ІМУНО-ГЕМАТОЛОГІЧНІ ІНДЕКСИ ЯК МАРКЕРИ ЗАПАЛЕННЯ, КЛІТИННОГО І НЕСПЕЦИФІЧНОГО ІМУНОЛОГІЧНОГО ЗАХИСТУ У ДІТЕЙ ІЗ ГОСТРИМ СЕРЕДНІМ ОТИТОМ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXIV.2.92.2025.05Ключові слова:
катаральний та гнійний гострий середній отит, діти, клітинний та неспецифічний імунологічний захист, неспецифічна та імунна резистентністьАнотація
Гострий середній отит (ГСО) займає передові позиції серед найбільш розповсюджених
захворювань дитячого віку, щорічно вражаючи мільйони дітей та створюючи значну
проблемудлягромадськогоздоров’я.Незважаючинате,щофундаментальніімунологічні
шляхи, що беруть участь у розвитку ГСО, відносно добре вивчені, роль неспецифічних
імунних реакцій у патогенезізахворювання залишається досліджена недостатньо. Метароботи–оцінитиімуногематологічнііндексиякінтегральніпоказникиклітинної,
загальної імунологічної реактивності та неспецифічного протиінфекційного захисту
у дітей із ГСО залежно відхарактеру виділень із вуха (катаральні чи гнійні).
Матеріали та методи. Проспективним когортнимдослідженнямохоплено 95дітей
із діагнозом ГСО віком від 7 до 18 років: 34,74% (n=33) – дівчатка та 65,26% (n=62) –
хлопчики. Дослідження проводили відповідно до принципів належної клінічної та
лабораторної практики і встановлених етичних стандартів для біомедичних
досліджень за участі людей. Учасників класифікували за типом запалення слизової
оболонки середнього вуха: катаральне у 52,63% (n=50) та гнійне у 47,37% (n=45)
випадків. Контрольну групу становили 50 практично здорових дітей: 20 дівчаток
(40,0%) та 30 хлопчиків (60,0%). Клітинну та загальну імунологічну реактивність
і резистентність, реактивну відповідь нейтрофілів оцінювали на основі загального
аналізу крові з подальшим розрахунком інтегральних індексів. Статистичний аналіз
проводили з використаннямпрограмного забезпеченняStatistica 7.0 (StatSoftInc,США)
та Excel® 2016™. Відмінності між групами для незалежних вибірок перевіряли за
допомогою непарного t-критерію Стьюдента (якщо розподіл даних був близьким
до нормального згідно з тестами Колмогорова-Смірнова та W-критерієм ШапіроВілка) або U-критерія Вілкоксона-Манна-Вітні (для нерівномірного розподілу даних).
Відмінності вважали достовірними при значеннях P < 0,05.
Результати. Імуногематологічні показники засвідчують два умовні клініколабораторні варіанти перебігу ГСО в обстежених дітей. Перший варіант
(гнійний ГСО) характеризується помірним нейтрофільозом (+II), вираженим
гіпорегенеративним ядерним зсувом за рахунок паличкоядерних нейтрофілів,
еозинофільних гранулоцитів та значним підвищенням показників інтоксикації. Такі
зміни крові засвідчують про переважання бактеріального компонента (гнійний
середнійотит),вираженутяжкістьзапаленнянатліпідвищеноїклітинноїтаімунної
реактивності, відповідну активацію резистентності та сенсибілізацію організму
з переважанням гіперчутливості негайного типу. У цих дітей починає формуватися
гуморальна специфічна імунна відповідь. Другий варіант перебігу ГСО (катаральний)
характеризується відносним та абсолютним паличкоядерним нейтрофільозом
(менш вираженим, ніж при гнійному ГСО), вищим лімфоцитозом та моноцитозом,
зі збільшенням показників імунної та неспецифічної резистентності, що засвідчує
про сенсибілізацію організму з розвитком гіперчутливості уповільненого типу на тлі
помірно вираженої інтоксикації. Виявлена закономірність вказує на переважання
лімфоцитарної активації з розвитком специфічного клітинного захисту.
Висновки.Гострийсереднійотитудітейхарактеризуєтьсялабораторнимипроявами
ендотоксикозу (більштяжчого за гнійного варіанту), спричиненого ендоінтоксикацією
на рівні периферичної крові та екзоінтоксикацією інфекційного походження.
