ДИНАМІКА ЛЕЙКОЦИТАРНИХ МАРКЕРІВ ЗАПАЛЕННЯ ТА РОЛЬ КОЛХІЦИНУ ЯК ПРОТИЗАПАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ ІНФАРКТІ МІОКАРДА З ЕЛЕВАЦІЄЮ ST
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXIII.1.87.2024.01Ключові слова:
запалення, колхіцин, лейкоцитарні маркери запалення, STEMIАнотація
Мета дослідження – оцінити динаміку лейкоцитарних маркерів запалення
у пацієнтів з інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST (STEMI) при додатковому
призначенні їм до оптимальної медикаментозної терапії (ОМТ) колхіцину.
Матеріал та методи. Для досягнення поставленої мети обстежено 24 пацієнти
зі STEMI, які знаходилися на стаціонарному лікуванні. Групу 1 (n = 12) сформували
з пацієнтів зі STEMI, які отримували традиційну ОМТ, а групу 2 – з хворих на STEMI,
яким призначали колхіцин (0,5 мг один раз на день) у поєднанні з ОМТ. Для оцінки
маркерів запалення використано загальноклінічний аналіз крові на час надходження
у стаціонар і на 30-й день лікування. З гематологічних маркерів використовували:
1) співвідношення нейтрофілів/лімфоцитів (Neutrophil-to- Lymphocyte ratio – NLR);
2) співвідношення тромбоцитів/лімфоцитів (Platelet-to- Lymphocyte ratio – PLR);
3) індекс системного імунного запалення (Systemic Immune Inflammation Index – SII).
Результати. При оцінці параметрів загальноклінічного аналізу крові в динаміці
лікування у пацієнтів групи 2 встановлено вірогідне зниження рівня лейкоцитів
периферійної крові на 38,29 % (р˂0,01), нейтрофілів – на 57,91 % (р˂0,01),
моноцитів – на 28,16 % (р˂0,01), тоді як у пацієнтів групи 1 достовірної різниці
між показниками в динаміці лікування не спостерігали. У хворих групи 2 виявили
вірогідне підвищення кількості лімфоцитів на 35,26 % (р˂0,01) та не спостерігали
вірогідної динаміки цього показника у хворих групи 1. Не відмітили вірогідної
динаміки вмісту в крові тромбоцитів у жодній із груп обстежених хворих на
STEMI. При оцінці лейкоцитарних маркерів запалення на тлі призначеного
лікування у пацієнтів групи 2 спостерігали зменшення показників NLR на 68,36 %
та SII на 67,69 % (р˂0,01). Вірогідних змін індексу PLR після проведеного лікування
у пацієнтів групи 2 не виявлено. У пацієнтів групи 1 порівняно з вихідними даними
спостерігалася тенденція до збільшення NLR на 21,90 % (р>0,05), SII – на 23,51 %
(р>0,05) та PLR – на 35,12 % (р>0,05).
Висновки. Додаткове призначення до оптимальної медикаментозної терапії
колхіцину у дозі 0,5 мг 1 раз на добу впродовж 30 днів пацієнтам з інфарктом
міокардазелевацієюсегментаSTсприяєвірогідномузниженнюрівня лейкоцитарних
маркерів запалення: співвідношення нейтрофіли/лімфоцити (р˂0,01) та індексу
системного імунного запалення (p<0,01), які відображають запальну реакцію
після STEMI.
