ЗМІНИ ОПТИЧНОЇ ГУСТИНИ ПЛАЗМИ ВЕНОЗНОЇ КРОВІ У ХВОРИХ НА МЕХАНІЧНУ ГОСТРУ ТОНКОКИШКОВУ НЕПРОХІДНІСТЬ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXIV.3.93.2025.01Ключові слова:
діагностика, тонка кишка, гостра кишкова непрохідність, невідкладна абдомінальні хірургія, плазма крові, оптична густинаАнотація
Мета дослідження – оцінити зміни оптичної густини плазми венозної крові у
хворих на механічну гостру тонкокишкову непрохідність.
Матеріали і методи. У дослідження залучено 60 хворих на механічну гостру
тонкокишкову непрохідність віком від 21 до 75 років, серед яких було 42 (70%)
чоловіків і 18 (30%) жінок. Критерієм включення в дослідження була
верифікована гостра механічна тонкокишкова непрохідність, критерієм
виключення – верифікована паралітична непрохідність і товстокишкова
непрохідність. Прооперовано 50 хворих, решта 10 проліковані і виписані без
операції. Повна непрохідність діагностована у 37 оперованих хворих,
часткова – у 13 прооперованих хворих і всіх непрооперованих. У 12 хворих під
час операції виявлений некроз ураженої кишкової петлі, через що виконана
резекція. У решти – некрозу не було. У хворих під час госпіталізації у
стаціонар забирали венозну кров із ліктьової вени для проведення
стандартних лабораторних досліджень, з якої відбирали 5 мл для визначення
оптичної густини. Оптичну густину (D) плазми крові вимірювали на
спектрофотометрі Agilent Cary 100/300 Series UV-Vis в області довжин хвиль
λ=200-800 нм. Отримані дані зіставляли з клінічними висновками і
результатами лікування хворих. Статистичне обчислення результатів
досліджень проводили з використанням електронних таблиць Microsoft®
Office Excel (build 11.5612.5703). Перевірку закону розподілу вибірок на
нормальність проводили за допомогою критерію Shapiro-Wilk. Для перевірки
гіпотези про рівність середніх використовували критерій Wilcoxon-MannWhitney, оскільки розподіл даних у вибірках відрізнявся від нормального.
Відмінності між показниками вважали статистично істотними за p<0,05.
Представлене дослідження було проведено згідно з етичними рекомендаціями
щодо медичних досліджень. Інформована згода пацієнтів на діагностичні й
лікувальні процедури була отримана після надання їм вичерпної інформації про
ці процедури і потенційні результати, що засвідчено у медичній документації.
Інформовану згоду на публікацію не було отримано, оскільки представлені дані
є анонімними.
Результати. Спектральна залежність оптичної густини плазми венозної
крові від довжини хвилі вимірювання суттєво відрізнялася у хворих на повну і
часткову непрохідність. У хворих на часткову непрохідність не спостерігали
максимуми оптичної густини на довжинах хвиль λ = 220, 235-270, 285-350,
380-385, 410, 450, 570, 580, 585, 605-655, 670 нм. У хворих на повну
непрохідність максимуми були відсутні на довжинах хвиль λ = 460 і 485 нм.
Значення оптичної густини у хворих на повну непрохідність на довжинах хвиль
λ = 230, 280, 365, 415, 575, 660 нм були істотно більшими (p<0,05), порівняно
з хворими на часткову непрохідність. У хворих без некрозу кишки максимуми
були відсутні на довжинах хвиль λ = 215 і 335 нм. Кількість максимумів у
хворих із некрозом кишки була значно меншою. Попри це, виявлені відмінності
параметрів оптичної густини. Зокрема, на довжинах хвиль λ = 230, 260, 400
нм показники у хворих із некрозом були статистично істотно (p<0,05)
більшими, а на довжинах хвиль λ = 415, 530, 575 нм – навпаки.
Висновки. 1. Спектральна залежність оптичної густини венозної плазми
суттєво відрізняється у пацієнтів із повною і частковою тонкокишковою
непрохідністю, як за довжинами хвиль, що демонструють максимальні
значення, так і за абсолютними параметрами цих максимумів. 2. Кількість
довжин хвиль із виявленими максимумами показників оптичної густини у
хворих із некрозом ураженої кишки значно менша, ніж у хворих без нього, зі
значними відмінностями в абсолютних значеннях на кількох довжинах хвиль.
