DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVII.2.64.2018.19

ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ МЕТАБОЛІЧНОЇ ТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА ГОСТРУ ТА ХРОНІЧНУ ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ: АНАЛІЗ ЦИФРОВОЇ ОБРОБКИ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ ЗА ДОПОМОГОЮ ПРОГРАМНОГО КОМПЛЕКСУ «СМАРТ-ЕКГ»

V. K. Tashchuk, P. R. Ivanchuk, O. S. Polianska, K. G. Tashchuk, O. V. Savchuk

Анотація


Резюме. З метою визначення кардіопротективного впливу метаболічної терапії піддано аналізу результати цифрової обробки стандартної ЕКГ з використанням власного програмного забезпечення «Смарт-ЕКГ» (свідоцтво про реєстрацію авторського права №73687 від 05.09.2017) з оцінкою ефектів від застосування у хворих на ІХС (стабільна стенокардія напруження ІІ функціонального класу в зіставленні з групою гострого Q-інфаркту міокарда). Доведено можливість ефективної кількісної оцінки ЕКГ за її цифрової обробки (дигіталізації) з використанням власного програмного забезпечення «Смарт-ЕКГ» у виділених групах хворих. У зіставленні з результатами дослідження щодо інфаркту міокарда, на відміну від стабільної стенокардії, тівортін зменшує показник SDNN і активує симпатичний контур. Позитивним є зменшення дисперсії інтервалу QT внаслідок використання, тівортіну і корвітину. Також ці препарати зменшують депресію сегмента ST у зв’язку з інфарктом міокарда, а отже, зменшують ризик ішемії і не підвищують ризик аритмічної смерті. Антиішемічне спрямування показника відношення максимальних швидкостей диференційованого зубця Т більш виражене внаслідок прийому тівортіну, ніж  корвітину. Кількісна оцінка ЕКГ з її цифровою обробкою може бути рекомендованою для підвищення ефективності індивідуального підходу в лікуванні хворих на гостру та хронічну ІХС з об’єктивізацією кардіопротекції.


Ключові слова


кількісна оцінка електрокардіограми; кардіопротекція; стабільна стенокардія; гострий інфаркт міокарда; метаболічна терапія

Повний текст:

PDF

Посилання


Babushkina AV. L-arginin s tochki zreniya dokazatel'noy meditsiny [L-arginine in terms of evidence-based medicine]. Ukrains'kyi medychnyi chasopys. 2009;6:44–8. (in Russian).

Boldueva SA, Echrak TYa, Zhuk VS, Leonova IA, Samokhvalova MV, Shcherbak AI, i dr. Dispersiya intervala QT u bol'nykh v razlichnye sroki infarkta miokarda [Qt interval dispertion in patients at different stages of myocardial infarction]. Vestnik aritmologii. 2001;22:34-7. (in Russian).

Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry stabil'nii ishemichnii khvorobi sertsia [On Approval and Implementation of Medical-Technological Documents on Standardization of Medical Assistance in the Case of Stable Ischemic Heart Disease]. Nakaz MOZ Ukrainy № 152 vid 02.03.2016. [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2016 [tsytovano 2018 Kvi 13]. Dostupno: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20160302_0152.html (in Ukrainian).

Netiazhenko VZ, Netiazhenko NV, Mal'chevs'ka TI. Tsytoprotektsiia miokarda v likuvanni khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia [Myocardial citoprotection in treatment of ischemic heart disease]. Arterial'naya gipertenziya. 2015;3:40-50. (in Ukrainian).

Parkhomenko AN, Kozhukhov SN, Shumakov AV, Sopko AA. Nefroprotektornyy effekt kvertsetina u bol'nykh s ostrym koronarnym sindromom s elevatsiey segmenta ST posle perkutannykh koronarnykh vmeshatel'stv: rezul'taty analiza «sluchay – kontrol'» [Prevention of acute kidney injury in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention by quercetine: «case-match-control» study]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2017;4:63-70. (in Russian).

