ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ІЗ ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО КІНЦЯ ПЛЕЧОВОЇ КІСТКИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXI.4.82.2022.07Ключові слова:
переломи проксимального кінця плечової кістки, віддалені наслідки, шкала QuickDASH, спосіб стабільної фіксації уламківАнотація
Мета дослідження – визначити ефективність оперативного лікування переломів
проксимального метаепіфізу плечової кістки, проаналізувати та узагальнити
віддалені результати проведеного оперативного втручання.
Матеріали і методи. У дослідженні обстежено та проведено аналіз
результатів оперативного лікування переломів проксимального метаепіфізу
плечової кістки 76 хворих, які знаходилися на лікуванні у травматологічному
відділенні ОКУ «Лікарня швидкої медичної допомоги» м. Чернівці у період
2015-2020 рр. Середній вік хворих – 52 роки. Результати лікування оцінювали
клінічно, рентгенологічно та за допомогою анкетування (за шкалою
QuickDASH) протягом 1 року після остеосинтезу. З метою усунення впливу
індивідуальних, вікових та статевих факторів результати лікування
травмованої кінцівки порівнювали з фукнцією здорової кінцівки пацієнта. Шкала QuickDASH (коротка шкала оцінки неспроможності використовувати
верхню кінцівку) складається з 11 питань, які пропонуються хворому. Відповідь
на кожне питання оцінюється від 0 (найкращий результат) до 5 (найгірший).
За допомогою спеціальної формули обчислюється сумарний результат, який
може коливатися від 0 (відсутність порушень) до 100 (повна нездатність
використовувати кінцівку). Шкала QuickDASH є коротким варіантом шкали
DASH, який зберігає репрезентативність повної версії.
Результати. Встановлено, що вибір різних методик оперативних втручань
при переломах проксимального кінця плечової кістки потребує врахування
різних чинників, зокрема віку хворого, типу перелому, наявності супутніх
патологій, остеопорозу та соціальних потреб хворого. Показано, що віддалені
наслідки оперативних втручань також обумовлюються вказаними чинниками.
Запропоновано і описано спосіб забезпечення стабільної фіксації уламків, який
передбачає проведення спиць через три точки: акроміон-кістковий фрагментдистальний метаепіфіз плечової кістки.
Висновки. Тактика оперативного лікування хворих із переломами проксимального
кінця плечової кістки залежить від багатьох чинників, зокрема: типу перелому, віку
хворого, наявності супутніх патологій, остеопорозу, а також соціальних потреб
хворого. Закрита репозиція під контролем ЕОП та фіксація спицями дозволяє
покращити результати лікування та зменшити терміни непрацездатності.
Віддалені результати лікування хворих із переломами проксимального відділу
плечової кістки показали, що закрита репозиція і фіксація переломів спицями
призводить до кращих результатів лікування порівняно з накістковим
остеосинтезом.
Посилання
Kovalchuk V. M. Rezul’taty khirurhichnoho likuvannia vnutrishn’o
suhlobovykh perelovim proksymal’noho viddilu plechovoi
kistky [Results of surgical treatment of intraarticular proximal
humeral fractures]. Ukrainian Scientific Medical Youth Journal.
;1(1):61-4. (in Ukranian)
Marchenkova N.O, Veselovskiy T.S, Sapishchuk N. O. Skladni
perelomy proksymal’noho viddilu plecha ta yikh likuvannia
systemoiu PHILOS [Complicated fractures of the proximal
humerus and their treatment with PHILOS system]. Hospital
Surgery. Journal named by L. Ya. Kovalchuk. 2012;2:74-6.
(in Ukranian)
Strafun S.S, Sergienko R.O, Bohdan S.V, Yuriychuk L. M. Rezul’taty
protezuvannia plechevoho suhloba [Results of shoulder
arthroplasty]. Trauma. 2017;18(5):8-12. doi: 10.22141/1608-1706.
18.2017.114114 (in Ukranian)
Strafun S.S, Bohdan S.V, Yuriichuk L.M, Serhiienko R. O. Analiz
prychyn rozvytku osteoartrozu plechovoho suhloba u khvorykh
pislia perelomiv proksymal’noho epimetafiza plechovoi kistky
[Analysis of the Сauses of the Development of Osteoarthrosis
of the Shoulder Joint in Patients After Fractures of the Proximal
Epimetaphysis of the Humerus]. Herald of Orthopaedics,
Traumatology and Prosthetics. 2020;1:15-24. doi: 10.37647/0132-
-2020-104-1-15-24 (in Ukranian)
Kononenko S.V, Pelypenko O. V. Biomekhanichni osoblyvosti
perelomiv diafizu plechovoi kistky [Biomechanical features of
comminuted humeral shaft fractures]. Actual Problems of the
Modern Medicine: Bulletin of Ukrainian Medical Stomatological
Academy. 2021;21(1):26-9. doi: 10.31718/2077-1096.21.1.26
(in Ukranian)
Alberio RL, Re MD, Grassi FA. Minimally Invasive Plate
Osteosynthesis for Proximal Humerus Fractures: A Retrospective
Study Describing Principles and Advantages of the Technique.
Adv Orthop [Internet]. 2018[cited 2022 Dec 06];2018:5904028.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC6008804/pdf/AORTH2018-5904028.pdf doi:
1155/2018/5904028
Bigliani LU, Flatow EL, Pollock RG, editors. Fractures of the
proximal humerus Rockwood and Greenʼs Fractures in Adults. 4th
ed. Philadelphia: Lippincott- Raven Publishers; 1996, p.1055-70.
Fialka C, Oberleitner G, Stampfl P, Brannath W, Hexel M,
Vécsei V. Modification of the Constant- Murley shoulder
scoreintroduction of the individual relative Constant score
Individual shoulder assessment. Injury; 2005;36(10):1159-65. doi:
1016/j.injury.2004.12.023
Gerber C, Werner CM, Vienne P. Internal fixation of complex
fractures of the proximal humerus. J Bone Joint Surg Br.
;86(6):848-55. doi: 10.1302/0301-620x.86b6.14577
Jabran A, Peach C, Ren L. Biomechanical analysis of plate systems
for proximal humerus fractures: a systematic literature review.
Biomed Eng Online [Internet]. 2018[cited 2022 Dec 02];17(1):47.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC5923007/pdf/12938_2018_Article_479.pdf doi: 10.1186/
s12938-018-0479-3
Liew AS, Johnson JA, Patterson SD, King GJ, Chess DG. Effect
of screw placement on fixation in the humeral head. Journal of
Shoulder and Elbow Surgery. 2000;9(5):423-36. doi: 10.1067/
mse.2000.107089
Neer CS 2nd. Displaced proximal humeral fractures. I. Classification
and evaluation. J Bone Joint Surg Am. 1970;52(6):1077-89.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 М.В. Гасько, П.Є. Ковальчук, І.Г. Бірюк, І.Л. Куковська, Д.М. Гасько
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
