МЕТАБОЛІЧНИЙ ПАТЕРН, РІВНІ ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛУ, ПАРАТГОРМОНУ ТА ІОНІЗОВАНОГО КАЛЬЦІЮ У ХВОРИХ НА АРТЕРІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ І ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ НИРОК
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXIII.2.88.2024.22Ключові слова:
артеріальна гіпертензія, хронічна хвороба нирок, альбумінурія, вітамін Д, паратгормон, цистатин-С, ліпіди, ХС ЛПВЩАнотація
Артеріальна гіпертензія (АГ), цукровий діабет поряд з іншими метаболічними
розладами є одними з провідних причин ураження нирок у світі.
Мета роботи – дослідити метаболічний патерн, рівні холекальциферолу,
паратгормону та іонізованого кальцію у хворих на есенційну артеріальну
гіпертензію (ЕАГ) і хронічну хворобу нирок (ХХН) з урахуванням статі.
Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 100 хворих на ЕАГ і 60 практично
здорових осіб групи контролю, які пройшли комплекс клінічно-лабораторних
обстежень. Метаболізм аналізували за ліпідним профілем (загальним холестеролом
(ЗХС), ліпопротеїнами високої і низької щільностей (ХС ЛПВЩ, ХС ЛПНЩ),
коефіцієнтом атерогенності (КА), триацилгліцеролами (ТГ)), вмістом у крові
глюкози, креатиніну, цистатину-С, білірубіну, холекациферолу, іонізованого
кальцію, паратгормону (ПТГ) та альбумінурією. Також визначали індекс маси тіла
(ІМТ), обвід талії (ОТ), стегон (ОС), їх співвідношення (ОТ/ОС).
Результати. Поява ХХН у хворих на ЕАГ супроводжується вищим рівнем
артеріального тиску (АТ) (систолічного АТ – на 5,98 % (р=0,012), діастолічного АТ –
на 5,57 % (р=0,007)), переважно у жінок – на 6,34 % (р=0,008) і 5,81 % (р=0,013)
відповідно; вищою концентрацією у крові білірубіну – на 27,79 % (р=0,007), креатиніну
та цистатину-С незалежно від статі (суттєвіше у чоловіків) – на 21,76-26,67 %
(р<0,001), глюкози (вірогідно у чоловіків) – на 33,49 % (р=0,035), за нижчого рівня
іонізованого Ca2+ (р=0,05), ХС ЛПВЩ – на 16,81 % (р=0,02), що зумовило збільшення коефіцієнту атерогенності (вірогідно у чоловіків) – 35,36 % (р=0,027); більшим
ІМТ – на 24,67 % (р=0,003) і ОТ – на 14,97 % (р=0,023) у чоловіків. Також при ХХН
у хворих на ЕАГ спостерігається масивніша альбумінурія загалом – на 32,45 %
(р=0,02), достовірно тільки у жінок – на 44,20 % (р=0,004). Зміни концентрації
сумарних метаболітів вітаміну D і паратгормону не асоціюють із ХХН у пацієнтів
із ЕАГ у нашому дослідженні.
Висновок. Проатерогенний патерн, гіперглікемія, надмірна маса тіла /чи ожиріння
(переважно у чоловіків), альбумінурія і гемодинамічні розлади (переважно у жінок)
формують загалом зміни метаболізму при ХХН у хворих на ЕАГ.
Посилання
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M,
Burnier M, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management
of arterial hypertension. The Task Force for the management of
arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC)
and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J.
;39(33):3021-104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339
Comini LO, de Oliveira LC, Borges LD, Dias HH, Batistelli
CRS, da Silva LS, et al. Individual and combined components of
metabolic syndrome with chronic kidney disease in individuals
with hypertension and/or diabetes mellitus accompanied by
primary health care. Diabetes Metabol Syndr Obes. 2020;13:71-80.
doi: 10.2147/dmso.s223929
De Bhailis ÁM, Kalra PA. Hypertension and the kidneys. Br J Hosp
Med (Lond). 2022;83(5):1-11. doi: 10.12968/hmed.2021.0440
Duan J, Wang C, Liu D, Qiao Y, Pan S, Jiang D, et al. Prevalence and
risk factors of chronic kidney disease and diabetic kidney disease in
Chinese rural residents: a cross- sectional survey. Sci Rep [Internet].
[cited 2024 Jun 10];9(1):10408. Available from: https://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6639314/pdf/41598_2019_
Article_46857.pdf doi: 10.1038/s41598-019-46857-7
Dzhuryak V, Sydorchuk L, Sydorchuk A, Kamyshnyi O,
Kshanovska A, Levytska S, et al. The cytochrome 11B2
aldosterone synthase gene CYP11B2 (RS1799998) polymorphism
associates with chronic kidney disease in hypertensive patients.
Biointerface Research in Applied Chemistry. 2020;10(3):5406-11.
doi: 10.33263/BRIAC103.406411
Garofalo C, Borrelli S, Minutolo R, Chiodini P, De Nicola L,
Conte G. A systematic review and meta-analysis suggests obesity
predicts onset of chronic kidney disease in the general population.
Kidney Int. 2017;91(5):1224-35. doi: 10.1016/j.kint.2016.12.013
Gupta A, Nagaraju SP, Bhojaraja MV, Swaminathan SM,
Mohan PB. Hypertension in Chronic Kidney Disease: An Update
on Diagnosis and Management. South Med J. 2023;116(2):237-44.
doi: 10.14423/smj.0000000000001516
CKD Work Group. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the
evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int.
