ВПЛИВ НЕСКОРЕГОВАНИХ ФАКТОРІВ РИЗИКУ НА КЛІНІКО-НЕЙРОПСИХОЛОГІЧНІ, ГЕМОДИНАМІЧНІ ЗМІНИ ТА ЯКІСТЬ ЖИТТЯ У ХВОРИХ У ВІДНОВНОМУ ПЕРІОДІ ІНФАРКТУ МОЗКУ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XIX.1.71.2020.10Ключові слова:
гемісферний інфаркт мозку, нейропсихологічний дефіцит, когнітивні розлади, церебральна гемодинаміка, якість життя, реабілітаціяАнотація
Мета роботи – підвищення ефективності реабілітації хворих із наслідками гемісферногоінфаркту мозку, когнітивних і емоційних порушень включно, за рахунок визначення
впливу основних нескорегованих факторів ризику: артеріальної гіпертензії, дисліпідемії,
активності системи згортання крові, гіперглікемії на її результати та якість життя
шляхом удосконалення тактики реабілітаційних заходів.
Матеріали та методи. Проведено комплексне клініко-лабораторне обстеження та
нейропсихологічне тестування 109 пацієнтів віком до 65 років з інфарктом мозку (ІМ) в
анамнезі й тим чи іншим неврологічним дефіцитом. Для комплексної оцінки якості життя
використовували опитувальник SF-36.
Результати. Ретельне клінічне й неврологічне обстеження, проведене у відновному періоді
ІМ, дало змогу виявити в пацієнтів різний ступінь вираження когнітивних порушень та
розподілити досліджуваних на дві групи на першому етапі дослідження: з легким рівнем
нейропсихологічних порушень та помірно вираженими порушеннями когнітивних функцій.
Подальшими дослідженнями було підтверджено, що окрім первинної тяжкості ІМ,
нескорегованими факторами ризику (НФР), які також визначають ступінь відновлення
когнітивних функцій у відновному періоді інфаркту мозку і впливають на результати
реабілітації та ії планування в цілому, є артеріальна гіпертензія, гіперхолестеринемія,
порушення в’язкості крові, гіперглікемія.
Висновки: 1. Використання розробленої реабілітаційної програми для хворих із наслідками
ІМ, спрямованої на корекцію зміненого гомеостазу, усунення гіперхолестеринемії,
гіперглікемії, артеріальної гіпертензії дає змогу досягти певного ступеня відновлення
когнітивних та емоційних розладів через 6-12 місяців після лікування.
2. Застосування запропонованого індивідуалізованого методу медикаментозної терапії
дає позитивний ефект на якість життя пацієнтів із наслідками ІМ, забезпечує зниження
ступеня інвалідизації за рахунок прицільної корекції основних факторів ризику розвитку ІМ
та зниження негативного вкладу когнітивних розладів і депресії у процесі реабілітації.
Посилання
1. Malakhov VO, Monastyrs'kyi VO, Lychko VS, Zahorodnia HM,
Skrypchenko IR, Het'manenko AV. Ishemichnyi insul't: obrani
storinky patohenezu ta likuvannia [Ischemic stroke: selected
pathogenesis and treatment pages]: monohrafiia. Kharkiv:
EDENA; 2010. 154 p. (in Ukranian)
2. Kolominsky-Rabas PL, Weber M, Gefeller O, Neundoerfer B,
Heuschmann PU. Epidemiology of Ischemic Stroke Subtypes
According to TOAST Criteria: Incidence, Recurrence, and LongTerm Survival in Ischemic Stroke Subtypes: A Population-Based
Study. Stroke. 2001;32(12):2735-40. doi: 10.1161/hs1201.100209
3. Gusev EI, Skvortsova VI. Ishemiya golovnogo mozga [Cerebral
ischemia]. Moscow: Meditsina; 2001, p. 17-27. (in Russian)
4. Yakhno NN, Vilenskiy BS. Insul't kak mediko-sotsial'naya
problema [Stroke as a medical and social problem].
Russkiy meditsinskiy zhurnal. Nevrologiya. Psikhiatriya.
2005;13(12):807-15. (in Russian)
5. Mel'nyk VS, Kuts KV, Potapovych PV. Kohnityvni rozlady
pislia hostroho infarktu mozku [Cognitive impairment after
acute cerebral infarction]. Ukrainian Neurological Journal.
