СУЧАСНІ УЯВЛЕННЯ ПРО ЕТІОПАТОГЕНЕЗ, КЛАСИФІКАЦІЮТА РАННЮДІАГНОСТИКУ ВАД РОЗВИТКУ ПРОМЕЖИНИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXIV.1.91.2025.16Ключові слова:
промежина, морфометрія, відхідникова ділянка, сечо-статева ділянка, внутрішньоутробний розвиток, плід, анатомічна мінливість, органи таза, морфологіяАнотація
У статті проведено аналіз сучасних наукових джерел, щовисвітлюютьетіопатогенетичні особливості формування аноректальних вродженихвад. Особливуувагу приділено механізмам становлення та дискретності сечо-прямокишковоїперегородки, її ролі у поділі клоаки на передню сечостатеву тазаднювідхідниково- прямокишкову пазухи в ранньому пренатальному періоді онтогенезулюдини. Проаналізовано сучасні уявлення щодо ембріонального розвиткуаноректальноїділянки, проте відзначено недостатність опису порушень цього процесу. Якнаслідок, патогенез утворення аноректальних вад залишаються недостатньовизначеними, щоускладнюєїхраннюдіагностикутапрофілактику. Окреморозглянутосучаснітенденціїщодо частоти аноректальних вад, яка сягає 1:5000 новонароджених, їхнюасоціаціюз іншими системними вадами розвитку, а такожтопографоанатомічнускладністьділянки промежини. Акцентовано увагу на необхідності вдосконаленняметодівранньої діагностики та хірургічної корекції аноректальних вад у новонароджених. Подальша систематизація знань та вирішення протиріч щодоембріональногорозвитку структур промежини, визначення топографо- анатомічнихтапросторово- часових взаємовідношень структур ділянки промежининададутьзмогустворити загальну класифікацію та сприятимуть розробці новітніхдіагностичнихметодик та хірургічних підходів при лікуванні аноректальних вродженихвад. Мета дослідження – проаналізувати сучасні наукові джерела, які висвітлюютьособливості становлення аноректальних вроджених вад; виявитисуперечностіу встановленні єдиної класифікації аноректальних вроджених вад. Висновки. На основі проведеного аналізу сучасних наукових джерел, присвяченихвисвітленню етіопатогенетичних особливостей аноректальних вад, їхкласифікаціїта особливостям ранньої діагностики, встановлено, що невирішенимзалишаєтьсяпитання щодо ролі сечо-прямокишкової перегородки у поділі клоаки. Відсутнімиє чітке одностайне розуміння джерела виникнення цієї перегородки, атакожєдина класифікація аноректальних вад, яка б охоплювала етіопатогенетичнітатопографоанатомічні особливості становлення аноректальнихвадрозвитку, класифікація ранніх діагностичних та хірургічних підходів.
Посилання
Gangopadhyay AN, Pandey V. Anorectal malformations. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015;20(1):10-5. doi: 10.4103/0971-9261.145438
Bhatnagar S. Anorectal malformations (Part 1). J Neonatal Surg. 2015;4(1):7.