;105(Suppl 4): S117–S314. doi: 10.1016/j.kint.2023.10.018
Leoncini G, Viazzi F, Agabiti Rosei E, Ambrosioni E, Costa FV,
Leonetti G, et al. Metabolic syndrome and chronic kidney disease
in high-risk Italian hypertensive patients: the I-DEMAND study. J
Nephrol. 2012;25(1):63-74. doi: 10.5301/jn.2011.7752
Lytvyn BA, Sydorchuk LP, Yarynych YuM, Karazbey IS,
Gutnitska AF. Chastota zahostren’ arterial’noi hipertenzii,
depresiia i tryvoha v umovakh viiny v Ukraini: okrema statystyka
ta rezul’taty opytuvannia [Arterial hypertension exacerbation
frequencies, depression and anxiety in the condition of war in
Ukraine: some statistics and survey results]. Bukovinian Medical
Herald. 2023;27(4):58-62. doi: 10.24061/2413-0737.27.4.108.202
11 (in Ukranian)
Maeda T, Yoshimura C, Takahashi K, Ito K, Yasuno T, Abe Y, et al.
Usefulness of the blood pressure classification in the new 2017
ACC/AHA hypertension guidelines for the prediction of new-onset
chronic kidney disease. J Hum Hypertens. 2019;33(12):873-8.
doi: 10.1038/s41371-019-0198-7
Mancia G, Kreutz R, Brunström M, Burnier M, Burnier M, Grassi G,
Januszewicz A, et al. 2023 ESH Guidelines for the management
of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension:
Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH)
and the European Renal Association (ERA). J Hypertens.
;41(12):1874-2071. doi: 10.1097/hjh.0000000000003480
Miljkovic M, Stefanovic A, Simic- Ogrizovic S, Vekic J, BogavacStanojevic N, Cerne D, et al. Association of dyslipidemia, oxidative
stress, and inflammation with redox status in VLDL, LDL, and
HDL lipoproteins in patients with renal disease. Angiology.
;69(10):861-70. doi: 10.1177/0003319718780041
Mustedanagic M, Paponja K, Jelakovic B, Stambuk SK. Prevalence
and control of arterial hypertension among patients with glomerular
diseases. J Hypertens. 2024;42(Suppl 1):211-2. doi: 10.1097/01.
hjh.0001021604.23865.04
Pammer LM, Lamina C, Schultheiss UT, Kotsis F, Kollerits B,
Stockmann H, et al. Association of the metabolic syndrome with
mortality and major adverse cardiac events: a large chronic kidney
disease cohort. J Intern Med. 2021;290(6):1219-32. doi: 10.1111/
joim.13355
Saran R, Robinson B, Abbott KC, Bragg- Gresham J, Chen X,
Gipson D, et al. US renal data system 2019 annual data report:
epidemiology of kidney disease in the United States. Am J Kidney
Dis. 2020;75(Suppl 1): A6-7. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.09.003
Spoto B, Pisano A, Zoccali C. Insulin resistance in chronic
kidney disease: a systematic review. Am J Physiol Renal Physiol.
;311(6): F1087-108. doi: 10.1152/ajprenal.00340.2016
Sydorchuk A, Sydorchuk L, Gutnitska A, Margaryan A,
Dzhuryak V, Sydorchuk R, et al. Linkage of Metabolic Disorders,
Endothelial Dysfunction and NOS3 (rs2070744) and GNB3
(rs5443) Genes Polymorphisms in Hypertensive Patients.
Biointerface Research in Applied Chemistry Open- Access Journal.
;13(2):1-12. doi: 10.33263/BRIAC132.123
Sydorchuk LP, Dzhuryak VS, Sydorchuk AR, Levytska SA,
Knut RP, Sokolenko MO, et al. Association of lipids’ metabolism
disorders with aldosterone synthase CYP11B2 (–344C/T) gene
polymorphism in hypertensive patients depending on glomerular
filtration rate. PharmacologyOnLine. 2020;2:230-42.
Sydorchuk A, Sydorchuk L, Tymkul D. The cohort study of
adipocytes’ secretory activity, vitamin d, parathyroid hormone,
leptin resistance and obesity in hypertensive patients. J Hypertens.
;42(Suppl 1):225. doi: 10.1097/01.hjh.0001021760.19349.5e
Sydorchuk L, Dzhuryak V, Sydorchuk A, Levytska S, Petrynych V,
Knut R, et al. The cytochrome 11B2 aldosterone synthase gene
rs1799998 single nucleotide polymorphism determines elevated
aldosterone, higher blood pressure, and reduced glomerular
filtration, especially in diabetic female patients. Endocr Regul.
;54(3):217-26. doi: 10.2478/enr-2020-0024
Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW,
Carson AP, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2020
Update: A Report From the American Heart Association.
Circulation [Internet]. 2020[cited 2024 Jun 10];141(9): e139-e596.
Available from: https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/
CIR.0000000000000757 doi: 10.1161/cir.0000000000000757
Xiao H, Shao X, Gao P, Zou H, Zhang X. Metabolic Syndrome
Components and Chronic Kidney Disease in a Community
Population Aged 40 Years and Older in Southern China: A CrossSectional Study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2022;15:839-48.
doi: 10.2147/DMSO.S353305
Xie K, Bao L, Jiang X, Ye Z, Bing J, Dong Y, et al. The association
of metabolic syndrome components and chronic kidney disease in
patients with hypertension. Lipids Health Dis [Internet]. 2019[cited
Jun 10];18(1):229. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pmc/articles/PMC6935087/pdf/12944_2019_Article_1121.
pdf doi: 10.1186/s12944-019-1121-5
Yun HR, Kim H, Park JT, Chang TI, Yoo TH, Kang SW, et al.
Obesity, metabolic abnormality, and progression of CKD. Am J
Kidney Dis. 2018;72(3):400-10. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.02.362
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Б.А. Литвин, Л.П. Сидорчук
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