Посилання
Danishyar A, Ashurst JV. Acute Otitis Media [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023[cited 2025
Jun 20]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
NBK470332/
Jamal A, Alsabea A, Tarakmeh M, Safar A. Etiology, Diagnosis,
Complications, and Management of Acute Otitis Media in
Children. Cureus [Internet]. 2022[cited 2025 Jun 18];14(8):
e28019. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/
PMC9471510/pdf/cureus-0014-00000028019.pdf doi: 10.7759/
cureus.28019
Tuzger N, Milani GP, Folino F, Aldè M, Agostoni C, Torretta S,
et al. Referrals for Recurrent Acute Otitis Media With and
Without Spontaneous Tympanic Membrane Perforation Through
COVID-19: A Cross-Sectional Comparative Study. Pediatr Infect
Dis J. 2023;42(9): e356-7. doi: 10.1097/inf.0000000000003970
Russell CD, Parajuli A, Gale HJ, Bulteel NS, Schuetz P, de
Jager CPC, et al. The utility of peripheral blood leucocyte ratios
as biomarkers in infectious diseases: a systematic review and
meta‐analysis. J Infect. 2019;78(5):339‐48. doi: 10.1016/j.
jinf.2019.02.006
Forget P, Khalifa C, Defour JP, Latinne D, Van Pel MC,
De Kock M. What is the normal value of the neutrophil-tolymphocyte ratio? BMC Res Notes [Internet]. 2017[cited 2025
Jun 18];10(1):12. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.
gov/articles/PMC5217256/pdf/13104_2016_Article_2335.pdf
doi: 10.1186/s13104-016-2335-5
Boztepe OF, Demir M, Gün T, Bilal N, Ensari NA, Doğru H.
A novel predictive marker for the viscosity of otitis media with
e൵usion. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(12):2355-8.
doi: 10.1016/j.ijporl.2015.10.043
Wasano K, Kawasaki T, Yamamoto S, Tomisato S, Shinden S,
Ishikawa T, et al. Pretreatment hematologic ¿ndings as novel
predictive markers for facial palsy prognosis. Otolaryngol Head
Neck Surg. 2016;155(4):581-7. doi: 10.1177/0194599816646552
HaR,LimBW,KimDH,ParkJW,ChoCH,LeeJH.Predictivevalues
of neutrophil to lymphocyte ratio (NLR), platelet to lymphocyte
ratio (PLR), and other prognostic factors in pediatric idiopathic
sudden sensorineural hearing loss. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.
;120:134-9. doi: 10.1016/j.ijporl.2019.02.023
Curbelo J, Rajas O, Arnalich B, Galván-Román JM, LuqueroBueno S, Ortega-Gómez M, et al. Neutrophil count percentage
and neutrophil‐lymphocyte ratio as prognostic markers in
patients hospitalized for community‐acquired pneumonia. Arch
Bronconeumol (Engl Ed). 2019;55(9):472‐7. doi: 10.1016/j.
arbres.2019.02.005
de Jager CPC, van Wijk PTL, Mathoera RB, de Jongh-Leuvenink J,
van der Poll T, Wever PC. Lymphocytopenia and neutrophil‐
lymphocyte count ratio predict bacteremia better than conventional
infection markers in an emergency care unit. Crit Care [Internet].
[cited 2025 Jun 20];14(5): R192. Available from: https://
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3219299/pdf/cc9309.pdf
doi: 10.1186/cc9309
Han Q, Wen X, Wang L, Han X, Shen Y, Cao J, et al. Role of
hematological parameters in the diagnosis of inÀuenza virus
infection in patients with respiratory tract infection symptoms.
J Clin Lab Anal [Internet]. 2020[cited 2025 Jun 20];34(5):
e23191. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/
PMC7246361/pdf/JCLA-34-e23191.pdf doi: 10.1002/jcla.23191
Pan YJ, Su KY, Shen CL, Wu YF. Correlation of Hematological
Indices andAcute-PhaseReactantsinRheumatoidArthritis Patients
on Disease-Modifying Antirheumatic Drugs: A Retrospective
Cohort Analysis. J Clin Med [Internet]. 2023[cited 2025 Jun
;12(24):7611. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC10744259/pdf/jcm-12-07611.pdf doi: 10.3390/
jcm12247611
İşlek A, Balcı MK, Şimşek S. Correlation of the Neutrophil-toLymphocyte Ratio with the Middle Ear Risk Index in Patients
with Chronic Otitis Media. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg.
;74(Suppl 3):4603-7. doi: 10.1007/s12070-021-02898-x
Ministerstvo okhorony zdorov’ia Ukrainy. Hostryi serednii otyt.
Klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh [Acute average
otitis. An evidence-based clinical guideline]. Kyiv: MOZ Ukrainy;
94 p. (in Ukrainian)
Ministerstvo okhorony zdorov’ia Ukrainy. Uni¿kovanyi klinichnyi
protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi
(vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy. Hostryi serednii
otyt. Zatverdzheno Nakazom Ministerstva okhorony zdorov’ia
Ukrainy vid 09 kvitnia 2021 roku № 688 [Uni¿ed clinical
protocol for primary, secondary (specialized) and tertiary (highly
specialized) medical care. Acute otitis media. Approved by the
Order of the Ministry of Health of Ukraine dated April 9, 2021
№ 688]. Kyiv: MOZ Ukrainy Kyiv: MOZ Ukrainy; 2021. 34 p.
(in Ukrainian)
Marchisio P, Galli L, Bortone B, Ciarcià M, Motisi MA, Novelli A,
et al. Updated Guidelines for the Management of Acute Otitis
Media in Children by the Italian Society of Pediatrics: Treatment.
