ДИНАМІКА КЛІНІЧНИХ СИНДРОМІВ, ПОКАЗНИКІВ САТУРАЦІЇ КИСНЮ ТА ОКСИДАНТНО-АНТИОКСИДАНТНОГО ГОМЕОСТАЗУ ПІД ВПЛИВОМ ЕТИЛМЕТИЛГІДРОКСИПІРИДИНУ СУКЦИНАТУ У ХВОРИХ НА НЕГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ СЕРЕДНЬОЇ ТЯЖКОСТІ ЗА КОМОРБІДНОСТІ ЗІ СТЕАТОТИЧНОЮ ХВОРОБОЮ ПЕЧІНКИ, АС
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXIV.3.93.2025.07Ключові слова:
негоспітальна пневмонія, стеатотична хвороба печінки, SARS CoV2, етилметилгідроксипіридину сукцинат, метаболічні розладиАнотація
Актуальність проблеми полягає в значному зростанні показників захворюваності
на негоспітальну пневмонію (НП) в популяції та значною частотою тяжкого її
перебігу на тлі коморбідного ожиріння та стеатотичної хвороби печінки,
асоційованої з метаболічною дисфункцією. Зростання ступеня тяжкості НП
зумовлене синдромом взаємообтяження, що містить кілька складових, зокрема,
гіпоксичне пошкодження органів, ацидоз, індукція оксидативного та
нітрозитивного стресу, зростання інтенсивності системного запалення,
енергетичне голодування клітин, пов’язане з мітохондріальною дисфункцією, та
вторинні метаболічні розлади, що також сприяє прогресуванню стеатотичної
хвороби печінки, асоційованої з метаболічною дисфункцією.
Мета дослідження – встановити ефективність застосування
етилметилгідроксипіридину сукцинату у комплексній терапії негоспітальної
пневмонії середньої тяжкості за коморбідності зі стеатотичною хворобою
печінки, асоційованою з метаболічною дисфункцією, у хворих на ожиріння.
Матеріали та методи. Обстежено 75 хворих на вторинну негоспітальну
пневмонію вірусно (SARS CoV2)-бактеріальної етіології середньої тяжкості (ІІІ
група) зі стеатотичною хворобою печінки, асоційованою з метаболічною
дисфункцією, на тлі надлишкової маси тіла (43 особи) та ожиріння І ступеня (32
особи). Перша група (38 хворих, контрольна) отримувала емпіричну
антибактеріальну терапію. Друга група (37 хворих, основна) отримувала
аналогічну емпіричну антибактеріальну терапію негоспітальної пневмонії та,
додатково, засіб, який містить етилметилгідроксипіридину сукцинат. Діагноз
неалкогольної жирової хвороби печінки встановлювали за наявності критеріїв
виключення хронічного дифузного захворювання печінки вірусного, спадкового,
автоімунного чи медикаментозного генезу. Діагноз негоспітальної пневмонії
підтверджували за допомогою рентгенографії органів грудної клітки (ОГК) у
двох проекціях або комп’ютерної томографії ОГК. Аналіз клінічних та
біохімічних синдромів, показників індексу тяжкості пневмонії (PSI), сатурації
кисню та показники оксидантно-антиоксидантного гомеостазу проведено з
урахуванням загальноприйнятих та спеціальних методів дослідження.
Дослідження виконували з дотриманням основних положень GCP (1996 р.),
Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (1997 р.), Гельсінської
декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення
наукових медичних досліджень за участі людини (1964-2008 рр.), наказу МОЗ
України № 690 від 23.09.2009 р. (зі змінами, внесеними згідно з Наказом
Міністерства охорони здоров'я України № 523 від 12.07.2012 р.). Отримано
схвалення Комісії з питань біоетики Буковинського державного медичного
університету (Протокол № 1 від 15.09.2022 р.). Пацієнти надавали добровільну
письмову інформовану згоду на участь у дослідженні. Статистичний і графічний
аналіз проводили з використанням Statistica 8.0 (StatSoft Inc., США) та Microsoft
Excel 2007 (Microsoft, США). Статистичні величини визначено з урахуванням
середнього (М) ± стандартного відхилення (S), медіани (Me) та квартилів (Q25;
Q75), з використанням t-критерія Стьюдента, F-критерія Фішера, медіанного
тесту, U-критерія Манна-Уїтні, Т-критерія Вілкоксона.
Результати. Динаміка показника PSI на 10-й день терапії у контрольній групі
полягала у зниженні в 1,3 раза, у основній групі PSI знизився у 4,9 раза. Динаміка
показників SpO2 у групі контролю проявилася їх підвищенням на 3,0 %, тоді як у
основній групі показник зріс на 7,5 %. Аналіз маркерів інтенсивності ПОЛ вказує на потужний антиоксидантний ефект терапії у 2-й групі. Вміст у крові
відновленого глутатіону зріс після лікування лише у 2-й групі хворих в 1,4 раза.
Аналіз показників частоти клінічних синдромів після лікування у 2-й групі хворих
показав їх істотне зниження у порівнянні з 1 групою.
Висновок. Призначення етилметилгідроксипіридину сукцинату що володіє
антиоксидантними, антигіпоксантними, мембранопротекторними
властивостями, упродовж 10 днів лікування призвело до істотного перевищення
ефективності емпіричної терапії.
