ВАРІАБЕЛЬНІСТЬ БОЛЬОВОГО СИНДРОМУ ТА УЛЬТРАСОНОГРАФІЧНИХ ОЗНАКФІБРОЗУВАННЯ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТКОМОРБІДНИЙ ІЗ ХРОНІЧНИМ ОБСТРУКТИВНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ ЛЕГЕНЬ

Анотація

Мета дослідження – встановити інтенсивність проявів больового синдрому
та фіброзування підшлункової залози (ПЗ) за коморбідного перебігу хронічного
панкреатиту (ХП) у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ).
Матеріал та методи. Проведено аналіз медичних карт стаціонарних хворих 106
пацієнтів. Перша група – 48 осіб з ізольованим ХП, друга група – 58 хворих на ХПіз коморбідним ХОЗЛ. Групу порівняння сформували з 30 практично здорових осіб
(ПЗО).
Результати. Аналіз суб’єктивних симптомів запалення ПЗ, що виникали
у обстежених пацієнтів, вказує на те, що прояви абдомінально- больового
синдрому спостерігалися у хворих 2-ї групи в 1,2 раза частіше, ніжу хворих 1-ї
групи. Провідним симптомом цього синдрому у хворих 1-ї групи був нападоподібний
біль у проекції ПЗ, який виникав у 3,6 раза частіше у пацієнтів 1-ї групи. Постійний
больовий синдром у проекції ПЗ переважав у хворих 2-ї групи і перевищував за
частотою показник в осіб 1-ї групи у 4,5 раза. Максимальна інтенсивність болюзареєстрована у хворих 1-ї групи, а у хворих 2-ї групи частота виникнення болюзначної інтенсивності була нижча відповідно у 2 рази. У пацієнтів 2-ї групи
переважав ниючий біль у проекції ПЗ слабкої інтенсивності (відповідно у 2,4 раза
частіше, ніж у 1-й групі).
Аналіз параметрів ультрасонографії (УСГ) ПЗ у хворих виявив характерні
УСГ ознаки ХП, а саме: зміни розмірів ПЗ, нерівний контур, неоднорідну
ехоструктуру, посилення ехогенності, розширення головної панкреатичної
протоки, кальцифікацію ПЗ, болючість при натисканні датчиком УСГ у проекції
ПЗ. У хворих 1-ї групи розміри голівки ПЗ у 1,4 раза перевищили показник у ПЗО. Розміри голівки ПЗ у хворих 2-ї групи були вірогідно збільшені в 1,6 раза порівняно
з 1-ю групою спостереження. У хворих обох груп вертикальний розмір тіла ПЗ
перевищив показник у ПЗО відповідно у 1,4 та 2,1 раза. Неоднородність структури, мозаїчне підвищення та пониження ехогенності ПЗ спостерігалася у хворих
обох груп. При вивченні змін ехогенності тканини ПЗ виявлено, що у хворих 2-ї
групи найчастіше виявляли гетерогенне посилення ехогенності ПЗ у результаті
наявності гіпоехогенних (ділянки запалення та інфільтрації) та гіперехогенних
(вогнища фіброзу та кальцифікації) ділянок на тлі нормальної паренхіми ПЗ
середньої ехогенності. Висновки. Хронічний панкреатит за коморбідності з ХОЗЛ характеризується
вірогідно нижчою частотою нападоподібного абдомінально- больового синдрому
та його меншою інтенсивністю у порівнянні з ізольованим перебігом ХП, однак
із вищою частотою постійного ниючого болю в проекції ПЗ, максимально
вираженими змінами сонографічної структури ПЗ, що вказує на максимальний
ступінь фіброзування серед груп порівняння.