2009;3(12):16-20. (in Ukranian)
6. Yavorskaya VA, Grebenyuk AV, Mikhaelyan TKh. Sravnitel'naya
kharakteristika diagnosticheskikh instrumentov dlya otsenki
kognitivnykh narusheniy v postinsul'tnom periode [Comparative
characteristics of diagnostic tools for assessing cognitive
impairment in the post-stroke period]. V: Materialy Tret'oho
naukovo-osvitn'oho forumu Akademiia insul'tu; 2012 Lys 1-2;
Kiev. Kiev; 2012, p. 40. (in Russian)
7. Suslina ZA, Varakin YuYa, Vereshchagin NV. Sosudistye
zabolevaniya golovnogo mozga. Epidemiologiya. Osnovy
profilaktiki [Vascular diseases of the brain. Epidemiology.
Prevention Basics]. 2-e izd, dopol. i pererab. Moscow: MEDpressinform; 2009. 352 с. (in Russian)
8. Melnik VS, Shandyuk VU, Sokolova LI, Savchuk AN. Vplyv
porushen' fibrinolitychnoi lanky homeostazu na dynamiku
kohnityvnoho defitsytu v hostromu periodi ishemichnoho
insul'tu [Disorders of fibrinolytic system of hemostasis impact on
cognitive deficits dynamics in acute ischemic stroke]. Naukovyi
visnyk Natsional'noho medychnoho universytetu imeni OO.
Bohomol'tsia. 2013;4:87-92. (in Ukranian)
9. Mysula MS. Osoblyvosti metabolichnykh protsesiv u khvorykh
pislia perenesenoho ishemichnoho pivkul'noho insul'tu [Metabolic
processes peculiarities in patients who suffered fromhemisphere
ischemic stroke]. Medical Chemistry. 2013;15(2):64-7. doi:
https://doi.org/10.11603/1681-2557.2013.v15.i2.2031 (in
Ukranian)
10. Bath PM, Krishnan K. Intervention for deliberately altering
blood pressure in acute stroke. Cochrane Database Syst Rev
[Internet]. 2014[cited 2020 Apr 10];10:CD000039. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7052738/
pdf/CD000039.pdf doi: 10.1002/14651858.CD000039.pub3
11. Mel'nyk VS. Stan systemy zsidannia krovi u khvorykh z
ishemichnym insul'tom z riznym stupenem vyrazhennia
nevrolohichnoho defitsytu [Condition of the system of blood
coagulation in patients with ischemic stroke with varying degrees
of expression of neurological deficiency]. Ukrainian Neurological
Journal. 2015;3:21-4. (in Ukranian)
12. Gudaryan YuІ. Osobennosti vzaimosvyazey postinsul'tnykh
kognitivnykh rasstroystv s narusheniyami v sisteme gemostaza,
lipidnom i uglevodnom spektre krovi i arterial'noy gipertenzii
[Peculiarities of the relationships of postinsular cognitive
disorders with disturbances in the system of hemostasis, lipid
and carbohydric spectrum of the blood and arterial hypertension].
Clinical & experimental pathology. 2019;18(1):39-46. doi: https://
doi.org/10.24061/1727-4338.XVIII.1.68.2019.7 (in Russian)
13. Gurevich MA. Arterial'naya gipertenziya, kognitivnye rasstroystva
i mozgovoy insul't: osobennosti terapii [Hypertension, cognitive
disorders and cerebral stroke: the features of therapy]. Farmateka.
2006;8:13-5. (in Russian)
14. Vakarchuk HV, Pashkovs'kyi VM, Sydorchuk LP, Plehutsa OM,
Sydorchuk RI. Dynamika pokaznykiv systemnoho homeostazu
pry ishemichnomu insul'ti [Dynamics of indicators of systemic
homeostasis in ischemic stroke]. Ukrainian Bulletin of
Psychoneurology. 2010;18(3):73. (in Ukranian)
15. Gudarian YuI. Estimation of the effects of hypertension, increased
viscosity of the blood and dyslipidemia on the tightness of
cognitive disorders in patients moving the ischemic insult of the
head brain. V: Materialy XXXVII Mezhdunar. nauch.-prakt.
konf. Estestvennye i tekhnicheskie nauki v sovremennom mire;
2019 Apr 03; Moscow. Moscow; 2019, p. 40-5.
16. Chistyakova VA, Katayeva NG. Dinamika motornykh i
emotsional'nykh narusheniy, kachestva zhizni v vosstanovitel'nom
periode insul'ta [Dynamics of motor and emotional infringements,
qualities of life during the regenerative period of a stroke].
