [Closure techniques of closing
of ischemic wound defects]. Aktual'ni problemy suchasnoi
medytsyny. 2013;13(1):219-22. (in Ukrainian)
Pyptiuk OV, Telemukha SB, Pyptiuk VO. Alhorytmy likuvannia
hniino-nekrotychnykh protsesiv pry syndromi diabetychnoi stopy
[Algorithms for Treatment of Purulent Necrotic Processes on
the Background of Diabetic Foot Syndrome]. Galician Medical
Journal. 2016;23(3 Ch 2):118-21. (in Ukrainian)
Rybalka YaV. Zastosuvannia PRP-terapii v kompleksi
peredoperatsiinoi pidhotovky do autodermoplastyky pry
likuvanni khronichnykh ran [Principles of PRP-therapy in the
complex of pre-operative preparation to autodermoplasty during
the course of chronic wound treatment]. Aktual'ni problemy
suchasnoi medytsyny. 2018;18(1):117-20. (in Ukrainian)
Rybalka YaV, Malik SV. Dynamika tsytolohichnoi kartyny
ranovoho protsesu u patsiientiv z khronichnymy ranamy pry
zastosuvanni PRP-terapii [Dynamics of the cytological picture
of the ras process in patients with chronic ranes in application
of PRP-therapy]. Clinical Anatomy and Operative Surgery.
;17(2):12-7. doi: https://doi.org/10.24061/171058 (in
Ukrainian)
Rybalka YaV. Rezul'taty autodermoplastyky v kompleksi z
PRP-terapiieiu pry likuvanni khronichnykh ran [The results of
autodermoplasty in combination with PRP therapy in the treatment
of chronic wounds]. V: Korda MM, redaktor. Materialy KhKhII
Mizhnarodnoho medychnoho konhresu studentiv i molodykh
vchenykh; 2018 Kvi 23-25; Ternopil'. Ternopil': Ukrmedknyha;
, p. 129-30. (in Ukrainian)
Rybalka YaV, Malyk SV. Dynamika tsytolohichnoi kartyny
ranovoho protsesu u patsiientiv z khronichnymy ranamy pry
zastosuvanni PRP-terapii [Dynamics of the cytological picture of
the wound process in patients with chronic wounds with the use
of PRP-therapy]. V: Materialy XXIV z’izdu khirurhiv Ukrainy,
prysviachenoho 100-richchiu vid dnia narodzhennia akademika
OO. Shalimova; 2018 Ver 26-28; Kiev. Kiev; 2018, p. 441-2. (in
Ukrainian)
Feng L, Zhang K, Gao M, Shi C, Ge C, Qu D, et al. Inactivation
of Vibrio parahaemolyticus by Aqueous Ozone. J Microbiol
Diotechnol. 2018;28(8):1233-46. doi: 10.4014/jmb.1801.01056
Valacchi G, Sticozzi C, Zanardi I, Belmonte G, Cervellati
F, Bocci V, et al. Ozone mediators effect on “in vitro” scratch
wound closure. Free Radic Res. 2016;50(9):1022-31. doi:
1080/10715762.2016.1219731
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 В.Д. Фундюр, В.К. Гродецький, С.О. Якобчук, О.Й. Хомко, І.М. Козловська, Ю.В. Фундюр, О.В. Фундюр
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
