ІНСУЛЬТ У ЖІНОК МОЛОДОГО ВІКУ: ПАТОМОРФОЛОГІЧНІ ЗМІНИ СУДИН І ТКАНИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ (РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ ЗА ПЕРІОД 2004–2015 РР.)

R. I. Falion

Анотація


Мета роботи – визначити взаємозв'язок між летальним завершенням хвороби та патоморфологічними варіантами змін артерій і тканини головного мозку при інсульті у жінок віком до 45 років. Дослідити основні причини розвитку інсульту та встановити негативний вплив умов праці на розвиток захворювання та настання смерті.

Матеріали та методи. Проведено аналіз патоморфологічних змін внутрішньомозкових судин і тканини головного мозку у жінок молодого віку при інсультах за даними архіву Львівського обласного патологоанатомічного бюро за період 2004–2015 рр. Алгоритм дослідження включав: паспортні дані, анамнез захворювання, фонові захворювання (артеріальна гіпертензія, ожиріння, ранній атеросклероз, цукровий діабет), супутні захворювання, макроскопічне і мікроскопічне дослідження артерій та тканини головного мозку.

Результати. Упродовж 2004–2015 рр. кількість смертей серед жінок віком до 45 років склала – 12 випадків. Співвідношення ішемічного та геморагічного інсультів – 5 (41,6%) до 7 (58,4%). Гостре порушення мозкового кровообігу за геморагічним типом з масивним півкульним крововиливом (гематома) у праві та/або ліві відділи головного мозку діагностовано у 4 (57,1%) випадках. В 1 (14,2%) випадку виявлено інтракраніальну аневризму. Макроскопово спостерігали субарахноїдально-паренхіматозні гематоми діаметром 4–7,5 см. При ГПМК за ішемічним типом у 4 (80,0%) випадках уражалися підкіркові ядра, ядра моста та довгастого мозку. В 1 (20,0%) випадку виявляли інфаркти в правій лобній частці, підкіркових ядрах, внутрішній капсулі та довгастому мозку. Зона інфаркту при ішемічних інсультах макроскопово виглядала біло-сірою розмˈякшеною тканиною. При ішемічних інсультах головного мозку спостерігали сегментарно або тотально потовщені, білуваті з ламкими стінками та концентрично звуженим просвітом судини, в одному випадку діагностовано "мішковидну аневризму". При геморагічних інсультах зміни в судинах були  від помірного до вираженого артеріолосклерозу, артеріологіалінозу, еластофіброзу. У третині випадків (33,2%) ГПМК розвинулося на тлі інших захворювань: лептоспіроз, хронічний активний гепатит, первинний поліпозно-виразковий ендокардит (з прогресуванням під час вагітності прихованого сифілісу) і пухлини ендокринної системи – світлоклітинної аденоми кори наднирникових залоз. Серед фонових захворювань, які призвели до розвитку інсультів найчастіше зустрічалась артерійна гіпертензія та хвороби нирок.

Висновки. Визначено, що геморагічний інсульт призводив до летального завершення частіше (58,4%). Основною причиною розвитку інсульту була гіпертонічна хвороба (33,3%). При гістологічному дослідженні судин головного переважали неатеросклеротичні зміни. У третині випадків (33,2%) інсульти розвивалися без будь-яких мікроскопічних змін артерій головного мозку. Зміни тканини головного мозку проявлялись у вигляді периваскулярного, перицелюлярного набряку, дистрофії, некрозу та крововиливів. Не виявлено взаємозв’язку між характером трудової діяльності та її впливом на перебіг хвороби і летальне завершення.


Ключові слова


геморагічний та ішемічний інсульт; жінки молодого віку

Повний текст:

PDF

Посилання


Bozhenko NL. Profilaktyka insulʹtu: problemy i perspektyvy [Stroke prevention: challenges and perspectives]. V: Aktualʹni problemy profilaktychnoyi medytsyny: zbirnyk naukovykh pratsʹ. Vyp. 12. Lʹviv; 2015. s. 51–56.