Parkhomenko AN., Kozhukhov SN. Rezul'taty otkrytogo randomizirovannogo issledovaniya po izucheniyu perenosimosti i effektivnosti preparata Korvitin u patsientov s zastoynoy serdechnoy nedostatochnost'yu i sistolicheskoy disfunktsiey levogo zheludochka [Results of an open, randomized study on the tolerability and efficacy of Corvitin in patients with congestive heart failure and left ventricular systolic dysfunction]. Ukrains'kyi medychnyi chasopys. 2014;4:72–6. (in Russian).

Slobodskoy VA. Primenenie dvukh lekarstvennykh form L-arginina v lechenii patsientov so stabil'noy stenokardiey napryazheniya [Usage of two drug forms of L-arginine in treatment of patients with stable angina pectoris]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2015;1:43-9. (in Russian).

Sychev OS, Epanchintseva OA, Get'man TV, Malidze DT, Levchuk EV. Prodolzhitel'nost' i dispersiya intervala Q-T v zavisimosti ot pokazateley vnutriserdechnoy gemodinamiki u bol'nykh s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa [Duration and dispersion of QT interval depending on intracardiac hemodynamic parameters in patients with ischemic heart disease]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2004;4:72-6. (in Russian).

Taschuk VK, Ivanchuk PR, Polians'ka OS, Taschuk IA, Al'-Salama MV. Doslidzhennia variabel'nosti sertsevoho rytmu za vlasnoho matematychnoho zabezpechennia – mozhlyvosti i perspektyvy [Heart rate variability study by our own mathematical software – resources and prospects]. Bukovyns'kyi medychnyi visnyk. 2015;19(3):182-5. (in Ukrainian).

Taschuk VK, Polians'ka OS, Ivanchuk PR, Kostenko OV, Zlonikova KM. Stvorennia prohramnoho zabezpechennia dlia kil'kisnoi otsinky zmin sehmenta ST pry elektrokardiohrafii [Creating software for quantify evaluate changes of st-segment by electrocardiography]. Klinichna ta eksperymental'na patolohiia. 2015;14(1):155-9. (in Ukrainian).

Taschuk VK, Ivanchuk PR, Polians'ka OS, Rusnak IT. Pobudova prohramnoho zabezpechennia dlia kil'kisnoi otsinky elektrokardiohramy: mozhlyvosti i doslidzhennia zubtsia T [Software design for quantitative evaluation of electrocardiogram: possibilities and wave examination]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2015;14(4):10-6. (in Ukrainian).

Taschuk VK, Ivanchuk PR, Taschuk MV, Polians'ka OS, Amelina TM, Makoviichuk IO, ta in. Kil'kisna otsinka elektrokardiohramy v porivnianni efektyvnosti kardioprotektsii pry hostromu infarkti miokarda [Quantitative evaluation of electrocardiogram in comparison of cardioprotection efficiency in acute myocardial infarction]. Bukovyns'kyi medychnyi visnyk. 2017;21(2 Ч 1):94-9. (in Ukrainian).

Shaposhnyk OA, Shevchenko TI, Kudria IP, Sorokina SI. Vplyv L-arhininu na perebih hostroho infarktu miokarda [Effect of L-arginine on the course of acute myocardial infarction]. V: Materialy III Mizhnar. konhresu z infuziinoi terapii; 2016 Zhov 6-7; Kyiv. Kyiv; 2016, s. 84-6. (in Ukrainian).

Yaremenko OB, Iordanova NKh, Dudka PF, Kuchmerovs'ka TM. Mozhlyvosti dyferentsiiovanoho pidkhodu do pryznachennia kardioprotektoriv u khvorykh z hostrym infarktom miokarda zi stiikoiu elevatsiieiu sehmenta ST z urakhuvanniam aminokyslotnoho spektra krovi [Possibility of differentiated approach to the usage of cardio protectors in patients with acute ST-elevation myocardial infarction taking into account the plasma amino acid spectrum]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2016;1:29-40. (in Ukrainian).