Bulletin of Siberian Medicine. 2011;10(2):98-103. doi: https://
doi.org/10.20538/1682-0363-2011-2-98-103 (in Russian)
17. Shkolnyk VM, Gudarian YuI. Vliyanie neustranennykh faktorov
riska razvitiya na tyazhest' kognitivnykh rasstroystv u bol'nykh,
perenesshikh gemisfernyy ishemicheskiy insul't [Influence of noncorrupted risk factors of development on the strength of cognitive
disorders in patients moving hemispheric ishemic stroke].
Bulletin of Problems of Biology and Medicine. 2019;2(1):201-
7. doi: 10.29254/2077-4214-2019-1-2-149-201-207 (in Russian)
18. Medvedkova SA. Dinamika pokazateley kachestva zhizni bol'nykh
v rannem vosstanovitel'nom periode mozgovogo ishemicheskogo
polusharnogo insul'ta [Life quality score dynamics of patients in
early recovery period after cerebral ischemic hemispheric stroke].
International neurological journal. 2013;4:15-22. (in Russian)
19. Solonets IL, Efremov VV. Kachestvo zhizni patsientov,
perenesshikh tserebral'nyy insul't, v protsesse kompleksnoy
reabilitatsii [Evaluation of the quality of life in the course of
combined rehabilitation after cerebral stroke]. Clinical Medicine.
2015;93(4):47-52. (in Russian)
20. Abubakar SA, Isezuo SA. Health related quality of life of
stroke survivors: experience of a stroke unit. Int J Biomed Sci.
2012;8(3):183-7.
21. Gudarian YuI. Kachestvo zhizni, svyazannoe so zdorov'em,
u patsientov v vosstanovitel'nyy period polusharnogo
ishemicheskogo insul'ta [Health related quality of life in
patients in recovery period of hemispheric ischemic stroke].
Ukrainian Neurological Journal. 2019;2-3:35-9. doi: https://doi.
org/10.30978/UNJ2019-2-35 (in Russian)
22. Naess H, Waje-Andreassen U, Thomassen L, Nyland H, Myhr
KM. Health-related quality of life among young adults with
ischemic stroke on long-term follow-up. Stroke. 2006;37(5):1232-
6. doi: 10.1161/01.STR.0000217652.42273.02
23. Grishchenko YuS, Dudin II. Terapiya postinsul'tnoy depressii
kak faktor uluchsheniya kachestva zhizni patsientov na
reabilitatsionnom etape [Therapy of post-stroke depression
as a factor in improving the quality of life of patients at the
rehabilitation stage]. Yakutskiy meditsinskiy zhurnal. 2013;3:46-
9. (in Russian)
24. Skvortsova VI, Ivanova GE, Stakhovskaya LV. Vozmozhnosti
rasshireniya reabilitatsionnogo potentsiala bol'nykh s
tserebral'nym insul'tom [Possibilities for expanding the
rehabilitation potential of patients with cerebral stroke]. Russkiy
meditsinskiy zhurnal. Nevrologiya. Psikhiatriya. 2011;19(9):579-
83. (in Russian)
25. Rebrova OYu. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh.
Primenenie paketa programm Statistica [Statistical analysis of
medical data. Application of the Statistica software packag]. 3-e
izd. Moscow: MediaSfera; 2006. 312 p. (in Russian)
26. Rebrova OYu. Opisanie protsedury i rezul'tatov statisticheskogo
analiza meditsinskikh dannykh v nauchnykh publikatsiyakh
[Description of the procedure and results of statistical analysis
of medical data in scientific publications]. V: Bashchinskiy SE,
Vlasov VV, redaktory. Rekomendatsii po podgotovke nauchnykh
meditsinskikh publikatsiy. Sbornik statey i dokumentov. Moscow:
MediaSfera; 2006, p. 94-105. (in Russian)
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Yu. І. Gudar’yan
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
