АНАЛІЗ ВПЛИВУ РІЗНИХ КОМБІНАЦІЙ НЕЙРОПРОТЕКТОРІВ НА ПОКАЗНИКИ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕСУ В СИРОВАТЦІ КРОВІ ПАЦІЄНТІВ З ІШЕМІЧНИМИ ІНСУЛЬТАМИ

Анотація

Пошук доказової нейропротекторної терапії при гострому порушенні мозкового
кровообігу (ГПМК) за ішемічним типом досі триває і розробка нових методів
лікування ГПМК є актуальним завданням сучасної медицини.
Мета роботи – вивчити вплив різних комбінацій нейропротекторів, що
відрізняються за механізмом дії, шляхом аналізу показників оксидативного стресу
в сироватці крові пацієнтів з ішемічними інсультами.
Матеріали та методи. Рандомізоване проспективне контрольоване дослідження
застосування найбільш ефективних нейропротекторних комплексів (НПК)
здійснювали у пацієнтів із ГПМК за ішемічним типом. У досліджені застосовували
НПК № 1 (церебролізин + мексидол) та НПК № 2 (церебролізин + цитиколін).
Хворі на ішемічний інсульт середнього ступеня тяжкості та тяжкого ступеня
були рандомно розподілені на групи, залежно від характеру лікування: 1) група
порівняння – отримували традиційну терапію; 2) поряд із традиційним лікуванням
отримували комбінацію нейропротекторів НПК № 1; 3) на тлі традиційного
лікування отримували комбінацію нейропротекторів НПК № 2. Досліджувані
НПК вводили одразу при підтвердженні діагнозу ГПМК за ішемічним типом і далі
щодоби через кожні 24 год впродовж 7 діб. Біохімічні дослідження проводили
в динаміці на 1-шу, 4-ту та 7-му доби та визначали вміст малонового діальдегіду
(МДА), активність супероксиддисмутази (СОД) та НАДФН-оксидази.
Результати. У групі пацієнтів з ішемічним інсультом середньої тяжкості
та тяжкого ступеня включення комбінації НПК до традиційної терапії
супроводжувалося вірогідним зниженням активності НАДФН-оксидази
в сироватці крові станом на 4-ту та 7-му доби відповідно для НПК № 1:
на 13,3 та 25,4% та 17,5 і 34,0% (р<0,05), а для НПК № 2 відповідно на: 24,8
і 36,8% (р<0,01) та 24,1 і 41,5% (р<0,01). У хворих на ішемічні інсульти тяжкого
ступеня використання фармакотерапії, яка включала НПК № 1 та НПК № 2,
зумовило зростання активності СОД у сироватці крові станом на 4-ту та 7-му
доби відповідно на: 26,5 і 48,1% та 50,0 і 72,0% (р<0,01). Достовірне зниження
сироваткового рівня МДА через 3 доби та 6 діб лікування відповідно відбувалося
при застосуванні обох НПК при тяжкому інсульті відповідно для НПК№ 1 на: 42,7
і 60,7% (р<0,01), для НПК № 2: на 51,0% і 68,6%.
Висновки. Використання НПК № 2 (церебролізин+цитиколін) у лікуванні ішемічних
інсультів середнього та тяжкого ступенів за ефективністю корекції сироваткової
активності НАДФН-оксидази, СОД та МДА перевищує в 1,9-2,8; 2,2-4,4 та 1,5-2,7
раза відповідно (р<0,01) результати традиційної терапії, а також у 1,2-1,9;
1,5-2,2 та 1,2-1,6 раза (р<0,05) ефекти лікування, яке включало застосування
комбінації НПК № 1 (церебролізин+мексидол).