Bai Y, Sun L, Yang T, Sun K, Chen J, Hui R. Increase in fasting vascular endothelial function after short-term oral L-arginine is effective when baseline flow-mediated dilation is low: a meta-analysis of randomized controlled trials. Amer J Clin Nutr. 2009;89(1)77-84. doi: 10.3945/ajcn.2008.26544

Böger RH. The pharmacodynamics of L-arginine. J Nutr [Internet]. 2007[cited 2018 Mar 29];137(6 Suppl 2):1650S-5S. Available from: https://academic.oup.com/jn/article/137/6/1650S/4664939 doi: 10.1093/jn/137.6.1650S

Chen XM, Ji CC, Cheng YJ, Liu LJ1, Zhu WQ, Huang Y, et al. The Role of the Ratio of J-Point Elevation Magnitude and R-Wave Amplitude on the Same ECG Lead in the Risk Stratification of Subjects With Early Repolarization Pattern. Clin Cardiol. 2016;39(11)678-83. doi: 10.1002/clc.22587

Hasan MA, Abbott D, Baumert M, Krishnan S. Increased beat-to-beat T-wave variability in myocardial infarction patients. Biomed Tech (Berl). 2018;63(2):123-30. doi: 10.1515/bmt-2015-0186

Hasan MA, Abbott D, Baumert M. Beat-to-beat QT interval variability and T-wave amplitude in patients with myocardial infarction. Physiol Meas. 2013;34(9):1075-83. doi: 10.1088/0967-3334/34/9/1075

Heldeweg ML, Liu N, Koh ZX, Fook-Chong S, Lye WK, Harms M, et al. A novel cardiovascular risk stratification model incorporating ECG and heart rate variability for patients presenting to the emergency department with chest pain. Crit Care. 2016;20(1):179. doi: 10.1186/s13054-016-1367-5

Hisamatsu T, Ohkubo T, Miura K, Yamamoto T, Fujiyoshi A, Miyagawa N, et al. Association between J-point elevation and death from coronary artery disease-15-year follow up of the NIPPON DATA90. Circ J. 2013;77(5):1260-6.

Huikuri HV, Stein PK. Heart rate variability in risk stratification of cardiac patients. Prog Cardiovasc Dis. 2013;56(2):153-9. doi: 10.1016/j.pcad.2013.07.003

Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2017;39(2):119-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393

Koller A. Microvascular dysfunction and myocardial ischaemia: what we have learnt from basic science? In: ESC Congress 2016 Relationship between endothelial dysfunction, the microcirculation and myocardial ischaemia; 2016 Aug 27-31; Rome, Italy. Rome; 2016, p. 2029.

Opie LH. Preconditioning and metabolic anti-ischaemic agents. Eur Heart J. 2003;24(20):1854–6.

Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296

Ozturk O, Ozturk U, Nergiz S, Karahan MZ. The Relationship between Angiotensin-II Type 1 Receptor Gene Polymorphism and Repolarization Parameters after a First Anterior Acute Myocardial Infarction. Korean Circ J. 2016;46(6):791-7. doi: 10.4070/kcj.2016.46.6.791

Revenco D, Morgan JP. Metabolic modulation and cellular therapy of cardiac dysfunction and failure. J Cell Mol Med. 2009;13(5):811–25. doi: 10.1111/j.1582-4934.2009.00759.x

Song T, Qu XF, Zhang YT, Cao W, Han BH, Li Y, et al. Usefulness of the heart-rate variability complex for predicting cardiac mortality after acute myocardial infarction. BMC Cardiovasc Disord. 2014;14:59. doi: 10.1186/1471-2261-14-59

Stankovic I, Putnikovic B, Janicijevic A, Jankovic M, Cvjetan R, Pavlovic S, et al. Myocardial mechanical and QTc dispersion for the detection of significant coronary artery disease. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(9):1015-22. doi: 10.1093/ehjci/jev029


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Бабушкина АВ. L-аргинин с точки зрения доказательной медицины. Український медичний часопис. 2009;6:44–8.