Посилання
Chunawala ZS, Caughey MC, Bhatt DL, Hendrickson M, Arora S,
Bangalore S, et al. Mortalityin Patients Hospitalized With Acute
Myocardial Infarction Without Standard Modifiable Risk Factors:
The ARIC Study Community Surveillance. J Am Heart Assoc
[Internet]. 2023[cited 2024 Feb 20];12(13): e027851. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10356095/
pdf/JAH3-12-e027851.pdf doi: 10.1161/jaha.122.027851
Piironen M, Ukkola O, Huikuri H, Havulinna AS, Koukkunen H,
Mustonen J, et al. Trends in long-term prognosis after acute
coronary syndrome. Eur J Prev Cardiol. 2017;24(3):274-80.
doi: 10.1177/2047487316679522
Wang H, Liu Z, Shao J, Lin L, Jiang M, Wang L, et al. Immune
and Inflammation in Acute Coronary Syndrome: Molecular
Mechanisms and Therapeutic Implications. J Immunol Res
[Internet]. 2020[cited 2024 Feb 23];2020:4904217. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7450309/
pdf/JIR2020-4904217.pdf doi: 10.1155/2020/4904217
Libby P, Hansson G. From Focal Lipid Storage to Systemic
Inflammation: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll
Cardiol. 2019;74(12):1594-607. doi: 10.1016/j.jacc.2019.07.061
Zhao Z, Lian H, Liu Y, Sun L, Zhang Y. Application of systemic
inflammation indices and lipid metabolism- related factors in
coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2023;34(5):306-13.
doi: 10.1097/mca.0000000000001239
Li Q, Ma X, Shao Q, Yang Z, Wang Y, Gao F, et al. Prognostic
Impact of Multiple Lymphocyte- Based Inflammatory Indices
in Acute Coronary Syndrome Patients. Front Cardiovasc Med
[Internet]. 2022[cited 2024 Feb 20];9:811790. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9110784/pdf/
fcvm-09-811790.pdf doi: 10.3389/fcvm.2022.811790
Urbanowicz T, Michalak M, Olasińska- Wiśniewska A, Rodzki M,
Witkowska A, Gąsecka A, et al. Neutrophil Counts, Neutrophilto- Lymphocyte Ratio, and Systemic Inflammatory Response Index
(SIRI) Predict Mortality after Off- Pump Coronary Artery Bypass
Surgery. Cells [Internet]. 2022[cited 2024 Feb 23];11(7):1124.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC8997598/pdf/cells-11-01124.pdf doi: 10.3390/cells11071124
Jalbani J, Bhatti KI, Sallar MT, Baig AM, Tariq P, Ahmed F, et
al. The Role of Neutrophil to Lymphocyte Ratio and its Common
Clinical Outcomes Among Patients with Non- ST Elevation Acute
Coronary Syndrome. J Saudi Heart Assoc. 2023;35(2):177-82.
doi: 10.37616/2212-5043.1340
Levent D, Yasin Y, Hilmi FA, Hale A, Umit B. Evaluation of
systemic inflammation markers in predicting cardiac risk in patients
with acute chest pain. Int J Med Biochem. 2023;6(2):75-83.
doi: 10.14744/ijmb.2023.71473
Adamstein NH, MacFadyen JG, Rose LM, Glynn RJ, Dey AK, Libby
P, et al. The neutrophil- lymphocyte ratio and incident atherosclerotic
events: analyses from five contemporary randomized trials. Eur
Heart J. 2021;42(9):896-903. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa1034
Shi S, Kong S, Ni W, Lu Y, Li J, Huang Y, et al. Association of
the Systemic Immune- Inflammation Index with Outcomes in
Acute Coronary Syndrome Patients with Chronic Kidney Disease.
