ПАТОГЕНЕТИЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ЗАСТОСУВАННЯ L-АРГІНІНУ ПРИ ПОЄДНАНОМУ ПЕРЕБІГУ НЕАЛКОГОЛЬНОГО СТЕАТОГЕПАТИТУ ТА ХРОНІЧНОГО ОБСТРУКТИВНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ З УРАХУВАННЯМ ПОЛІМОРФНОГО ВАРІАНТУ G894T ГЕНА ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ NO-СИНТАЗИ

Анотація

Мета роботи – дослідити функціональний стан ендотелію та печінки, вуглеводний обмін і ліпідний спектр крові залежно від поліморфізму гена eNOS (G894T/ G1917Т) у хворих на неалкогольний стеатогепатит, поєднаний із хронічним обструктивним захворюванням легень, у динаміці комплексного лікування із застосуванням на тлі базисної терапії L-аргініну.

Матеріали та методи. Проаналізовано ефективність призначення L-аргініну 60 хворим на неалкогольний стеатогепатит у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень з урахуванням поліморфізму гена eNOS (G894T/ G1917Т) шляхом дослідження вмісту в крові ендотеліну-1, кількості циркулюючих злущених ендотеліоцитів, sVCAM-1, стабільних метаболітів монооксиду нітрогену, загального холестеролу, тригліцеролів, холестеролу ліпопротеїнів низької щільності, холестеролу ліпопротеїнів дуже низької щільності та холестеролу ліпопротеїнів високої щільності, а також визначення рівня глюкози та глікозильованого гемоглобіну в крові натще.

Результати. Застосування L-аргініну гідрохлориду (довенно) з подальшим призначенням L-аргініну аспартату (per os) на тлі базисної терапії неалкогольного стеатогепатиту у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень із GG-генотипом та із GT+TT-генотипом (з корекцією дози та тривалості лікування) сприяє істотному зниженню рівня ендотеліну-1, sVCAM та кількості циркулюючих злущених ендотеліоцітів за одночасного зростання рівня нітратів/нітритів у сироватці крові. Водночас відзначається позитивна динаміка вмісту глюкози, глікозильованого гемоглобіну, загального білірубіну, активностей амінотрансфераз, γ-глутамілтранспептидази, тригліцеролів, холестеролу ліпопротеїнів низької та високої щільності в сироватці крові.

Висновки. Призначення L-аргініну в комплексному лікуванні хворих на неалкогольний стеатогепатит, поєднаний із хронічним обструктивним захворюванням легень, призводить до більш вираженого покращення функціонального стану печінки та ендотелію, показників вуглеводного обміну та ліпідного спектра крові в групі хворих із GG генотипом та в групі пацієнтів із GТ+ТТ генотипом, яким проводилась корекція дози та тривалості лікування порівняно із групою пацієнтів із GТ+ТТ генотипом, яким не проводилась корекція лікування та яким L-аргінін не призначався.