РІЗНІ МЕТОДИ ВИЗНАЧЕННЯ ПРИХИЛЬНОСТІ ДО ТЕРАПІЇ У ХВОРИХ ІЗ РЕЗИСТЕНТНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ (ПІЛОТНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ)
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXII.1.83.2023.05Ключові слова:
резистентна артеріальна гіпертензія, прихильність до лікування, визначення препаратів у сечі, анкетуванняАнотація
Погана прихильність до лікування є однією з причин недосягнення цільового рівня
артеріального тиску та наслідків у вигляді розвитку серцево-судинних ускладнень.
Мета роботи – здійснити аналіз прихильності до лікування різними методами
пацієнтів із резистентною артеріальною гіпертензією та визначити шляхи
подолання неприхильності до лікування.
Матеріали та методи. У дослідження включено 12 пацієнтів із резистентною
артеріальною гіпертензією (АГ) (чоловіки та жінки віком старших за 18 років
за умови, що середній рівень офісного артеріального тиску (АТ) був більшим
за 140/90 мм рт.ст. при прийомі 3-х і більше антигіпертензивних препаратів,
із фіксованою комбінацією валсартану, амлодипіну та гідрохлортіазиду. Для
визначення прихильності до лікування проводили анкетування та визначення
препаратів у сечі в центральній лабораторії за методом хроматографії. Усім
пацієнтам на початку проводили наступні дослідження: вимірювання офісного
САТ, ДАТ та ЧСС. Тривалість спостереження становила 12 місяців.
Результати. Середній вік хворих становив 58,6713,68 роки. Чоловіків і жінок
було порівну – 50 %/50 % (6/6). Ступінь зниження офісного АТ через 12 місяців
лікування становив для САТ/ДАТ 35,5/16,7 мм рт.ст. (р<0,001 для обох значень)
на фоні фіксованої потрійної комбінації валсартан/амлодипін/гідрохлортіазид.
Завизначеннямпрепаратівусечі25 %пацієнтів(n=3)взагалінеприймалипрепарати.
Результатопитуванняпоказавнеобхідністьзбільшенняпоінформованостіпацієнтів
щодо симптомів захворювання. Дані анкетування вказують на необхідність
роз’яснення необхідності забезпечення постійного, тривалого самостійного
контролю АТ та прийому антигіпертензивних засобів шляхом ведення щоденника
з метою підвищення прихильності та ефективності лікування.
Висновки. У 25 % пацієнтів із резистентною артеріальною гіпертензією
не виявлено препаратів у сечі, тобто, вони були неприхильними до терапії
Посилання
Baber U, Blaha MJ, Mehran R. Medication Nonadherence:
A Challenging Conundrum for Clinical Trials, Patients, and
Clinicians. J Am Coll Cardiol. 2022;80(8):779-82. doi: 10.1016/j.
jacc.2022.06.010
Bansilal S, Castellano JM, Garrido E, Wei HG, Freeman A,
Spettell C, et al. Assessing the Impact of Medication Adherence
on Long- Term Cardiovascular Outcomes. J Am Coll Cardiol.
;68(8):789-801. doi: 10.1016/j.jacc.2016.06.005
Garcia RA, Spertus JA, Benton MC, Jones PG, Mark DB,
Newman JD, et al. Association of Medication Adherence With
Health Outcomes in the ISCHEMIA Trial. J Am Coll Cardiol.
;80(8):755-65. doi: 10.1016/j.jacc.2022.05.045
Haynes RB, McDonald H, Garg AX, Montague P. Interventions
for helping patients to follow prescriptions for medications.
Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2002[cited 2023 Apr
;(2): CD000011. Available from: https://www.cochranelibrary.
com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000011/epdf/full doi:
1002/14651858.cd000011
Ihm SH, Kim KI, Lee KJ, Won JW, Na JO, Rha SW, et al.
