ОСОБЛИВОСТІ РІЗНИХ ВИДІВ ЛОКОРЕГІОНАРНОЇ АНАЛЬГЕЗІЇ У ДІТЕЙ

Анотація

Регіональні блоки, у складі мультимодальної аналгезії, можуть покращити
контроль болю в післяопераційному періоді і зменшити ускладнення, що виникають
при використанні одного режиму знеболення.
Мета дослідження – порівняти ефективність різних методик регіонарної
анальгезії.
Матеріал та методи. Усі пацієнти були розподілені на 2 групи: І група – 31
дитина, оперована на передній черевній стінці під загальним знеболенням із
застосуванням регіонарного блоку поперечної фасції живота (TFPB); ІІ група –
32 дитини, оперованих на передній черевній стінці під загальним знеболенням із
застосуванням регіонарного блоку поперечної фасції живота (TFPB), поєднаного
з блокадою квадратного м’яза попереку (QLB-4) з одного уколу. Оцінку якості
знеболення та наявності гострого болю проводили за допомогою візуальноаналогової шкали (ВАШ) в післяопераційному періоді (на 6-ту, 12-ту, 24-ту, 36-ту
години та при виписці), а психометричної шкали-опитувальника Likert – до операції,
після операції та на момент виписки.
Результати. У дітей I групи показник інтенсивності болю за візуально-аналоговою
шкалою (ВАШ) через годину становив 4,6±0,16 бала, тоді як у дітей II групи –
3,5±0,15 (р<0,05). Оцінка інтенсивності болю за ВАШ у динаміці післяопераційного
періоду показала, що діти I групи через 6 год після операції мають в 1,2 раза вищі
показники болю порівняно з дітьми II групи (р<0,05), через 12 год – в 1,7 раза, через
24 год – в 1,6 раза, через 36 год – в 1,5 раза та при виписці в 1,6 раза (р<0,001).
За результатами шкали LIKERT встановлено значно вищі показники болю у дітей
I групи після операції та на момент виписки (10,12±0,15 та 5,45±0,22 порівняно
з 5,93±0,19 та 3,50±0,15 у дітей II групи (р<0,001). Найменший об’ємпарацетамолу,
який використовувався для pre-emptive та мультимодальної анальгезії у дітей
I групи – 95 мл, тоді як у дітей II групи – 40 мл. Найбільший об’єм, який вимагали
діти в процесі знеболення – 220 мл та 150 мл у I та II групах відповідно. Середній
час для виконання QLB-4 становив 117,3±1,76 сек, тоді як TFPB – 121,8±3,56 сек
(p=0.27). Тривалість післяопераційного знеболення після виконання комбінованої
локорегіонарної методики сягала 32,56±0,5 годин, тоді як при використанні
моноблоку TFPB – 22,9±0,57 годин (р<0,001).
Висновки. Використання комбінованого блоку для регіонарної анальгезії при
операціях на передній черевній стінці супроводжується: нижчим показником
інтенсивності болювпісляопераційному періоді (р<0,001); зниженням необхідності
використання «рятувальних доз анальгетиків» в післяопераційному періоді
(р<0,001); поширенням сенсорного блоку на рівні T7-L2 дерматомів; збільшенням
тривалості післяопераційного знеболення (р<0,001) порівняно з відповідними
показниками при використанні моноблоку TFPB.