ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН ПЕЧІНКИ ЗА УМОВ РІЗНИХ СТАДІЙ КАРДІОРЕНАЛЬНОГО МЕТАБОЛІЧНОГО СИНДРОМУ

Анотація

Роль печінки та її функціональний стан залишаються недооціненими за умов
кардіоренального метаболічного синдрому (КРМс).
Мета – оцінити функціональний стан печінки залежно від стадії КРМс та
визначити асоціації маркерів функціонального стану печінки зі структурнофункціональними параметрами серця.
Матеріали і методи. Oбстежено 100 пацієнтів із гострими формами ішемічної
хвороби серця, яких розподілили на групи залежно від стадії КРМс: Г0, Г1, Г2, Г3.
Дослідження проводили з дотриманням Гельсингської декларації прав людини, під
контролем комісії з біоетики ДНП«ЛНМУ» (протокол №2 від 21.2.2022) та
інформованою згодою пацієнтів. Функціональний стан печінки оцінено за рівнями
трансфераз, індексу де Рітіса, білірубіну та гамма-глютамілтранспептидази
(ГГТП); стан вуглеводного метаболізму – за пероральним глюкозотолерантним
тестом. Додатково розраховані швидкість клубочкової фільтрації за MDRD та
Cockcroft-Gault; тригліцеридоглюкозний індекс (ТГГІ); показники чутливості
печінки до інсуліну – індекси McAuley та QUICKI, чутливості периферійних
тканин до інсуліну Matsuda та Avignon; індекс сумарної секреції інсуліну
Drivsholm. Статистичну обробку проводили за допомогою програми «Statistica
6.0», величини представлені як середнє арифметичне з похибкою (M±m),
кореляційний аналіз проведено за Спірменом-Пірсоном (r), відмінності оцінені за
t-критерієм, за рівень істотності прийнято р<0,05.
Результати. Низький рівень білірубіну <10 мкмоль/л спостерігали у 19%
пацієнтів 2-ї стадії КРМс та не реєстрували у пацієнтів із 3-ю стадією, у
четвертини яких він, навпаки, зростав понад норму. Зменшення білірубіну за умов
КРМс корелювало з метаболічною дисфункцією зі збільшенням ТГГІ і зменшенням
індексу чутливості печінки до інсуліну McAuley. У міру погіршення
функціонального стану нирок спостерігали незначні підвищення активності
трансаміназ та зменшення рівня ГГТП, що корелювало з умістом креатиніну,
метаболічними показниками, активністю запалення. За умов відсутності КРМс
та при 1-й його стадії зростання трансаміназ і ГГТП не супроводжувалось
змінами серця, тоді як за умов 2-3-ї стадій КРМс погіршення функціональної
здатності печінки асоціювалося з гіпертрофією міокарда та дилятацією лівого
передсердя.
Висновок. Функціональний стан печінки погіршувався у міру прогресування КРМс.
За умов 2-3-ї стадій КРМс погіршення функціональної здатності печінки
асоціювалось із гіпертрофією міокарда та дилятацією лівого передсердя.