ПРОГНОСТИЧНІ ПРЕДИКТОРИ РИЗИКУ ГІПЕРПЛАСТИЧНИХ ПРОЦЕСІВ ЕНДОМЕТРІЮ У ЖІНОК ЗІ ЗНИЖЕНИМ РЕПРОДУКТИВНИМ ПОТЕНЦІАЛОМ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXI.1.79.2022.07Ключові слова:
безпліддя, гіперплазія ендометрію, хронічний запальний процес органів малого тазу, метаболічний дисбаланс, фактори ризикуАнотація
У структурі жіночого безпліддя матковий чинник займає одне із провідних місць
ізчастотою 25,20%–42,30%. Гіперпластичніпроцесиендометрію (ГПЕ) уструктурі
гінекологічних захворювань становлять 15-40%, а у жінок репродуктивного віку –
24,0-62,0%.
Мета дослідження – вивчення предикторів ризику розвитку доброякісної
гіперпроліферативної патології ендометрію у жінок репродуктивного віку для
удосконалення превентивних підходів до тактики ведення цього контингенту
пацієнток.
Матеріали та методи. Представлено результати аналітичного опрацювання
медичної документації 860 пацієнток із матковим чинником субфертильності,
підібраної методом суцільної вибірки. Для порівняння провели аналіз 100 форм
медичної документації соматично здорових пацієнток.
Результати. Домінуючими є такі клінічні нозології: поліпоз ендометрію
та гіперпластичні процеси (44,19%), аденоміоз (22,33%), множинна міома
матки (10,47%), внутрішньоматкові синехії (14,19%). Матковий чинник був
провідним щодо репродуктивних втрат та субфертильності (38,68%), частка
первинної форми безпліддя становила 17,63%, вторинної форми – 43,68%, участь
у програмах IVF відзначили 119 осіб (31,32%), причому у 21,85% були невдалі спроби.
Вік пацієнток коливався від 20 до 45 років, а ГПЕ більш вагомо представлені
у пізньому репродуктивному віці (60,00%) (р<0,05). Встановлено ризики розвитку
ГПЕ щодо таких чинників, як хронічні запальні процеси органів малого тазу,
аденоміоз і зовнішній генітальний ендометріоз, міома матки, доброякісні пухлини
та ретенційні утвори яєчників.
Висновки. Отримані результати демонструють зростання ризику гіперплазії
ендометрію та поліпів із віком у 2,3 раза. Відзначено високу частку тривалого
застосування внутрішньоматкових систем, а також незначне використання
гормональних та бар’єрних методів контрацепції, що сприяло хронізації запальних
захворювань органів репродуктивної системи. Представлено ризики розвитку
ГПЕ щодо таких чинників, як хронічні запальні процеси органів малого тазу,
аденоміоз і зовнішній генітальний ендометріоз, міома матки, доброякісні пухлини
та ретенційні утвори яєчників. При аналізі структури соматичної захворюваності
виявлено високу частку серцево- судинних захворювань, тиреопатії та порушення
жирового обміну. У групі пацієнток із ГПЕ відзначено низьку частоту вагітностей
поряд із високим відсотком мимовільних викиднів, завмирання вагітності
та звиклого невиношування. Отримані результати дають змогу доповнити
патогенетичну концепцію розвитку ГПЕ.
Посилання
Armstrong AJ, Hurd WW, Elguero S, Barker NM, Zanotti KM.
