ФУНКЦІОНАЛЬНІ РОЗЛАДИ ОРГАНІВ РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ ТА ЇХ УСУНЕННЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ПЛАСТИКИ У ХВОРИХ НА РАК РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ ТА РОТОГЛОТКИ

Анотація

Пухлини ротової порожнини та ротоглотки за поширеністю займають високі
позиції. Одним із методів лікування є хірургічний, який призводить до об’ємних
післяопераційних дефектів. Тому перед хірургом завжди стоїть вибір реконструкції
для відновлення чи збереження функції органів ротової порожнини.
Мета дослідження – оцінити порушення жування, ковтання та ефективність
їх усунення при різних видах пластики за допомогою жувальних показників та
ультразвукового дослідження акту ковтання у хворих на рак ротової порожнини
та ротоглотки.
Матеріали та методи. Дослідження проведено у 38 хворих на рак ротової
порожнини та ротоглотки, у яких застосовані різні види пластик залежно від
післяопераційного дефекту для відновлення функції органів ротової порожнини.
Визначали жувальні показники та здійснювали ультразвукове дослідження акту
ковтання до оперативного втручання та на 10-ту добу після нього. Ефективність
відновлення акту ковтання при різних об’ємах післяопераційної втрати за даними
УЗД розраховували за формулою:
Ефективність методу = ( .)
( ) × 100%,
де N – кількість факторів (показників), i = 1,6
Статистичний аналіз здійснювали за допомогою програмного забезпечення Excel
з пакетів Microsoft Office 2003, STATISTICA 5.5
Результати. При застосуванні жувальної проби виявлено, що втрата жувальної
ефективності в післяопераційному періоді на 5-20 % притаманна усім хворим
порівняно з показниками до операції. При ультразвуковому дослідженні акту
ковтання в В- та М-режимах у хворих на рак ротової порожнини та ротоглотки
в післяопераційному періоді виявлено зниження амплітуди скорочення м’язів
надпід’язикової групи в повздовжній проекції, яке становило менше 35 %
у В-режимі та 40 % – у М-режимі. Спостерігали зменшення показника в бічній
проекції переднього черевця двочеревцевого м’язу на боці локалізації пухлини під
час ковтання у межах 17-20 %. Ці показники засвідчують про відновлення акту
ковтання.
Висновки. Для відновлення функції органів ротової порожнини при післяопераційній
втраті їх на 1/3 об’єму можливе закриття дефекту місцевими тканинами. При
дефектах більше 1/3 об’єму необхідно застосовувати пластику регіонарними
чи вільними клаптями на судинній ніжці, а при більш об’ємних дефектах, що
включають кістки, рекомендовано застосування аутотрансплантату кістки
у комбінації з вільним артеріалізованим трансплантатом.