DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVI.4.62.2017.6

ВЗАЄМОЗВ’ЯЗОК ВАРІАБЕЛЬНОСТІ СЕРЦЕВОГО РИТМУ З ДОБОВИМ ПРОФІЛЕМ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ У ХВОРИХ НА АРТЕРІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ

O. I. Hryniv, L. V. Glushko

Анотація


У статті аналізується взаємозв'язок варіабельності серцевого ритму з добовим профілем артеріального тиску у хворих на артеріальну гіпертензію.

Мета роботи – вивчення взаємозв’язку показників варіабельності серцевого ритму з добовим профілем артеріального тиску у хворих на артеріальну гіпертензію І-ІІ стадії.

Матеріал і методи. Проведено обстеження 145 пацієнтів із АГ I і II стадії, віком від 29 до 53 років. За результатами 24-годинного добового моніторування АТ усі пацієнти розділені на 3 групи: 62 пацієнти з нормальним ступенем зниження АТ у нічний час (діппери); 67 хворих із недостатнім зниженням АТ вночі (нон-діппери); 16 пацієнтів з надмірним нічним зниженням АТ (овер-діппери).

Результати. У фонових умовах пацієнти з недостатнім (нон-діппери) або надлишковим (овер-діппери) зниженням АТ в нічний час характеризувалися меншою загальною потужністю спектра (ТР) і VLF модуляцій. Крім того, привертає увагу суттєве підвищення симпатичного тренда у нон-діпперів та парасимпатичного тренда у овер-діпперів. Так, часта LF коливань LF% у групі пацієнтів «нон-діппер» становила 35,34±2,25% та значимо перевищувала значення аналогічного показника у групі «діппер» (22,75±1,15%, p <0,01), натомість частка HF коливань HF% у групі пацієнтів «овер-діппер», що становила 32,96±1,18%, значимо перевищувала значення за аналогічний показник у групі «діппери» (14,92±0,95%, p <0,01) і «нон-діппери» (17,43±1,12%, p <0,02). При цьому нон-діппери характеризувалися найменшими значеннями симпатичних модуляцій і показника симпато-вагального балансу (p <0,01).

Висновки. Встановлено, що для пацієнтів категорії діппер і овер-діппер притаманне збережене вегетативне забезпечення серцевої діяльності. При цьому хворі, які мають добовий профіль типу овер-діппери, характеризуються адекватним функціонуванням симпатичного відділу вегетативної нервової системи на тлі високої активності парасимпатичної ланки. Хворі, які належать до категорії нон-діппери, демонструють зниження адаптаційних можливостей симпатичної нервової системи на тлі гіперпарасимпатикотонії у стані спокою та адекватної реакції парасимпатичних модуляцій при навантажувальному тесті.


Ключові слова


артеріальна гіпертензія; добове моніторування артеріального тиску; варіабельність серцевого ритму

Повний текст:

PDF

Посилання


Shishkin AN, Khudyakova NV, Temnaya NV, Smirnov VV. Vliyanie ozhireniya na remodelirovanie miokarda u zhenshchin v perimenopauze [Effect of obesity on myocardial remodeling in women in perimenopause]. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Seriya 11. Meditsina. 2013;4:13–22. (in Russian).

Ivanov NV, Sil'nitskiy PA, Vorokhobina NV. Reproduktivnaya disfunktsiya u muzhchin s metabolicheskim sindromom [Reproductive dysfunction in men with metabolic syndrome]. Baltiyskiy zhurnal sovremennoy endokrinologii. 2011;2:98–105. (in Russian).

Ivanov NV, Churina SK. Antigipertenzivnaya terapiya i reproduktivnaya funktsiya muzhchin [Antihypertensive therapy and reproductive function of men]. Baltiyskiy zhurnal sovremennoy endokrinologii. 2011;2:106–111. (in Russian).

Khudyakova NV. Sravnitel'naya otsenka vliyaniya komponentov metabolicheskogo sindroma na serdechno-sosudistuyu sistemu u zhenshchin v perimenopauze [Comparative assessment of the effect of metabolic syndrome components on the cardiovascular system in women in perimenopause] [dissertatsiya]. Sankt-Peterburg; 2014. 154 s. (in Russian).