Diagnosis and management of endometrial hyperplasia. Review
article. J Minim Invasive Gynecol. 2012;19(5):562-71. doi:
1016/j.jmig.2012.05.009
Baburin DV, Unanyan AL, Sidorova IS, Kudrina EA, Ishchenko
AI. Giperplasticheskie protsessy endometriya u zhenshchin
perimenopauzal’nogo vozrasta: klinicheskie aspekty problemy
[Hyperplastic processes of endometrium in women of
perimenopausal age: clinical aspects of the problem]. Arkhiv
akusherstva i ginekologii im. V.F. Snegireva. 2017;4(4):201-7.
doi: 10.18821/2313-8726-2017-4-4-201-207 (in Russian)
Bokhman Ya V. Lektsii po onkoginekologii [Lectures on
oncogynecology]. Moscow: MIA; 2007. 302 p. (in Russian)
Burgos MS, Reuter CP, Burgos LT, Pohl HH, Pauli LTS, Horta
JA, et al. Comparative analysis of blood pressure, obesity and
heart- respiratory shape in schoolchildren. Arq Bras Cardiol.
;94(6):788-93. doi: 10.1590/s0066-782x2010005000046
Chekhoeva AN, Gabaraev GM, Baroeva MD. Kliniko-
diagnosticheskie aspekty i lechebnaya taktika giperplasticheskikh
protsessov endometriya s sovremennykh pozitsiy (obzor literatury)
[Clinico- diagnostic aspects and treatment tactics of hyperplastic
endometry processes with modern positions (literature review)].
Journal of new medical technologies. eEdition.. 2019;4:41-9. doi:
24411/2075-4094-2019-16483 (in Russian)
Chernyshova АL, Kolomiets LА, Yunusova NV, Shanshashvili ЕV.
Osobennosti gormonal’no-energeticheskogo obmena u bol’nykh
s giperplasticheskim protsessami i rakom endometriya na fone
metabolicheskogo sindroma [Hormonal and energetic changes in
patients with endometrial hyperplasia and endometrial cancer].
Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2015;1:5-12. (in Russian)
Chistyakova GN, Grishkina AA, Remizova II. Giperplaziya
endometriya: klassifi katsiya, osobennosti patogeneza, diagnostika
(obzor literatury) [Endometrial hyperplasia: classifi cation,
pathogenesis features, diagnosis (literature review)]. Problemy
reproduktsii. 2018;24(5):53-7. doi: 10.17116/repro20182405153
(in Russian)
Gallos ID, Ganesan R, Gupta JK. Prediction of regression
and relapse of endometrial hyperplasia with conservative
therapy. Obstet Gynecol. 2013;121(6):1165-71. doi: 10.1097/
AOG.0b013e31828cb563
Haoula Z, Salman M, Atiomo W. Evaluating the association
between endometrial cancer and polycystic ovary syndrome.
Hum Reprod. 2012;27(5):1327-31. doi: 10.1093/humrep/des042
Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, Corona G, Greco P, Indraccolo
SR. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-
quantitative review. Eur J Gynaecol Oncol. 2013;34(1):5-22.
Gün I, Öner Ö, Bodur S, Özdamar Ö, Atay V. Is adenomyosis
associated with the risk of endometrial cancer? Med Glas
(Zenica). 2012;9(2):268-72.
Korniyenko SM. Giperplasticheskie protsessy endometriya u
zhenshchin v pozdnem reproduktivnom i premenopauzal’nom
periode: chto vliyaet na retsidivy [Hyperplastic processes
of endometrium in women in the late reproductive and
premenopausal period: what does infl uence the recurrests].
Bulletin of Social Hygiene and Health Protection Organization
of Ukraine. 2017;2:39-47. doi: 10.11603/1681-2786.2017.2.8106
(in Russian)
Ozolinya LA, Patrushev LI, Boldina EB. Sovremennye
predstavleniya o patogeneze giperplasticheskikh protsessov
endometriya i vozmozhnosti ikh lecheniya [Modern ideas
about the pathogenesis of endometrial hyperplastic processes
and the possibility of their treatment]. Lechenie i profi laktika.
;2(6):106-12. (in Russian)
Pavlovskaya MA. Giperplaziya endometriya u zhenshchin
fertil’nogo vozrasta: klinika, diagnostika, patogenez
i vozmozhnosti terapii [Endometrial hyperplasia in women
of reproductive age: clinical features, diagnosis, pathogenesis
and treatment]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo
meditsinskogo universiteta. 2015;2:123-7. (in Russian)
Plataniotis G, Castiglione M. Endometrial cancer: ESMO Clinical
Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann
Oncol [Internet]. 2010[cited 2022 Apr 11];21(Suppl 5): v41-5.
