ОСОБЛИВОСТІ РОЗВИТКУ ТА ПРОГРЕСУВАННЯ КОМОРБІДНИХ УРАЖЕНЬ ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ І ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ У ХВОРИХ НА ОСТЕОАРТРОЗ: ВІКОВІ І ГЕНДЕРНІ АСПЕКТИ

Автор(и)

  • L. O. Voloshyna Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці

DOI:

https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVI.3.61.2017.230

Ключові слова:

остеоартроз, коморбідність, ураження гепатобіліарної системи, підшлункової залози, вікові аспекти

Анотація

Резюме. Мета – дослідити вікові та гендерні особливості розвитку й прогресування коморбідних уражень гепатобіліарної системи і підшлункової залози у хворих на остеоартроз (ОА) та їх вплив на прояви й результати лікування основної недуги.

Матеріал і методи. Динамічні спостереження упродовж трьох років проведені за 312 хворими на ОА І-ІІІ рентгенологічної стадій за Калгреном-Лоуренсом. Методи: клінічні, лабораторно-біохімічні, інструментальні.

Результати. У хворих на ОА на початкових етапах (у віці до 50 років) спостерігаються хоч і часті, але легкі форми холецистопатій, що не впливають на реалізацію і ефективність сучасних протиревматичних засобів. У пацієнтів із ОА старше 50, особливо 60 років, прогресивно зростають кількісно та стають все більш вираженими ураження гепатобіліарної системи і підшлункової залози на тлі різних ступенів ожиріння, що супроводжуються вторинними ентероколопатіями з порушенням моторики, процесів травлення, всмоктування та значними прогресуючими біохімічними порушеннями, в т.ч. мінерального обміну. З віковим прогресуванням уражень гепатобіліарної системи, підшлункової залози та вторинних змін кишечнику погіршуються результати протиревматичної терапії, особливо дії хондропротекторів, зростає частота побічних ефектів. Дослідження хроноаспектів формування коморбідної патології гепатобіліарної системи і підшлункової залози у хворих на остеоартроз може слугувати аргументами до вдосконалення існуючих схем протиревматичної терапії, бути одним із важливих факторів побудови персоніфікованих підходів до лікування такого контингенту пацієнтів.

Висновок. Хворим на остеоартроз в терапевтичні комплекси з метою оптимізації лікування доцільно включати сучасні полікомпонентні рослинні ліки, що володіють системною дією на коморбідні ураження гепатобіліарної системи, підшлункової залози та кишечнику.

Посилання

Voloshyna LO, Voloshyn OI, Prysiazhniuk VP. Klaster hastroenterolohichnykh komorbidnykh zakhvoriuvan' na osteoartoroz: vikovi aspekty formuvannia ta osoblyvosti farmakolohichnoi korektsii (rezul'taty tryrichnoho prospektyvnoho sposterezhennia) [Cluster of gastroenterological comorbid diseases for osteoarthritis: age aspects of formation and features of pharmacological correction (results of three-year prospective observation)]. Suchasna hastroenterolohiia. 2016;5:40-8. (in Ukrainian).

Kovalenko VM. Komorbidnist' i shliakhy ratsional'noi farmakoterapii v revmatolohii [Comorbidity and ways of rational pharmacotherapy in rheumatology]. Ukrains'kyi revmatolohichnyi zhurnal. 2014;2:12-3. (in Ukrainian).

Stasenko T. Osteoartroz: optymal'nyi vybir dlia uspishnoho likuvannia [Osteoarthritis: the best choice for successful treatment] [Internet]. Ukrains'kyi medychnyi chasopys. 2017 [tsytovano 2017 Ver 10];2. Dostupno: http://www.umj.com.ua/wp/wp-content/uploads/2017/04/Dona.pdf?upload= (in Ukrainian).

Suprun JeV. Komorbidnost' pri osteoartroze u pozhilyh pacientov: vybor taktiki lechenija [Comorbidity in osteoarthritis in elderly patients: choice of treatment tactics]. Racional'naja farmakoterapija. 2013;3:47-52. (in Russian).

Fadieienko HD, Hridniev OIe, Nesen AO, Chernyshov VA, Hrunchenko MM, Shkapo VL. Komorbidnist' i vysokyi kardiovaskuliarnyi ryzyk – kliuchovi pytannia suchasnoi medytsyny [Comorbidity and high cardiovascular risk are the key issues of modern medicine]. Ukrains'kyi terapevtychnyi zhurnal. 2013;1:102-7. (in Ukrainian).

Fadieienko HD, Nesen AO. Komorbidnist' i intehratyvna rol' terapii vnutrishnikh orhaniv [Comorbidity and integrative role of therapy of internal organs]. Ukrains'kyi terapevtychnyi zhurnal. 2015;2:7-15. (in Ukrainian).

Khimion LV, Klymus' IV. Polimorbidnist' v revmatolohii. Suchasna paradyhma vedennia simeinym likarem [Polymorphism in rheumatology. Contemporary paradigm of family doctor]. Zdorov'ia Ukrainy. 2016;2:59-61. (in Ukrainian).

Hochberg MC, Altman RD, April KT. Hemedikamentoznaja i lekarstvennaja terapija osteoartroza sustavov kisti, kolennyh i tazobedrennyh sustavov. Rekomendacii Amerikanskogo koledzha revmatologii (2012) [Non-medicamentous and medicinal therapy of osteoarthritis of the joints of the hand, knee and hip joints. Recommendations of the American College of Rheumatology (2012)]. Zdorov'ia Ukrainy [Internet]. 2012 [citirovanno 2017 Sent 10];11–12:20-1. Dostupno: https://mail.google.com/mail/u/1/#inbox/15ee199e31b96ccb?projector=1

Leite AA, Coste AJ, Lima Bde A, Padilha AV, Albuquerque EC, Marques CD. Comorbidities in patients with osteoarthritis: frequency and impact on pain and physical function. Rev Bras Reumatol. 2013 Mar-Apr;51(2):118-23.

Marengoni A, Angleman S, Fratiglioni L. Prеvаlence of disability acording to multimorbidity and disease clustering: a population-based study. J Comorbidity. 2011;1(1):11-8. doi: http://dx.doi.org/10.15256/joc.2011.1.3

Sherling DH, Perumareddi P, Hennekens ChH. Metabolic syndrome: clinical and policy implications of the new silent killer [Internet]. J Trombo Cir. 2016 [cited 2017 Sept 10];2(3):10000111. Available from: https://www.omicsonline.org/open-access/metabolic-syndrome-clinical-and-policy-implications-of-the-new-silent-killer-JTCOA-1000111.pdf

Uhlig K, Left B, Kent D, Dy S, Brunnhuber K, Burgers JS, et al. A framework for crafting clinical practice guidelines that are relevant to the care and management of people with multimorbidity. J Gen Med Int. 2014 Apr;29(4):670-9. doi: 10.1007/s11606-013-2659-y.

Wallace E, Salisburi Ch, Quthrie B, Lewis C, Fahey T, Smith SM. Manading patients with multmorbidity in primary care. BMJ. 2015 Jan 20;350:176. doi: 10.1136/bmj.h176.

Zhang W, Dohertу M, Peat G, Bierma-Zeinstra MA, Arden NK, Bresnihan B, et. al. EULAR evidens–based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2010 Mar;69(3):483-9. doi: 10.1136/ard.2009.113100.

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-11-16

Номер

Розділ

Статті