Sun B, Shao Y, Li J, Tian H, Li C. Relationship between metabolic diseases and all-cause and cardiovascular death in an elderly male population during a 15‑year followup. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014 Apr 1;94(12):913-8.

Troitskaya EA, Kotovskaya YuV, Kobalava ZhD. Evolyutsiya predstavleniy o znachenii variabel'nosti arterial'nogo davleniya [Evolution of the notion of the significance of the variability of blood pressure]. Arterial'naya gipertenziya. 2013;19(1):6–17. doi: http://dx.doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-1-6-17. (in Russian).

Kastanayan AA, Zheleznyak EI, Khagush AK, Demidova AA, Kartashova EA, Zhulitov AYu. Vzaimosvyaz' variabel'nosti arterial'nogo davleniya i serdechno-sosudistogo remodelirovaniya pri razvitii arterial'noy gipertenzii v pozhilom vozraste [Interrelation of variability of arterial pressure and cardiovascular remodeling with development of arterial hypertension in old age]. Arterial'naya gipertenziya. 2016;22(4):389–400. doi: 10.18705/1607-419X-2016-22-4-389-400. (in Russian).

Parati G1, Ochoa JE, Lombardi C, Bilo G. Assessment and management of blood-pressure variability. Nat Rev Cardiol. 2013 Mar;10(3):143-55. doi: 10.1038/nrcardio.2013.1.

Chowdhury EK, Owen A, Krum H, Wing LM, Nelson MR, Reid CM. Systolic blood pressure variability is an important predictor of cardiovascular outcomes in elderly hypertensive patients. J Hypertens. 2014 Mar;32(3):525-33. doi: 10.1097/HJH.0000000000000028.

Rothwell PM. Limitations of usual pressure hypothesis and the importance of variability, instability and episodic hypertension. Lancet. 2010 Mar 13;375(9718):938-48. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60309-1.

Johansson JK, Niiranen TJ, Puukka PJ, Jula AM. Prognostic value of the variability in home-measured blood pressure and heart rate: the Finn-Home Study. Hypertension. 2012 Feb;59(2):212-8. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.178657.

Wittke E, Fuchs SC, Fuchs FD, Moreira LB, Ferlin E, Cichelero FT, et al. Association between different measurements of blood pressure variability by ABP monitoring and ankle-brachial index. BMC Cardiovasc Disorders. 2010 Feb;10:55–60. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2261-10-55.

Muntner P, Schimbo D, Tonelli M, Reynolds K, Arnett DK, Oparil S. The relationship between visit-to-visit variability in systolic blood pressure and all-cause mortality in the general population: findings from NHANES III, 1988 to 1994. Hypertension. 2011 Feb;57(2):160-6. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.162255.

Suchy-Dicey AM, Wallace ER, Mitchell SV, Aguilar M, Gottesman RF, Rice K, et al. Blood pressure variability and the risk of all-cause mortality, incident myocardial infarction, and incident stroke in the cardiovascular health study. Am J Hypertens. 2013 Oct;26(10):1210-7. doi: 10.1093/ajh/hpt092.

Nagai M, Hoshide S, Ishikawa J, Shimada K, Kario K. Visit-to-visit blood pressure variations: new independent determinants for cognitive function in the elderly at high risk of cardiovascular disease. J Hypertens. 2012 Aug;30(8):1556-63. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283552735.

García-García A, García-Ortiz L, Recio-Rodríguez JI, Patino-Alonso MC, Agudo-Conde C, Rodriguez-Sanchez E, et al. Relationship of 24‑h blood pressure variability with vascular structure and function in hypertensive patients. Blood Press Monit. 2013 Apr;18(2):101-6. doi: 10.1097/MBP.0b013e32835ebc58.

Gorbunov VM. Variabel'nost' arterial'nogo davleniya kak novaya mishen' antigipertenzivnoy terapii: fokus na fiksirovannuyu kombinatsiyu amlodipina i perindoprila arginin [The variability of blood pressure as a new target of antihypertensive therapy: focus on a fixed combination of amlodipine and perindopril arginine]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2012;5:98–104. doi: http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2012-5-98-104. (in Russian).

Lee HT, Lim YH, Kim BK, Lee KW, Lee JU, Kim KS, et al. The relationship between ambulatory arterial stiffness index and blood pressure variability in hypertensive patients. Korean Circ J. 2011 May;41(5):235-40. doi: 10.4070/kcj.2011.41.5.235.