2. Болдуева СА, Ечрак ТЯ, Жук ВС, Леонова ИА, Самохвалова МВ, Щербак АИ, и др. Дисперсия интервала QT у больных в различные сроки инфаркта миокарда. Вестник аритмологии. 2001;22:34-7.

3. Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при стабільній ішемічній хворобі серця. Наказ МОЗ України № 152 від 02.03.2016. [Інтернет]. Київ: МОЗ України; 2016 [цитовано 2018 Кві 13]. Доступно:  http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20160302_0152.html

4. Нетяженко ВЗ,  Нетяженко  НВ,  Мальчевська ТЙ. Цитопротекція міокарда в лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця. Артериальная гипертензия. 2015;3:40-50.

5. Пархоменко АН, Кожухов СН, Шумаков АВ, Сопко АА. Нефропротекторный эффект кверцетина у больных с острым коронарным синдромом с элевацией сегмента ST после перкутанных коронарных вмешательств: результаты анализа «случай – контроль». Український кардіологічний журнал. 2017;4:63-70.

6. Пархоменко АН., Кожухов СН. Результаты открытого рандомизированного исследования по изучению переносимости и эффективности препарата Корвитин у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией левого желудочка. Український медичний часопис. 2014;4:72–6.

7. Слободской ВА. Применение двух лекарственных форм L-аргинина в лечении пациентов со стабильной стенокардией напряжения. Український кардіологічний журнал. 2015;1:43-9.

8. Сычев ОС, Епанчинцева ОА, Гетьман ТВ, Малидзе ДТ, Левчук ЕВ. Продолжительность и дисперсия интервала Q-T в зависимости от показателей внутрисердечной гемодинамики у больных с ишемической болезнью сердца. Український кардіологічний журнал. 2004;4:72-6.

9. Тащук ВК, Іванчук ПР, Полянська ОС, Тащук ІА, Аль-Салама МВ. Дослідження варіабельності серцевого ритму за власного математичного забезпечення – можливості і перспективи. Буковинський медичний вісник. 2015;19(3):182-5.

10. Тащук ВК, Полянська ОС, Іванчук ПР, Костенко ОВ, Злонікова КМ. Створення програмного забезпечення для кількісної оцінки змін сегмента ST при електрокардіографії. Клінічна та експериментальна патологія. 2015;14(1):155-9.

11. Тащук ВК, Іванчук ПР, Полянська ОС, Руснак ІТ. Побудова програмного забезпечення для кількісної оцінки електрокардіограми: можливості і дослідження зубця Т. Клінічна анатомія та оперативна хірургія. 2015;14(4):10-6.

12. Тащук ВК, Іванчук ПР, Тащук МВ, Полянська ОС, Амеліна ТМ, Маковійчук ІО, та ін. Кількісна оцінка електрокардіограми в порівнянні ефективності кардіопротекції при гострому інфаркті міокарда. Буковинський медичний вісник. 2017;21(2 Ч 1):94-9.

13. Шапошник ОА, Шевченко ТІ, Кудря ІП, Сорокіна СІ. Вплив L-аргініну на перебіг гострого інфаркту міокарда. В: Матеріали ІІІ Міжнар. конгресу з інфузійної терапії; 2016 Жов 6-7; Київ. Київ; 2016, с. 84-6.

14. Яременко ОБ, Іорданова НХ, Дудка ПФ, Кучмеровська  ТМ. Можливості диференційованого підходу до призначення кардіопротекторів у хворих з гострим інфарктом міокарда зі стійкою елевацією сегмента ST з урахуванням амінокислотного спектра крові. Український кардіологічний журнал. 2016;1:29-40.