Available from: https://www.annalsofoncology.org/action/
showPdf?pii=S0923-7534%2819%2939661-9 doi: 10.1093/
annonc/mdq245
Reuter CP, Burgos MS, Bernhard JC, Tornquist D, Klinger EI,
Borges TS, et al. Association between overweight and obesity in
schoolchildren with rs9939609 polymorphism (FTO) and family
history for obesity. J Pediatr (Rio J). 2016;92(5):493-8. doi:
1016/j.jped.2015.11.005
Shakirova EA, Artymuk NV. Faktory riska neeff ektivnosti
lecheniya i retsidiviruyushchego techeniya giperplasticheskikh
protsessov endometriya u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta
s ozhireniem [Risk factors of treatment failure and recurrent
endometrial hyperplasia in women of reproductive age
with obesity]. Fundamental’naya i klinicheskaya meditsina.
;1(1):20-5. (in Russian)
Sharifulin EM, Sharifulin MA, Suturina LV. Endometrial’nye
markery sindroma polikistoza yaichnikov (obzor literatury)
[Endometrial markers of polycystic ovary syndrome (literature
review)]. Acta Biomedica Scientifi ca, 2017;2(5 Ch 2):21-7. doi:
12737/article_5a3a0d6a897224.40594850
Skachkov NN. Lechenie giperplasticheskikh protsessov
endometriya u bol’nykh s metabolicheskim sindromom
[Treatment of endometrial hyperplastic processes in patients with
metabolic syndrome] [dissertatsiya]. Rostov-na- Donu; 2010.
p. (in Russian)
Skinner AC, Perrin EM, Moss LA, Skelton JA. Cardiometabolic
risks and severity of obesity in children and young adults. N Engl
J Med. 2015;373(14):1307-17. doi: 10.1056/NEJMoa1502821
Tkachenko LV, Sviridova NI. Prognosticheskie faktory
riska razvitiya giperplasticheskikh protsessov endometriya
v perimenopauzal’nom periode [Prognostic factors for the
development of hyperplastic processes in perimenopause].
Volgogradskiy nauchno- meditsinskiy zhurnal. 2013;4:43-7.
(in Russian)
Twig G, Yaniv G, Levine H, Leiba A, Goldberger N, Derazne E, et
al. Body-mass index in 2,3 milliom adolescents and cardiovascular
death in adulthood. N Engl J Med. 2016;374(25):2430-40. doi:
1056/NEJMoa1503840
Wise MR, Jordan V, Lagas A, Showell M, Wong N, Lensen
S, et al. Obesity and endometrial hyperplasia and cancer in
premenopausal women: A systematic review. Am J Obstet
Gynecol. 2016;14(6):689. doi: 10.1016/j.ajog.2016.01.175
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends
in body-mass index, underweight, overweight, and obesity
from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population- based
measurement studies in 128.9 million children, adolescents, and
adults. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Lancet.
;390(10113):2627-42. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32129-3
Zavalko AF, Kotel’nikova NA. Giperplaziya endometriya –
patogeneticheskie aspekty, klassifi katsiya i rasprostranennost’
patologii sredi patsientok reproduktivnogo vozrasta (obzor
literatury) [Endometrial hyperplasia – pathogenetic aspects,
classifi cation and prevalence of pathology among patients of
reproductive age (literature review)]. Vestnik meditsinskogo
instituta «REAVIZ»: Reabilitatsiya, vrach i zdorov’e.
;1:22-7. (in Russian)
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato
KA, et al. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management
of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American
College of Cardiology/American Heart Association Task Force on
Practice Guidelines and The Obesity Society. J Am Coll Cardiol.
;63(25 Pt B):2985-3023. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.004
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 І.К. Оріщак
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
