ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКУВАННЯ НЕАЛКОГОЛЬНОГО СТЕАТОГЕПАТИТУ У ХВОРИХ НА ОЖИРІННЯ ЗА КОМОРБІДНОСТІ З ХРОНІЧНИМ ОБСТРУКТИВНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ ЛЕГЕНЬ: КОРЕКЦІЯ ДИСЛІПІДЕМІЇ ТА ІНСУЛІНОРЕЗИСТЕНТНОСТІ

Анотація

Мета дослідження – визначення ефективності застосування антралю та
комбінації антралю із фітостатином щодо впливу на стан ліпідного спектру
крові, глікемії, ступінь інсулінорезистентності у хворих на неалкогольний
стеатогепатит (НАСГ) на тлі ожиріння за коморбідності з хронічним
обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ).
Матеріал та методи. Обстежено 90 хворих на НАСГ із ожирінням І ст. та ХОЗЛ
2-3 D, з яких 25 хворих (1 група – контрольна) отримували базисну терапію НАСГ
(Ессенціалє форте Н (Санофі-Авенсис / Наттерман енд Сайї ГмбХ) 300 мг по 2
капс. 3 рази в день) 60 днів та терапію ХОЗЛ (Симбікорт Турбухалер (будесонід 160
мкг/д + формотеролу фумарат 4,5 мкг/д) (АстраЗенека АБ, Швеція) інгаляційно 2
рази в день 60 днів; Беродуал (іпратропіум / фенотерол (250/500 мкг/мл) (Інститут
де Ангелі, Італія / Берингер Інгельхайм Інтернешнл ГмбХ) небулайзерні інгаляції 2
рази в день, Азитроміцин (Азитро Сандоз, Сандоз Україна) 500 мг 1 раз в день 10
днів. Друга група (основна, 2) 35 хворих на НАСГ із ожирінням І ст. та ХОЗЛ 2-3 D,
крім аналогічної базисної терапії ХОЗЛ, у якості гепатопротектора отримували
Антраль (Фармак, Україна) 200 мг 3 рази в день 60 днів. Третя група (основна, 3)
30 хворих на НАСГ із ожирінням І ст. та ХОЗЛ 2-3 D, окрім аналогічної базисної
терапії ХОЗЛ, у якості гепатопротектора отримували Антраль (Фармак,
Україна) 200 мг 3 рази в день та, додатково, Фітостатин (Поліконазол) (ООО
ОмніФарма, Україна) 20 мг після вечері упродовж 60 днів. Середній вік пацієнтів
становив (55,7±3,22) років. Групу контролю сформували з 30 практично здорових
осіб (ПЗО).
Результати. Концентрація загальних ліпідів у крові пацієнтів 1-ї групи після
лікування знизилась невірогідно і перевищувала нормативні значення (р<0,05), а
у хворих 2 та 3-ї груп – знизилась відповідно на 15,6 % та 23,3 % (р<0,05). Вміст
у крові загального холестеролу вказує на його вірогідне зниження в усіх групах
спостереження – на 9,2 %, 19,3 % та 23,9 % (р<0,05) порівняно з показником до
лікування, все ж перевищуючи показник у ПЗО (р<0,05). Підвищений до лікування
вміст у крові триацилгліцеролів вірогідно знижувався лише у хворих 2 та 3 груп
– відповідно на 22,2 % та 31,5 % (р<0,05), однак нормативних значень не досяг.
Водночас у пацієнтів 1-ї групи зміни в динаміці лікування були незначні (р>0,05).
Аналіз показників постпрандіальної глікемії у хворих 1-ї, 2 та 3-ї груп показав
зниження вмісту глюкози відповідно на 10,6 %, 21,3 % та 21,9 % (р<0,05) порівняно
з показниками до лікування (р<0,05) із нормалізацією показника. Індекс HOMA IR
знижений натще (відповідно у 1, 2, 3 групах – на 11,1 %, 46,2 % та 46,8 % (р<0,05).
Висновки. Встановлено потужний вплив комбінації засобів антралю та
фітостатину (поліконазолу) щодо корекції ліпідного дистрес-синдрому із
вірогідним зниженням вмісту в крові загального холестеролу, триацилгліцеролів,
холестеролу ліпопротеїнів низької щільності (р<0,05), що супроводжувалось
вірогідним зниженням ступеня стеатозу печінки. У динаміці лікування антралем
та фітостатином упродовж 60 днів хворих на НАСГ із супровідними ХОЗЛ та
ожирінням істотно знизився підвищений до лікування вміст у крові інсуліну,
нормалізувався вміст у крові постпрандіальної глюкози, істотно знизився ступінь
інсулінорезистентності (р<0,05).