Посилання
Feschenko YuI, Belosludtseva KO, Holubovs'ka OA, Humeniuk
MI, Dziublyk OIa, Dziublyk YaO, ta in., ukladachi. Adaptovana
klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh. Nehospital'na
pnevmoniia u doroslykh osib: etiolohiia, patohenez, klasyfikatsiia,
diahnostyka, antymikrobna terapiia ta profilaktyka [Adapted
evidence-based clinical guideline. Community-acquired
pneumonia in adults: etiology, pathogenesis, classification,
diagnosis, antimicrobial therapy and prevention]. Kyiv:
Natsional'na akademiia medychnykh nauk Ukrainy; 2019. 94 p.
Zhdan VM, Babanina MY, Boriak KhR, Kiriyan EA, Tkachenko
MV. Osoblyvosti patohenezu, perebihu i terapii pnevmonii pry
COVID-19 [Features of pathogenesis, course and therapy of
pneumonia under covid-19 (Literature Review)]. Actual Problems
of the Modern Medicine: Bulletin of Ukrainian Medical
Stomatological Academy. 2022;22(3-4):220-5. doi:
31718/2077-1096.22.3.4.220
Manzhalii EG. Nealkohol'na zhyrova khvoroba pechinky. Nova
nomenklatura. Ohliad [Nonalcoholic fatty liver disease. New
nomenclature. Review]. Modern Gastroenterology. 2023;4:91-7.
doi: 10.30978/MG-2023-4-91
Solomentseva TA. Novi kryterii metabolichno-asotsiiovanoi
zhyrovoi khvoroby pechinky: perevaha chy pytannia? Ohliad [New
criteria for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease:
advantage or question? Review]. Modern Gastroenterology.
;4:84-90. doi: 10.30978/MG-2023-4-84
Barmanray RD, Cheuk N, Fourlanos S, Greenberg PB, Colman PG,
Worth LJ. In-hospital hyperglycemia but not diabetes mellitus
alone is associated with increased in-hospital mortality in
community-acquired pneumonia (CAP): a systematic review and
meta-analysis of observational studies prior to COVID-19. BMJ
Open Diabetes Res Care [Internet]. 2022[cited 2025 Sep
;10(4):e002880. Available from:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9257863/pdf/bmjdrc2022-002880.pdf doi: 10.1136/bmjdrc-2022-002880
Gattinoni L, Chiumello D, Rossi S. COVID-19 pneumonia: ARDS
or not? Crit Care [Internet]. 2020[cited 2025 Sep 26];24(1):154.
Available from:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7160817/pdf/13054_20
_Article_2880.pdf doi: 10.1186/s13054-020-02880-z
Hamel N, Sanchez M, Duhamel F, Roy O, Honoré JC, Noueihed
B, et al. Liver-lung interactions in acute respiratory distress
syndrome. Intensive Care Med Exp. 2020;8:48. doi:
1186/s40635-020-00337-9
Zheng M-H, Wong YJ, García-Juárez I, Eshraghian A. Outcomes
following SARS-CoV-2 infection in patients with chronic liver
disease: An international registry study. J Hepatol. 2020 Oct 16.
doi:10.1016/j.jhep.2020.09.024
Chen VL, Hawa F, Berinstein JA, Reddy CA, Kassab I, Platt KD,
et al. Hepatic Steatosis Is Associated with Increased Disease
Severity and Liver Injury in Coronavirus Disease-19. Dig Dis Sci.
;66(9):3192-8. doi: 10.1007/s10620-020-06618-3
Bajpai V, Gupta E, Mitra LG, Kumar H, Maiwall R, Soni KD,
Gupta A. Spectrum of respiratory viral infections in liver disease
patients with cirrhosis admitted in critical care unit. J Lab
Physicians. 2019;11(4):356-60. doi: 10.4103/jlp.jlp_6_19
Tutchenko MI, Chub SL, Trofimova TS, Roshchin HH, Ridzhok
VV. Elfunat u kompleksnomu likuvanni khvorykh iz portal'noiu
hipertenziieiu v rann'omu posthemorahichnomu periodi [Elfunat in
complex treatment of patients with portal hypertension in the early
post-hemorrhagic period]. Emergency Medicine (Ukraine).
;17(3):36-8. doi: 10.22141/2224-0586.17.3.2021.234800
Уніфікований клінічний протокол первинної та вторинної
(спеціалізованої) медичної допомоги «Неалкогольний
стеатогепатит». Київ; 2014. 37 с.
Линник ОМ, Козинець ГП. Застосування
етилметилгідроксипіридину сукцинату у пацієнтів з опіками.
Укр Журн Клін Хірург. 2023;90(2):29-33. doi:10.26779/2786-
X.2023.2
Dolzhenko MM, Nudchenko OO, Faradh KS, Vivsiannyk IV.
Effects of ethylmethylhydroxypyridine succinate therapy in
patients with CAD by EUROASPIREV: Hospital arm. Fam Med.
;1:64-70. doi:10.30841/2307-5112.1.2019.172205
Chursina TYa, Mikhaliev KO. Osoblyvosti vedennia khvorykhna
nehospital'nu pnevmoniiuiz suputn'oiu
patolohiieiu:obgruntuvannia dotsil'nosti vykorystannia
antyhipoksantiv na prykladi etylmetylhidroksypirydynu
suktsynatu [Peculiarities of the management of patientswith
community-acquired pneumonia with concomitant
pathology:substantiation of the expediency of using
antihypoxantson the example of ethylmethylhydroxypyridine
succinate]. Emergency Medicine (Ukraine). 2020;16(7-8):33-41.
doi: 10.22141/2224-0586.16.7-8.2020.223701
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 О.С. Хухліна, І.В. Рачинська
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