Vilanova- Sanchez A, McCracken K, Halleran DR, Wood RJ, Reck- Burneo CA, Levitt MA, et al. Obstetrical Outcomes in Adult Patients Born with Complex Anorectal Malformations and Cloacal Anomalies: A Literature Review. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2019;32(1):7-14. doi: 10.1016/j.jpag.2018.10.002
Matsumaru D, Murashima A, Fukushima J, Senda S, Matsushita S, Nakagata N, et al. Systematic stereoscopic analyses for cloacal development: The origin of anorectal malformations. Scientifi c Reports [Internet]. 2015[cited 2025 Mar 18];5(1):13943. Available from: https://www.nature.com/articles/srep13943 doi: 10.1038/srep13943
Levitt MA, Peña A. Anorectal malformations. Orphanet J Rare Dis [Internet]. 2007[cited 2025 Mar 18];2:33. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1971061/pdf/1750-1172-2-33.pdf doi: 10.1186/1750-1172-2-33
Wang C, Li L, Cheng W. Anorectal malformation: the etiological factors. Pediatr Surg Int. 2015;31(9):795-804. doi: 10.1007/s00383-015-3685-0
Iwai N, Fumino S. Surgical treatment of anorectal malformations. Surg Today. 2013;43(9):955-62. doi: 10.1007/s00595-012-0435-y
de Blaauw I, Stenström P, Yamataka A, Miyake Y, Reutter H, Midrio P, et al. Anorectal malformations. Nat Rev Dis Primers. 2024;10(1):88. doi: 10.1038/s41572-024-00574-2
Wang Z, Wang Q, Gu C, Zhang J, Wang Y. Abnormal serum vitamin
A levels and retinoic acid receptor α expression patterns in children
with anorectal malformation. Pediatr Surg Int. 2019;35(8):903-10.
doi: 10.1007/s00383-019-04495-0
Wood RJ, Levitt MA. Anorectal Malformations. Clin Colon Rectal
Surg. 2018;31(2):61-70. doi: 10.1055/s-0037-1609020
Qazi SH, Faruque AV, Mateen Khan MA, Saleem U. Functional
Outcome of Anorectal Malformations and Associated Anomalies
in Era of Krickenbeck Classifi cation. J Coll Physicians Surg Pak.
;26(3):204-7.
Holschneider A, Hutson J, Peña A, Beket E, Chatterjee S, Coran
A, et al. Preliminary report on the International Conference for
the Development of Standards for the Treatment of Anorectal
Malformations. J Pediatr Surg. 2005;40(10):1521-6. doi: 10.1016/j.
jpedsurg.2005.08.002
Kruepunga N, Hikspoors JPJM, Mekonen HK, Mommen GMC,
Meemon K, Weerachatyanukul W, et al. The development of
the cloaca in the human embryo. J Anat. 2018;233(6):724-39.
doi: 10.1111/joa.12882
Gupta A, Bischoff A, Peña A, Runck LA, Guasch G. The
great divide: septation and malformation of the cloaca, and its
implications for surgeons. Pediatr Surg Int. 2014;30(11):1089-95.
doi: 10.1007/s00383-014-3593-8
Amieva- Balmori M, Remes- Troche JM. Embryology of the
anorectum. In: Enrique Coss- Adame, Jose M, editors. Anorectal
Disorders. Diagnosis and Non- Surgical Treatments. 1st ed.
Amsterdam: Elsevier; 2019, p. 1-7.
Lima M, editor. Pediatric Digestive Surgery. 1st ed. 2017.
Chapter 31. Gargano T, Lima M. Anorectal Malformations.
London: Springer; p. 327-39.
Shah AN, Islam S. Anorectal Malformations. In: Pohl JF, Jolley C,
Gelfond D. Pediatric Gastroenterology; A Color Handbook.
London, UK: CRC Press; 2014, p. 441-6.
van der Putte SC. Normal and abnormal development of the
anorectum. J Pediatr Surg. 1986;21(5):434-40. doi: 10.1016/
s0022-3468(86)80515-2
Sharma S, Gupta DK. Male cloaca malformation: rare variant
of anorectal malformation. Pediatr Surg Int. 2015;31(8):747-52.
doi: 10.1007/s00383-015-3738-4
Domingues GP, Domingues GP, Gonçalves HM, Faria TV. How to
diagnose and treat mullerian malformations? A concise systematic
review. MedNEXT Journal of Medical and Health Sciences.
;2(6):1-4. doi: 10.54448/mdnt21604
Thomas DFM. The embryology of persistent cloaca and
urogenital sinus malformations. Asian J Androl. 2020;22(2):124-8.
doi: 10.4103/aja.aja_72_19
Acién M, Acién P. Normal embryological development of the female
genital tract. In: Grimbizis GF. Female Genital Tract Congenital
Malformations: Classifi cation, Diagnosis and Management. London:
Springer; 2015, p. 3-14. doi: 10.1007/978-1-4471-5146-3
Robboy SJ, Kurita T, Baskin L, Cunha GR. New insights into
human female reproductive tract development. Diff erentiation.