Musikhina NA, Gapon LI, Petelina TI, Makhneva EA, Emeneva IV. Osobennosti disfunktsii endoteliya i variabel'nosti ritma serdtsa pri arterial'noy gipertenzii i ishemicheskoy bolezni serdtsa [Features of endothelial dysfunction and heart rate variability in arterial hypertension and coronary heart disease]. Arterial'naya gipertenziya. 2016;22(4):414–24. doi: http://dx.doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-4-414-424. (in Russian).

Zhang Y, Agnoletti D, Blacher J, Safar ME. Effect of antihypertensive agents on blood pressure variability. Hypertension. 2011;58(2):155–60. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.174383.

Eguchi K, Ishikawa J, Hoshide S, Pickering TG, Schwartz JE, Shimada K, et al. Night time blood pressure variability is a strong predictor for cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Am J Hypertens. 2009 Jan;22(1):46-51. doi: 10.1038/ajh.2008.294.

Watanabe S, Amiya E, Watanabe M, Takata M, Ozeki A, Watanabe A, et al. Simultaneous heart rate variability monitoring enhances the predictive value of flow-mediated dilation in ischemic heart disease. Circ J. 2013;77(4):1018–25.

Fyfe-Johnson AL, Muller CJ, Alonso A, Folsom AR, Gottesman RF, Rosamond WD, et al. Heart rate variability and incident stroke: the atherosclerosis risk in Communities Study. Stroke. 2016 Jun;47(6):1452-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.012662.

Polupanov AG, Cheskidova NB, Romanova TA, Dzhumagulova AS. Vzaimosvyaz' variabel'nosti serdechnogo ritma s sutochnym profilem arterial'nogo davleniya u bol'nykh essentsial'noy gipertenziey [Interrelation of heart rate variability with daily blood pressure profile in patients with essential hypertension]. Arterial'naya gipertenziya. 2014;20(2):113–9. doi: http://dx.doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-2-113-119. (in Russian).


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Шишкин АН, Худякова НВ, Темная НВ, Смирнов ВВ. Влияние ожирения на ремоделирование миокарда у женщин в перименопаузе. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. 2013;4:13–22.

2. Иванов НВ, Сильницкий ПА, Ворохобина НВ. Репродуктивная дисфункция у мужчин с метаболическим синдромом. Балтийский журнал современной эндокринологии. 2011;2:98–105.

3. Иванов НВ, Чурина СК. Антигипертензивная терапия и репродуктивная функция мужчин. Балтийский журнал современной эндокринологии. 2011;2:106–111.

4. Худякова НВ. Сравнительная оценка влияния компонентов метаболического синдрома на сердечно-сосудистую систему у женщин в перименопаузе [диссертация]. Санкт-Петербург; 2014. 154 с.

5. Sun B, Shao Y, Li J, Tian H, Li C. Relationship between metabolic diseases and all-cause and cardiovascular death in an elderly male population during a 15‑year followup. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014 Apr 1;94(12):913-8.

6. Троицкая ЕА, Котовская ЮВ, Кобалава ЖД. Эволюция представлений о значении вариабельности артериального давления. Артериальная гипертензия. 2013;19(1):6–17. doi: http://dx.doi.org/10.18705/1607-419X-2013-19-1-6-17.

7. Кастанаян АА, Железняк ЕИ, Хагуш АК, Демидова АА, Карташова ЕА, Жулитов АЮ. Взаимосвязь вариабельности артериального давления и сердечно-сосудистого ремоделирования при развитии артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Артериальная гипертензия. 2016;22(4):389–400. doi: 10.18705/1607-419X-2016-22-4-389-400.

8. Parati G1, Ochoa JE, Lombardi C, Bilo G. Assessment and management of blood-pressure variability. Nat Rev Cardiol. 2013 Mar;10(3):143-55. doi: 10.1038/nrcardio.2013.1.

9. Chowdhury EK, Owen A, Krum H, Wing LM, Nelson MR, Reid CM. Systolic blood pressure variability is an important predictor of cardiovascular outcomes in elderly hypertensive patients. J Hypertens. 2014 Mar;32(3):525-33. doi: 10.1097/HJH.0000000000000028.

