ЕФЕКТИВНІСТЬ НОРФЛОКСАЦИНУ У ПРОФІЛАКТИЦІ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМУ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XX.3.77.2021.7Ключові слова:
норфлоксацин, хронічний пієлонефрит, гепаторенальний синдром, алкогольний цироз печінкиАнотація
Мета дослідження – оцінити ефктивність норфлоксацину для профілактики
розвитку гепаторенального синдрому (ГРС) у пацієнтів з алкогольним цирозом
печінки та супутнім хронічним пієлонефритом.
Матеріал та методи. Усього обстежено 157 пацієнтів, розподілених на дві групи
залежно від способу профілактики розвитку ГРС: група 1 (n=78) – отримували
плацебо; група 2 (n=79) – отримували норфлоксацин. Криві ймовірності виживання
були побудовані за допомогою методу Каплана-Майера.
Результати. Ниркова недостатність розвивалася значно рідше у пацієнтів групи
2 (7 проти 16 пацієнтів, p=0,03). ГРС був асоційований із бактеріальною інфекцією
у 4 пацієнтів у групі 2 і у 6 пацієнтів у групі 1. ГРС розвинувся протягом перших 3
місяців періоду спостереження у 9 пацієнтів у групі 1 і лише в 1 пацієнта з групи 2
(p=0,006). Частота розвитку ГРС упродовж перших 14 днів була значно нижчою
у групі 2. Усього померло 10 пацієнтів у групі 2 і 13 – у групі 1. Головною причиною
смертності в обох групах виявився ГРС (5 і 8 пацієнтів відповідно). Смертність
протягом перших 3 місяців була значно вищою у групі 1 (10 проти 2 пацієнтів,
p=0,02). Тримісячне (група 2 – 94%, група 1 – 62%) і річне виживання (60% проти
48% відповідно, p=0,05) були значно вищими в групі 2.
Висновки. Пероральна антибіотикопрофілактика норфлоксацином майже у
5 разів знижує ризик розвитку гепаторенального синдрому першого типу у
пацієнтів з алкогольним цирозом печінки та супутнім хронічним пієлонефритом,
а також підвищує їх короткострокове виживання.
Посилання
Kumar R, Priyadarshi RN, Anand U. Chronic renal dysfunction
in cirrhosis: A new frontier in hepatology. World J Gastroenterol.
;27(11):990-1005. doi: 10.3748/wjg.v27.i11.990
Angeli P, Ginès P, Wong F, Bernardi M, Boyer TD, Gerbes A, et
al. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients
with cirrhosis: revised consensus recommendations of the
International Club of Ascites. J Hepatol. 2015;62(4):968‐74. doi:
1016/j.jhep.2014.12.029
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical
Practice Guidelines for the management of patients with
decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018;69(2):406‐60. doi:
1016/j.jhep.2018.03.024
Ginès P, Solà E, Angeli P, Wong F, Nadim MK, Kamath PS.
Hepatorenal syndrome. Nat Rev Dis Prim. 2018;4(1):23. doi:
1038/s41572-018-0022-7
Bucsics T, Krones E. Renal dysfunction in cirrhosis: acute kidney
injury and the hepatorenal syndrome. Gastroenterol Rep (Oxf).
;5(2):127-37. doi: 10.1093/gastro/gox009
Wong F, Reddy KR, O'Leary JG, Tandon P, Biggins SW, GarciaTsao G, et al. Impact of Chronic Kidney Disease on Outcomes
in Cirrhosis. Liver Transpl. 2019;25(6):870-80. doi: 10.1002/
lt.25454
Solà E, Ginès P. Chronic Kidney Disease in Cirrhosis: Emerging
Complication With Negative Impact in the Liver Transplant
Setting. Liver Transpl. 2020;26(4):483-4. doi: 10.1002/lt.25728
Bassegoda O, Huelin P, Ariza X, Solé C, Juanola A, GratacósGinès J, et al. Development of chronic kidney disease after acute
kidney injury in patients with cirrhosis is common and impairs
clinical outcomes. J Hepatol. 2020;72(6):1132-9. doi: 10.1016/j.
jhep.2019.12.020
Parke CY, Martin P, Bunnapradist S. Renal dysfunction in
cirrhosis. Clin Liver Dis (Hoboken). 2015;5(6):150-3. doi:
1002/cld.485
Chawla LS, Kimmel PL. Acute kidney injury and chronic
kidney disease: an integrated clinical syndrome. Kidney Int.
;82(5):516-24. doi: 10.1038/ki.2012.208
Wong F, Nadim MK, Kellum JA, Salerno F, Bellomo R, Gerbes A,
et al. Working Party proposal for a revised classification system of
renal dysfunction in patients with cirrhosis. Gut. 2011;60(5):702-
doi: 10.1136/gut.2010.236133
Marciano S, Diaz JM, Dirchwolf M, Gadano A. Spontaneous
bacterial peritonitis in patients with cirrhosis: incidence,
outcomes, and treatment strategies. Hepat Med. 2019;11:13-22.
doi: 10.2147/HMER.S164250
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 I.T. Руснак, Н.О. Сливка, С.О. Акентьєв, М.С. Березова, В.Т. Кулачек, М.В.О. Аль Салама, О.О. Ровінський
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