15. Bai Y, Sun L, Yang T, Sun K, Chen J, Hui R. Increase in fasting vascular endothelial function after short-term oral L-arginine is effective when baseline flow-mediated dilation is low: a meta-analysis of randomized controlled trials. Amer J Clin Nutr. 2009;89(1)77-84. doi: 10.3945/ajcn.2008.26544

16. Böger RH. The pharmacodynamics of L-arginine. J Nutr [Internet]. 2007[cited 2018 Mar 29];137(6 Suppl 2):1650S-5S. Available from: https://academic.oup.com/jn/article/137/6/1650S/4664939 doi: 10.1093/jn/137.6.1650S

17. Chen XM, Ji CC, Cheng YJ, Liu LJ1, Zhu WQ, Huang Y, et al.  The Role of the Ratio of J-Point Elevation Magnitude and R-Wave Amplitude on the Same ECG Lead in the Risk Stratification of Subjects With Early Repolarization Pattern. Clin Cardiol. 2016;39(11)678-83. doi: 10.1002/clc.22587

18. Hasan MA, Abbott D, Baumert M, Krishnan S. Increased beat-to-beat T-wave variability in myocardial infarction patients. Biomed Tech (Berl). 2018;63(2):123-30.  doi: 10.1515/bmt-2015-0186

19. Hasan MA, Abbott D, Baumert M. Beat-to-beat QT interval variability and T-wave amplitude in patients with myocardial infarction. Physiol Meas. 2013;34(9):1075-83. doi: 10.1088/0967-3334/34/9/1075

20. Heldeweg ML, Liu N, Koh ZX, Fook-Chong S, Lye WK, Harms M, et al. A novel cardiovascular risk stratification model incorporating ECG and heart rate variability for patients presenting to the emergency department with chest pain. Crit Care. 2016;20(1):179. doi: 10.1186/s13054-016-1367-5

21. Hisamatsu T, Ohkubo T, Miura K, Yamamoto T, Fujiyoshi A, Miyagawa N, et al. Association between J-point elevation and death from coronary artery disease-15-year follow up of the NIPPON DATA90. Circ J. 2013;77(5):1260-6.

22. Huikuri HV, Stein PK. Heart rate variability in risk stratification of cardiac patients. Prog Cardiovasc Dis. 2013;56(2):153-9. doi: 10.1016/j.pcad.2013.07.003

23. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2017;39(2):119-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393

24. Koller A. Microvascular dysfunction and myocardial  ischaemia: what we have learnt from basic science? In: ESC Congress 2016 Relationship between endothelial dysfunction, the microcirculation and myocardial ischaemia; 2016 Aug 27-31; Rome, Italy. Rome; 2016, p. 2029.

25. Opie LH. Preconditioning and metabolic anti-ischaemic agents. Eur Heart J. 2003;24(20):1854–6.

26. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003.  doi: 10.1093/eurheartj/eht296

27. Ozturk O, Ozturk U, Nergiz S, Karahan MZ. The Relationship between Angiotensin-II Type 1 Receptor Gene Polymorphism and Repolarization Parameters after a First Anterior Acute Myocardial Infarction. Korean Circ J. 2016;46(6):791-7. doi: 10.4070/kcj.2016.46.6.791

28. Revenco D, Morgan JP. Metabolic modulation and cellular therapy of cardiac dysfunction and failure. J Cell Mol Med. 2009;13(5):811–25. doi: 10.1111/j.1582-4934.2009.00759.x

29. Song T, Qu XF, Zhang YT, Cao W, Han BH, Li Y, et al. Usefulness of the heart-rate variability complex for predicting cardiac mortality after acute myocardial infarction. BMC Cardiovasc Disord. 2014;14:59. doi: 10.1186/1471-2261-14-59

30. Stankovic I, Putnikovic B, Janicijevic A, Jankovic M, Cvjetan R, Pavlovic S, et al. Myocardial mechanical and QTc dispersion for the detection of significant coronary artery disease. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(9):1015-22. doi: 10.1093/ehjci/jev029





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2019
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754