ІНСУЛЬТ У ЖІНОК МОЛОДОГО ВІКУ: ПАТОМОРФОЛОГІЧНІ ЗМІНИ СУДИН І ТКАНИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ (РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ ЗА ПЕРІОД 2004–2015 РР.)

Анотація

Мета роботи – визначити взаємозв'язок між летальним завершенням хвороби та патоморфологічними варіантами змін артерій і тканини головного мозку при інсульті у жінок віком до 45 років. Дослідити основні причини розвитку інсульту та встановити негативний вплив умов праці на розвиток захворювання та настання смерті.

Матеріали та методи. Проведено аналіз патоморфологічних змін внутрішньомозкових судин і тканини головного мозку у жінок молодого віку при інсультах за даними архіву Львівського обласного патологоанатомічного бюро за період 2004–2015 рр. Алгоритм дослідження включав: паспортні дані, анамнез захворювання, фонові захворювання (артеріальна гіпертензія, ожиріння, ранній атеросклероз, цукровий діабет), супутні захворювання, макроскопічне і мікроскопічне дослідження артерій та тканини головного мозку.

Результати. Упродовж 2004–2015 рр. кількість смертей серед жінок віком до 45 років склала – 12 випадків. Співвідношення ішемічного та геморагічного інсультів – 5 (41,6%) до 7 (58,4%). Гостре порушення мозкового кровообігу за геморагічним типом з масивним півкульним крововиливом (гематома) у праві та/або ліві відділи головного мозку діагностовано у 4 (57,1%) випадках. В 1 (14,2%) випадку виявлено інтракраніальну аневризму. Макроскопово спостерігали субарахноїдально-паренхіматозні гематоми діаметром 4–7,5 см. При ГПМК за ішемічним типом у 4 (80,0%) випадках уражалися підкіркові ядра, ядра моста та довгастого мозку. В 1 (20,0%) випадку виявляли інфаркти в правій лобній частці, підкіркових ядрах, внутрішній капсулі та довгастому мозку. Зона інфаркту при ішемічних інсультах макроскопово виглядала біло-сірою розмˈякшеною тканиною. При ішемічних інсультах головного мозку спостерігали сегментарно або тотально потовщені, білуваті з ламкими стінками та концентрично звуженим просвітом судини, в одному випадку діагностовано "мішковидну аневризму". При геморагічних інсультах зміни в судинах були  від помірного до вираженого артеріолосклерозу, артеріологіалінозу, еластофіброзу. У третині випадків (33,2%) ГПМК розвинулося на тлі інших захворювань: лептоспіроз, хронічний активний гепатит, первинний поліпозно-виразковий ендокардит (з прогресуванням під час вагітності прихованого сифілісу) і пухлини ендокринної системи – світлоклітинної аденоми кори наднирникових залоз. Серед фонових захворювань, які призвели до розвитку інсультів найчастіше зустрічалась артерійна гіпертензія та хвороби нирок.

Висновки. Визначено, що геморагічний інсульт призводив до летального завершення частіше (58,4%). Основною причиною розвитку інсульту була гіпертонічна хвороба (33,3%). При гістологічному дослідженні судин головного переважали неатеросклеротичні зміни. У третині випадків (33,2%) інсульти розвивалися без будь-яких мікроскопічних змін артерій головного мозку. Зміни тканини головного мозку проявлялись у вигляді периваскулярного, перицелюлярного набряку, дистрофії, некрозу та крововиливів. Не виявлено взаємозв’язку між характером трудової діяльності та її впливом на перебіг хвороби і летальне завершення.