10. Rothwell PM. Limitations of usual pressure hypothesis and the importance of variability, instability and episodic hypertension. Lancet. 2010 Mar 13;375(9718):938-48. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60309-1.

11. Johansson JK, Niiranen TJ, Puukka PJ, Jula AM. Prognostic value of the variability in home-measured blood pressure and heart rate: the Finn-Home Study. Hypertension. 2012 Feb;59(2):212-8. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.178657.

12. Wittke E, Fuchs SC, Fuchs FD, Moreira LB, Ferlin E, Cichelero FT, et al. Association between different measurements of blood pressure variability by ABP monitoring and ankle-brachial index. BMC Cardiovasc Disorders. 2010 Feb;10:55–60. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2261-10-55.

13. Muntner P, Schimbo D, Tonelli M, Reynolds K, Arnett DK, Oparil S. The relationship between visit-to-visit variability in systolic blood pressure and all-cause mortality in the general population: findings from NHANES III, 1988 to 1994. Hypertension. 2011 Feb;57(2):160-6. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.162255.

14. Suchy-Dicey AM, Wallace ER, Mitchell SV, Aguilar M, Gottesman RF, Rice K, et al. Blood pressure variability and the risk of all-cause mortality, incident myocardial infarction, and incident stroke in the cardiovascular health study. Am J Hypertens. 2013 Oct;26(10):1210-7. doi: 10.1093/ajh/hpt092.

15. Nagai M, Hoshide S, Ishikawa J, Shimada K, Kario K. Visit-to-visit blood pressure variations: new independent determinants for cognitive function in the elderly at high risk of cardiovascular disease. J Hypertens. 2012 Aug;30(8):1556-63. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283552735.

16. García-García A, García-Ortiz L, Recio-Rodríguez JI, Patino-Alonso MC, Agudo-Conde C, Rodriguez-Sanchez E, et al. Relationship of 24‑h blood pressure variability with vascular structure and function in hypertensive patients. Blood Press Monit. 2013 Apr;18(2):101-6. doi: 10.1097/MBP.0b013e32835ebc58.

17. Горбунов ВМ. Вариабельность артериального давления как новая мишень антигипертензивной терапии: фокус на фиксированную комбинацию амлодипина и периндоприла аргинин. Российский кардиологический журнал. 2012;5:98–104. doi: http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2012-5-98-104.

18. Lee HT, Lim YH, Kim BK, Lee KWLee JUKim KS, et al. The relationship between ambulatory arterial stiffness index and blood pressure variability in hypertensive patients. Korean Circ J. 2011 May;41(5):235-40. doi: 10.4070/kcj.2011.41.5.235.

19. Мусихина НА, Гапон ЛИ, Петелина ТИ, Махнева ЕА, Еменева ИВ. Особенности дисфункции эндотелия и вариабельности ритма сердца при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальная гипертензия. 2016;22(4):414–24. doi: http://dx.doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-4-414-424.

20. Zhang Y, Agnoletti D, Blacher J, Safar ME. Effect of antihypertensive agents on blood pressure variability. Hypertension. 2011;58(2):155–60. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.174383.

21. Eguchi K, Ishikawa J, Hoshide S, Pickering TGSchwartz JEShimada K, et al. Night time blood pressure variability is a strong predictor for cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Am J Hypertens. 2009 Jan;22(1):46-51. doi: 10.1038/ajh.2008.294.

22. Watanabe S, Amiya E, Watanabe M, Takata M, Ozeki A, Watanabe A, et al. Simultaneous heart rate variability monitoring enhances the predictive value of flow-mediated dilation in ischemic heart disease. Circ J. 2013;77(4):1018–25.

23. Fyfe-Johnson AL, Muller CJ, Alonso A, Folsom AR, Gottesman RF, Rosamond WD, et al. Heart rate variability and incident stroke: the atherosclerosis risk in Communities Study. Stroke. 2016 Jun;47(6):1452-8. doi:  10.1161/STROKEAHA.116.012662.

24. Полупанов АГ, Ческидова НБ, Романова ТА, Джумагулова АС. Взаимосвязь вариабельности сердечного ритма с суточным профилем артериального давления у больных эссенциальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2014;20(2):113–9. doi: http://dx.doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-2-113-119.





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2019
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754