ОСОБЛИВОСТІ РЕАКТИВНОЇ ВІДПОВІДІ НЕЙТРОФІЛІВ КРОВІ ЗА ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ РІЗНОГО ҐЕНЕЗУ

Анотація

Особливості реактивної відповіді нейтрофілів крові за гострого панкреатиту
заишаються недостатньо вивченими залежно від етіологічного чинника. Мета роботи – дослідити особливості взаємозв’язків реактивної відповіді
нейтрофілів крові, системної запальної відповіді і захисту, у хворих на гострий
панкреатит алкогольного і біліарного ґенезу.
Матеріал і методи. Обстежено 189 хворих, серед яких – 45 (23,8%) жінок і 144 –
(76,2%) чоловіків вікомвід 23 до 77 років, із набряковоюформоюгострого панкреатиту.
Групу контролю сформували з 37 практично здорових осіб. У дослідження не включали
хворих на некротичні форми ГП, суб-/некомпенсовану ендокринну патологію, а також
у період загострення чи нестійкої ремісії захворювань будь-якої локалізації, у т. ч. –
інфекційних, за гострих судинних катастроф, онкопатології, результати яких могли
би вплинути на достовірність отриманих даних. Розрахунок гематологічних індексів
і коефіцієнтів провели на підставі розширеного загально-клінічного аналізу крові,
який виконувався на Аналізаторі гематологічному CELL-DYN 3700 SL (виробник –
«Abbott Laboratories», США) Німецько-Української лабораторії «БУКІНТЕРМЕД» при
сприянні Котбуської суспільної лабораторії медицини, мікробіології та інфекційної
епідеміології, Коттбус, Німеччина. Реактивну відповідь нейтрофілів крові хворих
із гострим панкреатитом оцінювали за індексом зсуву лейкоцитів і нейтрофілів,
нейтрофільно-лімфоцитарним коефіцієнтом, індексом співвідношення нейтрофілів
і моноцитів, лімфоцитарно-гранулоцитарним індексом, індексом реактивної відповіді
поліморфноядернихнейтрофілів,лейкоцитарнимі лімфоцитарниміндексом,загальним
показником співвідношення абсолютної кількості лейкоцитів і швидкості зсідання
еритроцитів та лейкоцитарним індексом інтоксикації, індексом неспецифічної
резистентності. Дослідження виконували з дотриманням основних положень
GCP (1996 р.), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (1997 р.),
Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення
наукових медичних досліджень за участі людини (1964-2008 рр.), наказу МОЗ України
№ 690 від 23.09.2009 р. (зі змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони
здоров’я України № 523 від 12.07.2012 р.). Отримано схвалення Комісії з питань
біоетики Буковинського державного медичного університету (Протокол № 2 від
9.02.2015 р.). Статистичну обробку виконували за допомогою прикладних програм
MYSTAT 12 (Systat Software Inc., USA) і Scout 2008 Version 1.00.01 (U. S. Environmental
Protection Agency, США). Достовірність даних для незалежних вибірок розраховували
за t-критерієм Student (при розподілі масивів близькими до нормальних), чи U-критерію
Wilcoxon-Mann-Whitney (при нерівномірному розподілі). Аналіз якісних ознак – за
критерієм χ2. Різницю вважали достовірною при р<0,05.
Результати. Виникнення гострого панкреатиту характеризується зростанням
реактивної відповіді нейтрофільних гранулоцитів у 7,56 раза натлі вагомої активації
вроджених факторів і механізмів протиінфекційного захисту та меншої реакції
адаптивного специфічного імунітету. За біліарного ґенезу панкреатиту реактивна
відповідь нейтрофілів виявилася на 95,29% вищою, ніж у пацієнтів із панкреатитом
алкогольного ґенезу. Якщо за біліарного панкреатиту клітинний протиінфекційний
захист забезпечувався переважно моноцитами/макрофагами, то за алкогольного
панкреатиту домінувала мікрофагальна система. Біліарний панкреатит
супроводжувався у 9 (12,5%) хворих вакуолізацією цитоплазми нейтрофілів
периферійної крові, чого не було виявлено за панкреатиту алкогольного ґенезу.
Токсигенну зернистість нейтрофілів спостерігали у 54 (75%) хворих на біліарний
панкреатит, тоді як за алкогольного ґенезу вона виявлена лише у 36 (30,77%) хворих.
Висновки. Встановлено, що у хворих на панкреатит біліарного ґенезу
спостерігається сильніша, порівняно з алкогольним панкреатитом, реактивна
відповідь нейтрофільних гранулоцитів периферійної крові та прояви інтоксикації.