Pediatr Infect Dis J. 2019;38(12S Suppl): S10-S21. doi: 10.1097/
inf.0000000000002452
Sokolenko MO, Sydorchuk LP, Sokolenko LS, Sokolenko AA.
Zahal’na imunolohichna reaktyvnist’ orhanizmu khvorykh na
COVID-19 ta yii zv’iazok z polimor¿zmom heniv, tiazhkistiu
klinichnoho perebihu khvoroby ta poiednanniam iz suputn’oiu
patolohiieiu [General immunologic reactivity of patients with
COVID-19 and its relation to gene polymorphism, severity of clinical course of the disease and combination with comorbidities].
Medicni perspektivi. 2024;29(3):108-17. doi: 10.26641/2307-
2024.3.313570 (in Ukrainian)
Sydorchuk LP, Syrota BS, Sydorchuk AR, Gerush OV,
Muzyka NY, Sheremet MI, et al. Clinical markers of immune
disorders in the pathogenesis of Escherichia coli enteritis.Archives
of the Balkan Medical Union. 2019;54(1):89-96. doi: 10.31688/
ABMU.2019.54.1.12
Ivashchuk SI, Sydorchuk LP, Korovenkova OM. Riven’ klitynnoi
reaktyvnosti orhanizmu i stupin’ tiazhkosti intoksykatsii u
khvorykh na hostryi pankreatyt i z zahostrenniam khronichnoho
pankreatytu zalezhno vid polimor¿zmu heniv CFTR, PRSS1,
IL-4 і TNF-α [Level of cellular reactivity of organism and
extent of intoxication severity in patients with acute pancreatitis
and exacerbation of chronic pancreatitis depending on genes
polymorphism CFTR, PRSS1, IL-4 and TNF-α]. Herald of
Pancreatic Club. 2017;35(1):21-7. doi: 10.33149/vkp.2017.01
(in Ukrainian)
Kara A, Guven M, Yilmaz MS, Demir D, Elden H. Are neutrophil,
platelet and eosinophil-to-lymphocyte ratio and red blood cell
distribution width can be used for nasal polyposis? Eur Arch
Otorhinolaryngol. 2018;275(2):409-13. doi: 10.1007/s00405-017-
-3
Peng J, Qi D, Yuan G, Deng X, Mei Y, Feng L, Wang D, et al.
Diagnostic value of peripheral hematologic markers for
coronavirus disease 2019 (COVID-19): A multicenter, crosssectional study. J Clin Lab Anal [Internet]. 2020[cited 2025 Jun
;34(10): e23475. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC7404368/pdf/JCLA-34-e23475.pdf doi: 10.1002/
jcla.23475
Milovanovic Alempijevic T, Stojkovic Lalosevic M, Dumic I,
Jocic N, Pavlovic Markovic A, Dragasevic S, et al. Diagnostic
accuracy of platelet count and platelet indices in noninvasive
assessment of¿brosis in nonalcoholic fatty liver disease patients.
Can J Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2017[cited 2025 Jun
;2017: e6070135. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.
nih.gov/articles/PMC5804372/pdf/CJGH2017-6070135.pdf
doi: 10.1155/2017/6070135
Serrano CV Jr, de Mattos FR, Pitta FG, Nomura CH, de
Lemos J, Ramires JAF, et al. Association between neutrophil‐
lymphocyte and platelet‐lymphocyte ratios and coronary artery
calci¿cation score among asymptomatic patients: data from
a cross‐sectional study. Mediators InÀamm [Internet]. 2019 cited
Jun 18];2019: e6513847. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC6458900/pdf/MI2019-6513847.pdf
doi: 10.1155/2019/6513847
Bilen MA, Martini DJ, Liu Y, Lewis C, Collins HH, Shabto JM,
et al. The prognostic and predictive impact of inÀammatory
biomarkers in patients who have advanced‐stage cancer treated
with immunotherapy. Cancer. 2019;125(1):127‐34. doi: 10.1002/
cncr.31778
Ivashchuk SI, Sydorchuk LP. Level of reactive response of
peripheral blood neutrophil granulocytes of patients with
acute pancreatitis depending on genes polymorphism of CFTR
(delF508C), PRSS1 (R122H), IL-4 (C-590T) and TNF-α
(G-308A). The Pharma Innovation Journal. 2016;5(9):96-100.
Yenigün A. Assessment of patients with nasal polyposis by the
neutrophil-to-lymphocyte ratio and eosinophil-to-lymphocyte
ratio. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2015;25(4):193-9.
doi: 10.5606/kbbihtisas.2015.10734
Szilasi Z, Jósa V, Zrubka Z, Mezei T, Vass T, Merkel K, et al.
Neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte ratios
as prognostic markers of survival in patients with head and
neck tumours-results of a retrospective multicentric study. Int
J Environ Res Public Health [Internet] [cited 2025 Jun 20].
;17(5):1742. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC7084240/pdf/ijerph-17-01742.pdf doi: 10.3390/
ijerph17051742
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 О.П. Саковець, Л.П. Сидорчук, Т.В. Казанцева, О.А. Петринич, М.М. Сем’янів, Ю.В. Репчук, К.О. Воронюк
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