Dzyak LA, Tsurkalenko ES. Ynsulʹt u patsyentov molodoho vozrasta [Stroke in young patients. Practical angiology.]. Praktychna anhiolohiya. 2010. 2-1: 14–21.

Zerbino DD, Hrynchyshyn NZ, Tsyuk II. Hostri porushennya mozkovoho krovoobihu u zhinok: epidemiolohiya, etiolohiya ta morfohenez [Acute cerebrovascular accident in women: epidemiology, etiology and morphogenesis]. Ukrayinsʹkyy medychnyy chasopys. 2008. 65(3): 43–47.

Zinchenko OM, redaktor. Stan nevrolohichnoyi sluzhby Ukrayiny v 2014 rotsi: statystychno-analitychnyy dovidnyk [The state of the neurological service of Ukraine in 2014: the statistical and analytical directory]. Kharkiv; 2015: 24.

Zozulya IS, Mardzvik VM. Mozkovyy insulʹt u osib molodoho viku Mizhnarodnyy nevrolohichnyy zhurnal [Brain stroke in young people]. 2010. 5: 7–17.

Malyarsʹka NV, Bozhenko NL, Vivchar RYA, Yelisyeyev HV, Dorotych AYA, Bilous UB, ta in. Ishemichnyy insulʹt u molodykh lyudey – problema zdorov'ya suspilʹstva [Ischemic stroke in young people is a public health problem] . Praktychna medytsyna. 2011. 1: 78–84.

Pyzova NM. Podtypy yshemycheskykh narushenyy moz·hovoho krovoobrashchenyya v molodom vozraste: dyahnostyka y lechenye [Subtypes of ischemic violations of cerebral circulation at young age: diagnosis and treatment]. Zhurnal nevrolohyy y psykhyatryy. 2012. 4: 34-38.

Sertsevo-sudynni zakhvoryuvannya v Ukrayini: prohnozy - nevtishni [Cardiovascular diseases in Ukraine: forecasts are disappointing] [Internet]. Dostupno na: http://www.vz.kiev.ua/sercevo-sudinni-zaxvoryuvannya-v-ukrayini-prognozi-nevtishni.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Боженко НЛ. Профілактика інсульту: проблеми і перспективи. В: Актуальні проблеми профілактичної медицини: збірник наукових праць. Вип. 12. Львів; 2015. с. 51–56.

2. Дзяк ЛА, Цуркаленко ЕС. Инсульт у пациентов молодого возраста. Практична ангіологія. 2010. 2-1: 14–21.

3. Зербіно ДД, Гринчишин НЗ, Цюк ІІ. Гострі порушення мозкового кровообігу у жінок: епідеміологія, етіологія та морфогенез. Український медичний часопис. 2008. 65(3): 43–47.

4. Зінченко ОМ, редактор. Стан неврологічної служби України в 2014 році: статистично-аналітичний довідник . Харків; 2015: 24.

5. Зозуля ІС, Мардзвік ВМ. Мозковий інсульт у осіб молодого віку  Міжнародний неврологічний журнал. 2010. 5: 7–17.

6. Малярська НВ, Боженко НЛ, Вівчар РЯ, Єлісєєв ГВ, Доротич АЯ, Білоус УБ, та ін. Ішемічний інсульт у молодих людей – проблема здоров'я суспільства . Практична медицина. 2011. 1: 78–84.

7. Пизова НМ. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения в молодом возрасте: диагностика и лечение / Н.М. Пизова. Журнал неврологии и психиатрии. 2012. 4: 34-38.

8. Серцево-судинні захворювання в Україні: прогнози - невтішні [Інтернет]. Доступно на: http://www.vz.kiev.ua/sercevo-sudinni-zaxvoryuvannya-v-ukrayini-prognozi-nevtishni.





DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVI.3.61.2017.37

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2017
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754