ВІКОВІ ТА ГЕНДЕРНІ КЛІНІКО-ДІАГНОСТИЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦІЄНТІВ З ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ – АКЦЕНТ НА ДИДЖИТАЛІЗАЦІЮ ЕКГ

Анотація

Мета роботи – встановити провідні клініко-діагностичні особливості пацієнтів
з ішемічною хворобою серця, враховуючи показники диференційованої ЕКГ,
у віковому та гендерному розподілі.
Матеріал і методи. Обстежено 135 пацієнтів з ішемічною хворобою серця.
Пацієнтів розподілили на групи порівняння залежно від віку (вік <60 років та вік ≥60
років) та статі (жінки, чоловіки). Учасникам дослідження проведені клінічний
огляд, загальноклінічні, біохімічні дослідження крові та застосовані функціональні
методи дослідження (ехокардіографія, коронаровентрикулографія, а також
диджиталізація ЕКГ на базі власного програмного забезпечення «Смарт-ЕКГ»).
Результати. У пацієнтів віком ≥60 років відзначили нижчу якість життя
за даними шкали EQ-VAS (59,34±2,40%, Δ –11,06%, p=0,026), вищі значення
швидкості осідання еритроцитів (16,13±1,97 мм/год, Δ +50,89%, р=0,026)
та креатиніну (110,25±3,98 мкмоль/л, Δ +12,16%, р=0,038), нижчі показники
гемоглобіну (142,18±2,27 г/л, Δ –4,78%, р=0,021), еритроцитів (4,68±0,07 Т/л,
Δ –5,26%, р=0,011) та тромбоцитів (224,80±8,04 Г/л, Δ –10,60%, р=0,015), нижчу
фракцію викиду (54,22±0,91%, Δ –5,33%, р=0,009), проте більші розміри лівого
передсердя (4,66±0,06 см, Δ +8,37%, р<0,001), дещо вищі значення висоти нахилу
сегмента ST (STH) диференційованої ЕКГ у зоні ішемії (0,61±0,04 мм, Δ +17,31%,
р=0,074), ніж у пацієнтів віком <60 років. Також для пацієнтів похилого віку,
порівняно з групою молодого та середнього віку, характерні більш гемодинамічно
значимі ураження коронарних артерій із пошкодженням огинаючої гілки лівої
коронарної артерії. У жінок реєстрували вищу якість життя за шкалою EQ-VAS
(66,91±2,43%, Δ +10,94%, p=0,050), дещо нижчу частоту серцевих скорочень
(71,82±1,53 уд/хв, Δ –5,87%, р=0,082), вищі значення загального холестерину
(5,95±0,19 ммоль/л, Δ +10,39%, р=0,038), швидкості осідання еритроцитів
(16,67±2,19 мм/год, Δ +39,03%, р=0,068), нижчі показники гемоглобіну
(138,00±2,29 г/л, Δ –7,64%, р<0,001), еритроцитів (4,65±0,08 Т/л, Δ –4,52%,
р=0,045) та дещо нижчий креатинін (97,01±4,43 мкмоль/л, Δ –10,74%, р=0,054),
вищу фракцію викиду (57,29±0,76%, Δ +4,82%, р=0,028), але менші розміри лівого
передсердя (4,36±0,07 см, Δ –4,39%, р=0,026), кінцевого систолічного розміру
(3,47±0,06 см, Δ –10,80%, р<0,001), кінцевого діастолічного розміру (5,05±0,07 см,
Δ –6,83, р<0,001), дещо нижчі значення STH диференційованої ЕКГ в зоні ішемії
(0,51±0,03 мм, Δ –16,39%, р=0,053), ніж у чоловіків. Також для жінок, порівняно
з чоловіками, характерне рідше ураження правої коронарної артерії.
Висновки. Відмінності клінічних, лабораторних та інструментальних показників
корелюють із віком та статтю, мають маркерне значення у прогнозуванні перебігу
хвороби, виборі методів впливу на фактори ризику та оптимізації лікування, а дані
диференційованої ЕКГ за умови застосування програмного забезпечення «СмартЕКГ» суттєво покращують діагностичні можливості.