DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVI.3.61.2017.35

КАРОТИДНИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ЯК ПРЕДИКТОР ОБСТРУКТИВНИХ ЗМІН ВІНЦЕВИХ АРТЕРІЙ У ХВОРИХ НА СТАБІЛЬНУ ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ

I. A. Svintsitskyi

Анотація


Резюме. Мета роботи – вивчити взаємозв’язок каротидного атеросклерозу зі змінами вінцевого русла в пацієнтів із стабільною ішемічною хворобою серця.

Матеріал і методи. В одноцентровому крос-секційному дослідженні проаналізовано дані обстеження 129 хворих на стабільну ішемічну хворобу серця (чоловіків – 78 (60,5%), жінок – 51 (39,5%), медіана віку – 64 роки). Усім пацієнтам проводили загальноклінічні, антропометричні, лабораторні обстеження, коронарографію і дуплексне сканування сонних артерій.

Результати. В осіб з обструктивною ішемічною хворобою серця частіше реєструвалися каротидні стенози (84,9% vs 62,8%, p = 0,009), зокрема значущі (25,6% vs 9,3%, p = 0,036). Виявлено також тенденцію до більш високих значень товщини комплексу інтима-медіа загальних сонних артерій у групі хворих з обструктивними ураженнями вінцевого русла, проте вона не досягла рівня статистичної значущості (р = 0,11). Шляхом кореляційного аналізу встановлено прямий зв’язок помірної сили між загальною кількістю каротидних бляшок і величиною Gensini score (r = 0,42), кількістю гемодинамічно вагомих уражень сегментів вінцевих артерій (r = 0,40), а асоціація між товщиною комплексу інтима-медіа каротид та вищеперерахованими показниками стану вінцевого русла була слабкою (r = 0,19). За допомогою багатофакторного логістичного регресійного аналізу визначено незалежні предиктори обструктивного коронарного атеросклерозу: наявність каротидних стенозів (OR: 3,82; 95% CI: 1,42 – 10,3; р = 0,008), чоловіча стать (OR: 4,7; 95% CI: 1,98 – 11,1; р < 0,001), цукровий діабет (OR: 2,76; 95% CI: 1,06 – 7,2; р = 0,037) та інфаркт міокарда в анамнезі (OR: 4,8; 95% CI: 1,34 – 17,2; р = 0,016).

Висновки. Ознаки каротидного атеросклерозу часто спостерігалися в пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця, а наявність каротидних бляшок була незалежним предиктором обструктивних змін вінцевого русла, що свідчить про необхідність включення дуплексного сканування сонних артерій в план обстеження вказаної категорії хворих.


Ключові слова


стабільна ішемічна хвороба серця; коронарний атеросклероз; каротидний атеросклероз; товщина комплексу інтима-медіа; каротидні бляшки

Повний текст:

PDF

Посилання


Infante T, Forte E, Schiano C, Cavaliere C, Tedeschi C, Soricelli A, et al. An integrated approach to coronary heart disease diagnosis and clinical management. Am J Transl Res. 2017 Jul 15;9(7):3148-66.

Gallino A, Aboyans V, Diehm C, Cosentino F, Stricker H, Falk E, et al. Non-coronary atherosclerosis. Eur Heart J. 2014 May;35(17):1112-9. doi: 10.1093/eurheartj/ehu071.

Jashari F, Ibrahimi P, Nicoll R, Bajraktari G, Wester P, Henein MY. Coronary and carotid atherosclerosis: similarities and differences. Atherosclerosis. 2013 Apr;227(2):193-200. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.11.008.

Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Oct;34(38):2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296.

Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy Stabil'na ishemichna khvoroba sertsia [Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care Stable ischemic heart disease]. Zatverdzheno Nakazom MOZ Ukrainy № 152 vid 02.03.2016. WebMedFamily.Org [Internet]. [Tsytovano 1 serpnia 2017]. Dostupno: http://amosovinstitute.org.ua/2017/02/07/unifikovanij-klinichnij/ (in Ukrainian).

Gensini GG. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease. Am J Cardiol. 1983 Feb;51(3):606.

Kwon TG, Kim KW, Park HW, Jeong JH, Kim KY, Bae JH. Prevalence and significance of carotid plaques in patients with coronary atherosclerosis. Korean Circ J. 2009 Aug;39(8):317-21. doi: 10.4070/kcj.2009.39.8.317.

Zhang J, Xu R, Liu P, Fan X, Ye Z. Prevalence of carotid artery stenosis in Chinese patients with angina pectoris. J Thorac Dis. 2015 Dec;7(12):2300-6. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.42

Kazum S, Eisen A, Lev EI, Iakobishvili Z, Solodky A, Hasdai D, et al. Prevalence of carotid artery disease among ambulatory patients with coronary artery disease. Isr Med Assoc J. 2016 Feb;18(2):100-3.

