ОЦІНКА ПОКАЗНИКІВ ЛІПІДНОГО ПРОФІЛЮ ТА РІВНЯ ТИРЕОЇДНИХ ГОРМОНІВ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМ ПАНКРЕАТИТОМ, ПОЄДНАНИМ ІЗ ГІПОТИРЕОЗОМ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XX.3.77.2021.6Ключові слова:
хронічний панкреатит, гіпотиреоз, тиреоїдні гормони, загальний холестерин, тригліцеридиАнотація
При гіпотиреозі (ГЗ) відбувається зміна гомеостазу в чутливих до тиреоїдних
гормонів тканинах, що у наслідку призводить до порушення жирового обміну.
ГЗ індукує значне підвищення пероксидації ліпідів та знижує активність
антиоксидантних ферментів; окиснювальний стрес, який утворюється при ГЗ,
може відігравати ключову роль у прогресуванні дисфункції підшлункової залози
(ПЗ).
Мета роботи – дослідити показники ліпідного профілю та рівня тиреоїдних
гормонів у пацієнтів із ронічним панкреатитом (ХП) та ХП, поєднаним із ГЗ.
Матеріали та методи. Обстежено 107 осіб, із них 29 хворих на ХП (група 1),
30 хворих на ГЗ (група 2), 28 хворих на ХП на тлі ГЗ (група 3), 20 практично
здорових осіб (ПЗО) (група 4). Вік обстежених хворих коливався від 44 до 72 років,
основний відсоток (53%) становили особи працездатного віку від 49 до 58 років
(середній вік – 54,26±1,87). Гендерний розподіл був порівняний у всіх групах. Згідно
з настановами місцевих етичних комітетів із питань біомедичних досліджень,
керуючись законодавством України про охорону здоров’я та Гельсінської декларації
2000 р., обстежені пацієнти та ПЗО дали письмову інформовану згоду на участь
у дослідженні. Усі пацієнти перебували на стаціонарному лікуванні в Чернівецькій
обласній клінічній лікарні та в Чернівецькому обласному ендокринологічному
центрі.
Результати. За результатами дослідження ліпідного профілю у всіх групах
пацієнтів спостерігались прояви дисліпідемії, однак більш вираженими вони були
у пацієнтів при поєднаній патології: показники загального холестерину збільшені
на 36,04 % (р<0,05) порівняно з ПЗО; на 21,37 % порівняно з групою хворих на
ХП та на 15,06 % порівняно з групою хворих на ГЗ. Показник рівня тригліцеридів
збільшений у групі хворих на ХП, поєднаний із ГЗ у 2,2 раза порівняно з групою
ПЗО, при порівнянні групи поєднаної патології із хворими на ХП та з хворими на
ГЗ вищий на 34,51 % (р<0,05) та 9,4%(р<0,05). Для хворих усіх 3 груп властиве
збільшення холестерину ліпопротеїдів дуже низької щільності, порівняно з ПЗО,
з тенденцією до більшого зростання у пацієнтів, у яких ХП поєднувався з ГЗ.
Висновок. Найбільш виражені ознаки дисліпідемії виявлено у хворих із ХП,
поєднаним із ГЗ, що підтверджує тісний патогенетичний зв'язок між
цими нозологіями – маркером тиреоїдної недостатності (підвищення рівня
тиреотропного гормону, зниження показників вільного тироксину), проявами
дисліпідемії, що є предиктором ураженням ПЗ. Дослідження коморбідності
цих нозологій є досить перспективним напрямком клінічної гастроентерології
та ендокринології. Результати доводять необхідність більш детально та
поглиблено дослідити особливості перебігу та взаємовпливу цих хвороб із метою
оптимізації терапевтичних схем лікування, що дасть змогу уникнути ускладнень
та інвалідизації.
Посилання
Kharchenko NV, Anokhina GA, Korulya IA, Kharchenko VV.
Sovremennye podkhody k dieticheskomu pitaniyu bol'nykh
khronicheskim pankreatitom [Modern approaches to dietary
nutrition of patients with chronic pancreatitis]. Zdorov’ia Ukrainy.
