КАРОТИДНИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ЯК ПРЕДИКТОР ОБСТРУКТИВНИХ ЗМІН ВІНЦЕВИХ АРТЕРІЙ У ХВОРИХ НА СТАБІЛЬНУ ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ

Анотація

Резюме. Мета роботи – вивчити взаємозв’язок каротидного атеросклерозу зі змінами вінцевого русла в пацієнтів із стабільною ішемічною хворобою серця.

Матеріал і методи. В одноцентровому крос-секційному дослідженні проаналізовано дані обстеження 129 хворих на стабільну ішемічну хворобу серця (чоловіків – 78 (60,5%), жінок – 51 (39,5%), медіана віку – 64 роки). Усім пацієнтам проводили загальноклінічні, антропометричні, лабораторні обстеження, коронарографію і дуплексне сканування сонних артерій.

Результати. В осіб з обструктивною ішемічною хворобою серця частіше реєструвалися каротидні стенози (84,9% vs 62,8%, p = 0,009), зокрема значущі (25,6% vs 9,3%, p = 0,036). Виявлено також тенденцію до більш високих значень товщини комплексу інтима-медіа загальних сонних артерій у групі хворих з обструктивними ураженнями вінцевого русла, проте вона не досягла рівня статистичної значущості (р = 0,11). Шляхом кореляційного аналізу встановлено прямий зв’язок помірної сили між загальною кількістю каротидних бляшок і величиною Gensini score (r = 0,42), кількістю гемодинамічно вагомих уражень сегментів вінцевих артерій (r = 0,40), а асоціація між товщиною комплексу інтима-медіа каротид та вищеперерахованими показниками стану вінцевого русла була слабкою (r = 0,19). За допомогою багатофакторного логістичного регресійного аналізу визначено незалежні предиктори обструктивного коронарного атеросклерозу: наявність каротидних стенозів (OR: 3,82; 95% CI: 1,42 – 10,3; р = 0,008), чоловіча стать (OR: 4,7; 95% CI: 1,98 – 11,1; р < 0,001), цукровий діабет (OR: 2,76; 95% CI: 1,06 – 7,2; р = 0,037) та інфаркт міокарда в анамнезі (OR: 4,8; 95% CI: 1,34 – 17,2; р = 0,016).

Висновки. Ознаки каротидного атеросклерозу часто спостерігалися в пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця, а наявність каротидних бляшок була незалежним предиктором обструктивних змін вінцевого русла, що свідчить про необхідність включення дуплексного сканування сонних артерій в план обстеження вказаної категорії хворих.