Gajsjonok OV. Ocenka informativnosti dupleksnogo skanirovanija sonnyh arterij v ramkah kompleksnoj metodiki verifikacii diagnoza ishemicheskoj bolezni serdca v uslovijah prakticheskogo zdravoohranenija [Assessment of the value of carotid arteries duplex scanning as a comprehensive method for verifying the diagnosis of ischemic heart disease in conditions of practical health care] [avtoreferat]. Moskva; 2013. 23 s. (in Russian).

Weissgerber A, Scholz M, Teren A, Sandri M, Teupser D, Gielen S, et al. The value of noncoronary atherosclerosis for identifying coronary artery disease: results of the Leipzig LIFE Heart Study. Clin Res Cardiol. 2016 Feb;105(2):172-81. doi: 10.1007/s00392-015-0900-x.

Jeevarethinam A, Venuraju S, Weymouth M, Atwal S, Lahiri A. Carotid intimal thickness and plaque predict prevalence and severity of coronary atherosclerosis: a pilot study. Angiology. 2015 Jan;66(1):65-9. doi: 10.1177/0003319714522849.

Timóteo AT, Carmo MM, Ferreira RC. Carotid intima-media thickness and carotid plaques improves prediction of obstructive angiographic coronary artery disease in women. Angiology. 2013 Jan;64(1):57-63. doi: 10.1177/0003319711435935.

Novo S, Corrado E, Novo G, Dell’Oglio S. Association of carotid atherosclerosis with coronary artery disease: comparison between carotid ultrasonography and coronary angiography in patients with chest pain. G Ital Cardiol (Rome). 2012 Feb;13(2):118-23. doi: 10.1714/1021.11145.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Infante T, Forte E, Schiano C, Cavaliere C, Tedeschi C, Soricelli A, et al. An integrated approach to coronary heart disease diagnosis and clinical management. Am J Transl Res. 2017 Jul 15;9(7):3148-66.

2. Gallino A, Aboyans V, Diehm C, Cosentino F, Stricker H, Falk E, et al. Non-coronary atherosclerosis. Eur Heart J. 2014 May;35(17):1112-9. doi: 10.1093/eurheartj/ehu071.

3. Jashari F, Ibrahimi P, Nicoll R, Bajraktari G, Wester P, Henein MY. Coronary and carotid atherosclerosis: similarities and differences. Atherosclerosis. 2013 Apr;227(2):193-200. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.11.008.

4. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Oct;34(38):2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296.

5. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги Стабільна ішемічна хвороба серця. Затверджено Наказом МОЗ України № 152 від 02.03.2016. WebMedFamily.Org [Інтернет]. [Цитовано 1 серпня 2017]. Доступно: http://amosovinstitute.org.ua/2017/02/07/unifikovanij-klinichnij/

6. Gensini GG. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease. Am J Cardiol. 1983 Feb;51(3):606.

7. Kwon TG, Kim KW, Park HW, Jeong JH, Kim KY, Bae JH. Prevalence and significance of carotid plaques in patients with coronary atherosclerosis. Korean Circ J. 2009 Aug;39(8):317-21. doi: 10.4070/kcj.2009.39.8.317.

8. Zhang J, Xu R, Liu P, Fan X, Ye Z. Prevalence of carotid artery stenosis in Chinese patients with angina pectoris. J Thorac Dis. 2015 Dec;7(12):2300-6. doi:  10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.42

9. Kazum S, Eisen A, Lev EI, Iakobishvili Z, Solodky A, Hasdai D, et al. Prevalence of carotid artery disease among ambulatory patients with coronary artery disease. Isr Med Assoc J. 2016 Feb;18(2):100-3.

10. Гайсёнок ОВ. Оценка информативности дуплексного сканирования сонных артерий в рамках комплексной методики верификации диагноза ишемической болезни сердца в условиях практического здравоохранения [автореферат]. Москва; 2013. 23 с.

11. Weissgerber A, Scholz M, Teren A, Sandri M, Teupser D, Gielen S, et al. The value of noncoronary atherosclerosis for identifying coronary artery disease: results of the Leipzig LIFE Heart Study. Clin Res Cardiol. 2016 Feb;105(2):172-81. doi: 10.1007/s00392-015-0900-x.

12. Jeevarethinam A, Venuraju S, Weymouth M, Atwal S, Lahiri A. Carotid intimal thickness and plaque predict prevalence and severity of coronary atherosclerosis: a pilot study. Angiology. 2015 Jan;66(1):65-9. doi: 10.1177/0003319714522849.

13. Timóteo AT, Carmo MM, Ferreira RC. Carotid intima-media thickness and carotid plaques improves prediction of obstructive angiographic coronary artery disease in women. Angiology. 2013 Jan;64(1):57-63. doi: 10.1177/0003319711435935.

14. Novo S, Corrado E, Novo G, Dell’Oglio S. Association of carotid atherosclerosis with coronary artery disease: comparison between carotid ultrasonography and coronary angiography in patients with chest pain. G Ital Cardiol (Rome). 2012 Feb;13(2):118-23. doi: 10.1714/1021.11145.





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2019
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754