;4:17-8. (in Russian)
Ministerstvo okhorony zdorov’ia Ukrainy. Pro zatverdzhennia
ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv
zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry khronichnomu
pankreatyti. Nakaz Ministerstva okhorony zdorov'ia Ukrainy
vid 10.09.2014 № 638 [About the statement and introduction
of medical and technological documents on standardization of
medical care at chronic pancreatitis. Order of the Ministry of
Health of Ukraine dated 10.09.2014 № 638] [Internet]. Kiev:
MOZ Ukrainy; 2014[tsytovano 2021 Ver 10]. Dostupno: https://
zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0638282-14#Text (in Ukrainian)
O’Вrien SJ, Оmer Е. Сhronic pancreatitis and nutrition therapy.Nutr Clin Pract. 2019;34(Suppl 1):S13-S26. doi: 10.1002/
ncp.10379
Gardner TB, Adler DG, Forsmark CE, Sauer BG, Taylor JR,
Whitcomb DC. ACG Clinical Guideline: Chronic Pancreatitis.
Am J Gastroenterol. 2020;115(3):322-39. doi: 10.14309/
ajg.0000000000000535
Gubergrits NB, Fomenko PG, Byelyayeva NV. «Rokovaya
tsepochka»: i v pankreatologii tozhe [«Fatal chain»: in
pancreatology, too]. Modern gastroenterology. 2016;5:97-107. (in
Russian)
Dedov II, Mel'nichenko GA, Fadeev VV. Endokrinologiya
[Endocrinology]. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 416 p. (in
Russian)
Didushko OM. Vikovi osoblyvosti lipidnoho obminu u khvorykh
z manifestnym hipotyreozom [Age features of lipid metabolism
in patients with clinical hypothyroidism]. Archive of clinical
medicine. 2014;1:21-3. (in Ukrainian)
Bakker SJ, ter Maaten JC, Popp-Snijders C, Slaets JP, Heine RJ,
Gans RO. The relationship between thyrotropin and low density
lipoprotein cholesterol is modified by insulin sensitivity in healthy
euthyroid subjects. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(3):1206-
doi: 10.1210/jcem.86.3.7324
Voronych-Semchenko NM. Koreliatsiia tyreoidnoho statusu z
pokaznykamy lipidnoho obminu ta rivnem psykhofiziolohichnoho
rozvytku ditei z latentnym hipotyreozom [Correlation of thyroid
status with indexes of lipid metabolism and the level of psychophysiologic development of children with latent hypothyrosis].
Fiziologichnyi Zhurnal. 2008;54(3):57-64. (in Ukrainian)
Pan'kiv VI. Syndrom hipotyreozu [Hypothyroidism syndrome].
International journal of endocrinology. 2012;5:136-48. (in
Ukrainian)
Safayee S, Karbalaei N, Noorafshan A, Nadimi E. Induction of
oxidative stress, suppression of glucose-induced insulin release,
ATP production, glucokinase activity, and histomorphometric
changes in pancreatic islets of hypothyroid rat. Eur J
Pharmacol. 2016;791:147-56. doi: 10.1016/j.ejphar.2016.08.024
Rivera-Hernández A, Rojas-Martínez R, Mendoza-Zubieta V,
Balcázar-Hernández L. Effect of the normalization of TSH and
free T4 on lipid profile in a pediatric population with primary
hypothyroidism. Andes Pediatr. 2021;92(1):59-66. doi: 10.32641/
andespediatr.v92i1.2614
Madhura NS, Shankar M, Narasimhappa S. Subclinical
Hypothyroidism (SH) and Atherogenic Index of Plasma
(AIP) in Women: A Case-Control Study From a Tertiary Care
Hospital in South India. Cureus [Internet]. 2020[cited 2021 Sep
;12(9):e10636. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC7584321/pdf/cureus-0012-00000010636.pdf
doi: 10.7759/cureus.10636
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 В.В. Раца, О.І. Федів
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».