;97:9-22. doi: 10.1016/j.diff .2017.08.002
Castrillon DH. Development and Maldevelopment of the Female Reproductive System. In: Zheng W, Fadare O, Quick CM, editors. Gynecologic and Obstetric Pathology. London: Springer; 2024, p. 1-33.
Li Y, Sinclair A, Cao M, Shen J, Choudhry S, Botta S, et al. Canalization of the urethral plate precedes fusion of the urethral folds during male penile urethral development: the double zipper hypothesis. J Urol. 2015;193(4):1353-59. doi: 10.1016/j.juro.2014.09.108
Merke DP, Auchus RJ. Congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase defi ciency. N Engl J Med. 2020;383(13):1248-61. doi: 10.1056/nejmra1909786
Parsa AA, New MI. Steroid 21-hydroxylase defi ciency in congenital adrenal hyperplasia. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017;165(Pt A):2-11. doi: 10.1016/j.jsbmb.2016.06.015
Auer MK, Nordenström A, Lajic S, Reisch N. Congenital adrenal hyperplasia. Lancet. 2023;401(10372):227-44. doi: 10.1016/s0140-6736(22)01330-7
Hosokawa T, Yamada Y, Hsokawa M, Kikuchi S, Ohira K, Tanami Y, et al. Ultrasound imaging of the anorectal malformation during the neonatal period: a comprehensive review. Jpn J Radiol. 2018;36(10):581-91. doi: 10.1007/s11604-018-0767-7
Pasapera RC, Romero LAE, Ramírez J, Chávez VP, Infantas LC. Hidrocolpos neonatal. Pediatría. 2020;53(3):111-4. doi: 10.14295/rp.v53i3.145
Kawamura T, Kamo A, Nishiguchi T. Diagnosis of Persistent Cloaca by Ultrasonography and MRI: A Case Report. Am J Case Rep [Internet]. 2020[cited 2025 Mar 18];21: e921576. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7237796/pdf/amjcaserep-21-e921576.pdf doi: 10.12659/ajcr.921576
Rouma BS, Finkelstein JB, Aldrink JH, Ginsburg HB. Hydrometrocolpos. In: Ameh EA, Bickler SW, Lakhoo K, Nwomeh BC, Poenaru D, editors. Pediatric Surgery: A Comprehensive Textbook for Africa. London: Springer; 2020, p. 1227-36.
AbouZeid AAZ, Mohammad SA. Perineal fi stula/anus (in the Male). In: AbouZeid AAZ, Mohammad SA. Atlas of anorectal anomalies. Diagnostic and operative perspectives. Cham: Springer International Publishing; 2020, p. 17-26.
Peña A, Bischoff A, Peña A, Bischoff A. Recto-perineal fi stula. In: Peña A, Bischoff A. Surgical treatment of colorectal problems in children. Springer; 2015, p. 107-27.
Cooper CR, Keller DS. Perianal Fistulas. Dis Colon Rectum. 2020;63(2):129-32. doi: 10.1097/dcr.0000000000001576
Ambartsumyan L. Medical management of anorectal malformations. Aliment Pharmacol Ther. 2024;60(Suppl 1): S77-S84. doi: 10.1111/apt.17897
King SK, Krois W, Lacher M, Saadai P, Armon Y, Midrio P. Optimal management of the newborn with an anorectal malformation and evaluation of their continence potential. Semin Pediatr Surg [Internet]. 2020[cited 2025 Mar 18];29(6):150996. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1055858620301165?via%3Dihub doi: 10.1016/j.sempedsurg.2020.150996
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 К.А. Владиченко, Р.Є. Булик, О.Б. Боднар, В.Л. Волошин
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