3. Для напрацювання інформативних діагностичних критеріїв, заснованих на
визначенні оптичної густини, доцільно використовувати параметри на основі
співвідношень, що може підвищити діагностичну надійність.
Посилання
Tong JWV, Lingam P, Shelat VG. Adhesive small bowel
obstruction - an update. Acute Med Surg. 2020;7(1):e587. doi:
1002/ams2.587
Amara Y, Leppaniemi A, Catena F, Ansaloni L, Sugrue M, Fraga
GP, et al. Diagnosis and management of small bowel obstruction in
virgin abdomen: a WSES position paper. World J Emerg Surg.
;16(1):36. doi: 10.1186/s13017-021-00379-8
Kaplan LJ, Martinez-Casas I, Mohseni S, Cimino M, Kurihara H,
Lee MJ, et al. Small bowel obstruction outcomes according to
compliance with the World Society of Emergency Surgery Bologna
guidelines. Br J Surg. 2025;112(4):znaf080. doi:
1093/bjs/znaf080
Long B, Robertson J, Koyfman A. Emergency Medicine
Evaluation and Management of Small Bowel Obstruction:
Evidence-Based Recommendations. J Emerg Med.
;56(2):166-76. doi: 10.1016/j.jemermed.2018.10.024
Detz DJ, Podrat JL, Muniz Castro JC, Lee YK, Zheng F, et al. Small
bowel obstruction. Curr Probl Surg. 2021;58(7):100893. doi:
1016/j.cpsurg.2020.100893
Nelms DW, Kann BR. Imaging Modalities for Evaluation of
Intestinal Obstruction. Clin Colon Rectal Surg. 2021;34(4):205-18.
doi: 10.1055/s-0041-1729737.
Scaglione M, Galluzzo M, Santucci D, Trinci M, Messina L,
Laccetti E, et al. Small bowel obstruction and intestinal ischemia:
emphasizing the role of MDCT in the management decision
process. Abdom Radiol (NY). 2022;47(5):1541-55. doi:
1007/s00261-020-02800-3
Gómez Corral J, Niño Rojo C, de la Fuente Olmos R. Bowel
obstruction: signs indicating the need for urgent surgery.
Radiologia (Engl Ed). 2023;65(1):92-8. doi:
1016/j.rxeng.2022.09.007
Horditsa VV, Grynchuk FV, Ferenchuk YeO. Experimental
investigation of venous blood plasma optical density in acute small
intestine obstruction [Doslidzhennia optychnoi hustyny plazmy
venoznoi krovi pry hostrii mekhanichnyi neprokhidnosti tonkoi
kyshky v eksperymenti]. Clinical and experimental pathology.
;23(4(90):36-42. doi: https://doi.org/10.24061/1727-
XXIII.4.90.2024.05 (in Ukraine)
Shurma AI, Grynchuk FV. Eksperymentalne obgruntuvannia
vyznachennia optychnoi hustyny plazmy venoznoi krovi dlia
vyznachennia zhyttiezdatnosti kyshok [Experimental
substantiation of estimating the optical density of venous blood
plasma to determine intestinal viability]. Bukovinian Medical
Herald. 2022;26(2):42-5. doi: 10.24061/2413-
XXVІ.2.102.2022.8 (in Ukraine)
Guminestskij SG, Polyanski IJ, Motrich AV, Grunchuk FW.
Spectrophotometer properties of vein blood plasma in UF–region
patients with sharp surgical pathology of abdominal region organs.
Proceedings of SPIE - The International Society for Optical
Engineering. 2006;6524:62541T. doi: 10.1117/12.679968
Shurma AI, Grynchuk FV. Changes in the optical density of venous
blood plasma in patients with pathology of different tissues of the
abdominal cavity. Clinical and experimental pathology.
;21(1):82-5. doi: 10.24061/1727-4338.XXI.1.79.2022.15
Shurma AI, Grynchuk FV, Motric AV. Preliminary Evaluation of
Possibilities for Determination of Optical Density of Venous Blood
Plasma for Diagnosis in Emergency Abdominal Surgery. Acta
Scientific Gastrointestinal Disorders. 2021;4(10):49-52. doi:
31080/ASGIS.2021.04.0324
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 В.В. Гордіца, Ф.В. Гринчук, Є.О. Ференчук
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
