РЕЗУЛЬТАТИ ЗАПЛІДНЕННЯ IN VITRO В ПАЦІЄНТОК ІЗ БЕЗПЛІДДЯМ ПРИ ВИКОРИСТАННІ МЕЛАТОНІНУ

Анотація

Мета роботи – оцінити результати запліднення in vitro в пацієнток із безпліддям
при використанні мелатоніну.
Матеріал і методи. Дослідження 67 жінок із безпліддям проводили на базі КЗОЗ
«Медичний центр лікування безпліддя» (м. Чернівці). До групи А увійшли 29 пацієнток,
які за два тижні до та під час контрольованої стимуляції яєчників (КСЯ) приймали
впродовжодногомісяцявнутрішньощоденнопередсном1таб. (3мг)препарату«Вітамелатонін» виробництва «Київський вітамінний завод», до групи Б – 38 пацієнток,
які не приймали цей препарат. Серед пацієнток не було жінок, які працювали у нічну
зміну. Для визначеннярівня мелатоніну використовували імуноферментний аналізатор
(ELISA) та набори реактивів фірми IBL (Німеччина). Рівні мелатоніну визначали
в плазмі крові та фолікулярній рідині, отриманій під час пункції о 9:00 ранку.
Критерії включення пацієнтів у дослідження: вік 22-41 рік (середній вік – 31,4 року),
відсутність спадкових хвороб та тяжких форм патозооспермії у партнера,
контрольована стимуляція яєчників із використанням антагоністів гонадотропінрилізинг-гормона, робота з ооцитами на стадії M2.
У даному проспективному дослідженні оцінювали такі показники: частоту
розвитку преембріонів до 4-8 клітинної стадії, компактизації та формування
бластоцист у період з 2-го по 6-й день ембріонального розвитку.
Статистичну обробку отриманих результатів проведено на персональному
комп’ютері за допомогою ліцензійних програм «Microsoft Exelle» і «Statistica».
Результати. При пункції фолікулів в групі А нами отримано 451 яйцеклітину, а в групі
Б – 616 яйцеклітин. При оцінці отриманих зрілих яйцеклітин слід відмітити, що
достовірної різниці в їх кількості нами не виявлено: 83,4 ± 6,94 % в групі А та 81,5 ±
6,36 % в групі Б. Із зрілих яйцеклітин в процесі інкубації після запліднення розвинулося
добластоциствгрупіА 185 клітин,а вгрупіБ – 237, щостановило 49,2 ± 9,54 % та47,2
± 8,72 % відповідно. У процесі розвитку бластоцист нами оцінено їх за класами: клас
І в групі А становив 48,6 ± 9,36 %, а в групі Б – 46,4 ± 8,17 %, відповідно, клас ІІ – 36,8
± 8,94 % та 44,4 ± 8,13 %, клас ІІІ – 14,6 ± 6,67 % та 9,3 ± 4,78 %. Хоча в групі А було
більше зрілих яйцеклітин, бластоцист у цілому та бластоцист у класі І, а в класі ІІ –
бластоцист менше, однак достовірної різниці нами не виявилено.
Частота вагітності на всі трансфери у пацієнток групи А, жінки якої в програмах
допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) застосовували мелатонін, становила
56,8 ± 8,25 %, а в групі Б – 52,8 ± 7,62 % (р > 0,05). Щодо настання вагітності
в цілому, слід відмітити, що в групі А вона становила 86,2 ± 6,41 %, що статистично
відрізнялося від показників групи Б, де частота була 76,3 ± 6,95 % (р ˂ 0,001).
Висновки. При застосуванні мелатоніну впродовж двох тижнів до очікуваної
менструаціїта підчасконтрольованої стимуляціїяєчниківупацієнток ізбезпліддям
частота настання вагітності була достовірно вищою. Що стосується
ембріологічних показників, слід відмітити, що в цілому в групі із застосуванням
мелатоніну отримано більше зрілих яйцеклітин та більше бластоцист І класу,
хоча достовірної різниці не було.