J Inflamm Res. 2023;16:1343-56. doi: 10.2147/jir.s397615
Xia Y, Xia C, Wu L, Li Z, Li H, Zhang J. Systemic Immune
Inflammation Index (SII), System Inflammation Response Index
(SIRI) and Risk of All- Cause Mortality and Cardiovascular
Mortality: A 20-Year Follow- Up Cohort Study of 42,875 US
Adults. J Clin Med [Internet]. 2023[cited 2024 Feb 23];12(3):1128.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC9918056/pdf/jcm-12-01128.pdf doi: 10.3390/jcm12031128
Dimitroglou Y, Aggeli C, Theofilis P, Tsioufis P, Oikonomou
E, Chasikidis C, et al. Novel Anti- Inflammatory Therapies in
Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndromes. Life
(Basel) [Internet]. 2023[cited 2024 Feb 21];13(8):1669. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10455741/
pdf/life-13-01669.pdf doi: 10.3390/life13081669
Deftereos S, Giannopoulos G, Angelidis C, Alexopoulos
N, Filippatos G, Papoutsidakis N, et al. Anti-infl ammatory
treatment with colchicine in acute myocardial infarction: a pilot
study. Circulation. 2015;132(15):1395-403. doi: 10.1161/
circulationaha.115.017611
D’Amario D, Cappetta D, Cappannoli L, Princi G, Migliaro S,
Diana G, et al. Colchicine in ischemic heart disease: the good,
the bad and the ugly. Clin Res Cardiol. 2021;110(10):1531-42.
doi: 10.1007/s00392-021-01828-9
Tashchuk VK, Bota RA. Klinichni dokazy dotsil’nosti
zastosuvannia kolkhitsynu patsiientamy iz aterosklerotychnymy
sertsevo- sudynnymy zakhvoriuvanniamy (ohliad literatury)
[Clinical evidence of the feasibility of colchicine use in
patients with atherosclerotic cardiovascular diseases (literature
review)]. Сlinical and experimental pathology. 2022;21(4):71-7.
doi: 10.24061/1727-4338.XXI.4.82.2022.11 (in Ukrainian)
Akodad M, Lattuca B, Nagot N, Georgescu V, Buisson M, Cristol
JP, et al. COLIN trial: Value of colchicine in the treatment of patients
with acute myocardial infarction and infl ammatory response.
Arch Cardiovasc Dis. 2017;110(6-7):395-402. doi: 10.1016/j.
acvd.2016.10.004
Tong DC, Quinn S, Nasis A, Hiew C, Roberts- Thomson P, Adams
H, et al. Colchicine in Patients With Acute Coronary Syndrome:
the Australian COPS Randomized Clinical Trial. Circulation.
;142(20):1890-900. doi: 10.1161/circulationaha.120.050771
Imazio M, Nidorf M. Colchicine and the heart. Eur Heart J.
;42(28):2745-60. doi: 10.1093/eurheartj/ehab221
Tardif JC, Kouz S, Waters DD, Bertrand OF, Diaz R, Maggioni AP,
et al. Efficacy and safety of low-dose colchicine after myocardial
infarction. N Engl J Med 2019;381:2497-505. doi: 10.1056/
nejmoa1912388
Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo
A, et al. ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines
for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J.
;44(38):3720-826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191
Nidorf SM, Fiolet ATL, Mosterd A, Eikelboom JW, Schut A, Opstal
TSJ, et al. Colchicine in patients with chronic coronary disease. N
Engl J Med. 2020;383(19):1838-47. doi: 10.1056/nejmoa2021372
Fiolet ATL, Opstal TSJ, Mosterd A, Eikelboom JW, Jolly SS, Keech
AC, et al. Effi cacy and safety of low-dose colchicine in patients
with coronary disease: a systematic review and metaanalysis of
randomized trials. Eur Heart J. 2021;42(28):2765-75. doi: 10.1093/
eurheartj/ehab115
Bresson D, Roubille F, Prieur C, Biere L, Ivanes F, Bouleti C, et
al. Colchicine for Left Ventricular Infarct Size Reduction in Acute
Myocardial Infarction: A Phase II, Multicenter, Randomized, DoubleBlinded, Placebo- Controlled Study Protocol – The COVERT-MI
Study. Cardiology. 2021;146(2):151-60. doi: 10.1159/000512772
Nogic J, Mehta O, Tong D, Brown AJ, Layland J. Colchicine
in the Management of Acute Coronary Syndrome: A Metaanalysis. Cardiol Ther. 2023;12(1):171-181. doi: 10.1007/s40119-022-00298-y.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Р.А. Бота, В.К. Тащук
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