Interventions for Adherence Improvement in the Primary Prevention
of Cardiovascular Diseases: Expert Consensus Statement. Korean
Circ J. 2022;52(1):1-33. doi: 10.4070/kcj.2021.0226
Iskedjian M, Einarson TR, MacKeigan LD, Shear N, Addis A,
Mittmann N, et al. Relationship between daily dose frequency
and adherence to antihypertensive pharmacotherapy: evidence
from a meta-analysis. Clin Ther. 2002;24(2):302-16. doi: 10.1016/
s0149-2918(02)85026-3
Kvarnström K, Westerholm A, Airaksinen M, Liira H. Factors
Contributing to Medication Adherence in Patients with a Chronic
Condition: A Scoping Review of Qualitative Research. Pharmaceutics
[Internet]. 2021[cited 2023 Apr 29];13(7):1100. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8309154/pdf/
pharmaceutics-13-01100.pdf doi: 10.3390/pharmaceutics13071100
Morgan SG, Lee A. Cost-related non-adherence to prescribed
medicines among older adults: a cross- sectional analysis of a survey
in 11 developed countries. BMJ Open [Internet]. 2017[cited 2023
Apr 29];7(1): e014287. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pmc/articles/PMC5293866/pdf/bmjopen-2016-014287.pdf
doi: 10.1136/bmjopen-2016-014287
Oparil S, Giles T, Ofili EO, Pitt B, Seifu Y, Hilkert R, et al. Moderate
versus intensive treatment of hypertension with amlodipine/
valsartan for patients uncontrolled on angiotensin receptor blocker
monotherapy. J Hypertens. 2011;29(1):161-70. doi: 10.1097/
hjh.0b013e32834000a7
Palmer MJ, Barnard S, Perel P, Free C. Mobile phone- based
interventions for improving adherence to medication prescribed
for the primary prevention of cardiovascular disease in adults.
Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2018[cited 2023 Apr
;6(6): CD012675. Available from: https://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pmc/articles/PMC6513181/pdf/CD012675.pdf doi:
1002/14651858.cd012675.pub2
Philipp T, Smith TR, Glazer R, Wernsing M, Yen J, Jin J, et al.
Two multicenter, 8-week, randomized, double- blind, placebocontrolled, parallel- group studies evaluating the efficacy and
tolerability of amlodipine and valsartan in combination and as
monotherapy in adult patients with mild to moderate essential
hypertension. Clin Ther. 2007;29(4):563-80. doi: 10.1016/j.
clinthera.2007.03.018
Poldermans D, Glazes R, Kargiannis S, Wernsing M, Kaczor J,
Chiang YT, et al. Tolerability and blood pressure- lowering efficacy
of the combination of amlodipine plus valsartan compared with
lisinopril plus hydrochlorothiazide in adult patients with stage
hypertension. Clin Ther. 2007;29(2):279-89. doi: 10.1016/j.
clinthera.2007.02.003
Sabaté E, editor. Adherence to Long- Term Therapies: Evidence for
Action. Geneva: Switzerland: World Health Organization; 2003.
p.
Solomon SD, Verma A, Desai A, Hassanein A, Izzo J, Oparil S,
et al. Effect of intensive versus standard blood pressure lowering
on diastolic function in patients with uncontrolled hypertension
and diastolic dysfunction. Hypertension. 2010;55(2):241-8. doi:
1161/hypertensionaha.109.138529
Spoletini I, Ferrari R, Rosano GMC. Living with stable
angina: patients’ pathway and needs in angina. J Cardiovasc
Med (Hagerstown). 2020;21(5):377-82. doi: 10.2459/
jcm.0000000000000954
Tomaszewski M, White C, Patel P, Masca N, Damani R, Hepworth
J, et al. High rates of non-adherence to antihypertensive treatment
revealed by high-performance liquid chromatography- tandem
mass spectrometry (HP LC-MS/MS) urine analysis. Heart.
;100(11):855-61. doi: 10.1136/heartjnl-2013-305063
Trenkwalder P, Schaetzl R, Borbas E, Handrock R, Klebs
S. Combination of amlodipine 10 mg and valsartan 160 mg
lowers blood pressure in patients with hypertension not controlled
by an ACE inhibitor/CCB combination. Blood Press Suppl.
;2:13-21. doi: 10.1080/08038020802488855
Valgimigli M, Garcia- Garcia HM, Vrijens B, Vranckx P, McFadden
EP, Costa F, et al. Standardized classification and framework for
reporting, interpreting, and analysing medication non-adherence
in cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Nonadherence Academic Research Consortium (NARC). Eur Heart J.
;40(25):2070-85. doi: 10.1093/eurheartj/ehy377
Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier
M, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of
arterial hypertension: The Task Force for the management of
arterial hypertension of the European Society of Cardiology and
the European Society of Hypertension: The Task Force for the
management of arterial hypertension of the European Society of
Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens.
;39(33):3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339
Wolf MS, Davis TC, Curtis LM, Bailey SC, Knox JP, Bergeron
A, et al. A Patient- Centered Prescription Drug Label to Promote
Appropriate Medication Use and Adherence. J Gen Intern Med.
;31(12):1482-9. doi: 10.1007/s11606-016-3816-x
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 О.Л. Рековець, Ю.М. Сіренко
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
