ОБГРУНТУВАННЯ МЕТОДУ ОЦІНЮВАННЯ НАДІЙНОСТІ ГЕМОСТАЗУ У ХВОРИХ НА ВИРАЗКОВІ КРОВОТЕЧІ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XIX.1.71.2020.9Ключові слова:
виразкова кровотеча, гемостаз, оцінюванняАнотація
Мета роботи – дослідити можливість застосування оптичних характеристиктромбу для оцінювання стабільності гемостазу.
Матеріали та методи. Досліджене відбивання когерентного випромінювання
кровʼю, забраною у 10 здорових добровольців, протягом утворення згортка.
Використовували лазерні світлодіоди, які випромінюють на довжинах хвиль
λ=0,63, 0,5, 0,4 мкм. Опромінення проводили одразу після забору крові, через
30,60,90,120,150,180,210 хв. Визначали ширину зони розсіювання (ШЗР) лазерного
променя. Результати зіставляли з даними гістологічного дослідження згортка.
Результати. Протягом часу спостереження ШЗР променів зменшується.
Упродовж 120 хв відмінності ШЗР залежать від λ променю. У цей період товщина
білої частини тромбу і її відносний вміст збільшуються без статистично істотних
відмінностей. Через 150 хв ШЗР статистично істотно скорочується, незалежно
від λ, а товщина білої частини тромбу і її відносний вміст статистично істотно
збільшуються. Через 180 і 210 хв ШЗР при опроміненні на всіх довжинах хвиль
зменшується без статистично істотних відмінностей. Товщина білої частини
тромбу і її відносного вмісту збільшується статистично істотно. Зменшення
ШЗР є наслідком наближення розмірів структурних елементів поверхні тромбу
h до λ лазерного променя, тому проявляється ефект дзеркального відбивання.
Внаслідок цього ШЗР зменшується майже до ширини самого променя. При
одночасному опроміненні червоним і зеленим лазером та червоним і синім,
сфокусованими в одній точці, протягом 120 хв переважає розсіювання зеленого
і синього променів, через що червоний промінь на їх тлі майже не візуалізується.
Через 150 хв на тлі зони розсіювання червоного променя зелений і синій майже
не візуалізуються, що утримується надалі. Більш наочні візуальні прояви виявлені
при використанні червоного (λ=0,63) і зеленого (λ=0,5) лазерів. Отже, цей ефект
можна використати для обʼєктивізації оцінювання ступеня формування тромбу.
Висновки. 1. Внаслідок опромінення крови когерентним випромінюванням
протягом утворення згортка спостерігається зменшення ШЗР лазерних променів
з довжинами хвиль λ=0,63, 0,5, 0,4 мкм, параметри якої, незалежно від λ променя,
статистично істотно змінюються через 150 хв, коли, за даними гістологічних
досліджень, у згортку статистично істотно зростає ширина і відносний вміст
білого тромбу, надалі ШЗР зменшується без істотних відмінностей.
2. Через 150 хв λ тканини тромбу наближається до 0,4-0,5 мкм, що зумовлює
виникнення дзеркального ефекту: на тлі зони розсіювання червоного променя, зелений
і синій майже не візуалізуються внаслідок незначної ШЗР, що спостерігається
також через 180 і 210 хв.
3. Цей ефект може бути використаний для оцінювання надійності гемостазу у
хворих на виразкову кровотечу протягом проведення ендоскопічного обстеження.
Посилання
1. Patel V, Nicastro J. Upper Gastrointestinal Bleeding. Clin Colon
Rectal Surg. 2020;33(1):42-4. doi: 10.1055/s-0039-1695037
2. Dutka II, Grynchuk FV. Analiz faktoriv ryzyku rozvytku
retsydyvu hastroduodenal'noi krovotechi vyrazkovoho genezu
[The analysis of the gastroduodenal ulcerous bleeding relapse
emergence risk factors]. Reports of Vinnytsia National Medical
University. 2017;21(1 Ch 1):31-4. (in Ukrainian)
3. Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict
need for treatment for uppergastrointestinal haemorrhage.
The Lancet. 2000;356(9238):1318-21. doi: 10.1016/S0140-
6736(00)02816-6
4. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk
assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut.
1996;38(3):316-21. doi: 10.1136/gut.38.3.316
5. Saeed ZA, Winchester CB, Michaletz PA, Woods KL, Graham
DY. A scoring system to predict rebleeding after endoscopic
therapy of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage,
with a comparison of heat probe and ethanol injection. Am J
Gastroenterol. 1993;88(11):1842-9.
6. Contreras-Omana R, Alfaro-Reynoso JA, Cruz-Chavez CE,
Velarde-Ruiz Velasco A, Flores-Ramirez DI, Romero-Hernandez
I, et al. The Progetto Nazionale Emorragia Digestiva (PNED)
system vs. the Rockall score as mortality predictors in patients
with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: A multicenter
prospective study. Rev Gastroenterol Mex. 2017;82(2):123-8.
doi: 10.1016/j.rgmx.2016.08.003
7. Kim MS, Choi J, Shin WC. AIMS65 scoring system is comparable
to Glasgow-Blatchford score or Rockall score for prediction
of clinical outcomes for non-variceal upper gastrointestinal
bleeding. BMC Gastroenterol [Internet]. 2019[cited 2020 Mar
10];19:136. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC6660932/pdf/12876_2019_Article_1051.pdf doi:
10.1186/s12876-019-1051-8
8. Forrest JA, Finlayson ND, Shearman DJ. Endoscopy in
gastrointestinal bleeding. The Lancet. 1974;2(7877):394-7. doi:
10.1016/s0140-6736(74)91770-x
9. Brullet E, Garcia-Iglesias P, Calvet X, Papo M, Planella M, Pardo
A, et al. Endoscopist's Judgment Is as Useful as Risk Scores for
Predicting Outcome in Peptic Ulcer Bleeding: A Multicenter
Study. J Clin Med [Internet]. 2020[cited 2020 Mar 10];9(2):E408.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC7073534/pdf/jcm-09-00408.pdf doi: 10.3390/jcm9020408
10. Ferreira T. ImageJ User Guide. 1.46r [Internet]. New York:
National Institute of Health; 2012[cited 2020 Mar 10]. 187 p.
Available from: https://imagej.nih.gov/ij/docs/guide/user-guide.
11. Posudin JuJ. Lazernaja mikrofluometrija biologicheskih ob’ektov
[Laser microfluometry of biological objects]. Kiev: Vyscha
shkola; 1985. 126 p. (in Russian)
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 F. V. Grynchuk, I. I. Dutka, R. M. Besaga, I. S. Davydenko, A. V. Ushakov
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
