ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ МЕТАБОЛІЧНОЇ ТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА ГОСТРУ ТА ХРОНІЧНУ ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ: АНАЛІЗ ЦИФРОВОЇ ОБРОБКИ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ ЗА ДОПОМОГОЮ ПРОГРАМНОГО КОМПЛЕКСУ «СМАРТ-ЕКГ»
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVII.2.64.2018.19Ключові слова:
кількісна оцінка електрокардіограми, кардіопротекція, стабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда, метаболічна терапіяАнотація
Резюме. З метою визначення кардіопротективного впливу метаболічної терапії піддано аналізу результати цифрової обробки стандартної ЕКГ з використанням власного програмного забезпечення «Смарт-ЕКГ» (свідоцтво про реєстрацію авторського права №73687 від 05.09.2017) з оцінкою ефектів від застосування у хворих на ІХС (стабільна стенокардія напруження ІІ функціонального класу в зіставленні з групою гострого Q-інфаркту міокарда). Доведено можливість ефективної кількісної оцінки ЕКГ за її цифрової обробки (дигіталізації) з використанням власного програмного забезпечення «Смарт-ЕКГ» у виділених групах хворих. У зіставленні з результатами дослідження щодо інфаркту міокарда, на відміну від стабільної стенокардії, тівортін зменшує показник SDNN і активує симпатичний контур. Позитивним є зменшення дисперсії інтервалу QT внаслідок використання, тівортіну і корвітину. Також ці препарати зменшують депресію сегмента ST у зв’язку з інфарктом міокарда, а отже, зменшують ризик ішемії і не підвищують ризик аритмічної смерті. Антиішемічне спрямування показника відношення максимальних швидкостей диференційованого зубця Т більш виражене внаслідок прийому тівортіну, ніж корвітину. Кількісна оцінка ЕКГ з її цифровою обробкою може бути рекомендованою для підвищення ефективності індивідуального підходу в лікуванні хворих на гостру та хронічну ІХС з об’єктивізацією кардіопротекції.
Посилання
Babushkina AV. L-arginin s tochki zreniya dokazatel'noy meditsiny [L-arginine in terms of evidence-based medicine]. Ukrains'kyi medychnyi chasopys. 2009;6:44–8. (in Russian).
Boldueva SA, Echrak TYa, Zhuk VS, Leonova IA, Samokhvalova MV, Shcherbak AI, i dr. Dispersiya intervala QT u bol'nykh v razlichnye sroki infarkta miokarda [Qt interval dispertion in patients at different stages of myocardial infarction]. Vestnik aritmologii. 2001;22:34-7. (in Russian).
Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry stabil'nii ishemichnii khvorobi sertsia [On Approval and Implementation of Medical-Technological Documents on Standardization of Medical Assistance in the Case of Stable Ischemic Heart Disease]. Nakaz MOZ Ukrainy № 152 vid 02.03.2016. [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2016 [tsytovano 2018 Kvi 13]. Dostupno: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20160302_0152.html (in Ukrainian).
Netiazhenko VZ, Netiazhenko NV, Mal'chevs'ka TI. Tsytoprotektsiia miokarda v likuvanni khvorykh na ishemichnu khvorobu sertsia [Myocardial citoprotection in treatment of ischemic heart disease]. Arterial'naya gipertenziya. 2015;3:40-50. (in Ukrainian).
Parkhomenko AN, Kozhukhov SN, Shumakov AV, Sopko AA. Nefroprotektornyy effekt kvertsetina u bol'nykh s ostrym koronarnym sindromom s elevatsiey segmenta ST posle perkutannykh koronarnykh vmeshatel'stv: rezul'taty analiza «sluchay – kontrol'» [Prevention of acute kidney injury in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention by quercetine: «case-match-control» study]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2017;4:63-70. (in Russian).
Parkhomenko AN., Kozhukhov SN. Rezul'taty otkrytogo randomizirovannogo issledovaniya po izucheniyu perenosimosti i effektivnosti preparata Korvitin u patsientov s zastoynoy serdechnoy nedostatochnost'yu i sistolicheskoy disfunktsiey levogo zheludochka [Results of an open, randomized study on the tolerability and efficacy of Corvitin in patients with congestive heart failure and left ventricular systolic dysfunction]. Ukrains'kyi medychnyi chasopys. 2014;4:72–6. (in Russian).
Slobodskoy VA. Primenenie dvukh lekarstvennykh form L-arginina v lechenii patsientov so stabil'noy stenokardiey napryazheniya [Usage of two drug forms of L-arginine in treatment of patients with stable angina pectoris]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2015;1:43-9. (in Russian).
Sychev OS, Epanchintseva OA, Get'man TV, Malidze DT, Levchuk EV. Prodolzhitel'nost' i dispersiya intervala Q-T v zavisimosti ot pokazateley vnutriserdechnoy gemodinamiki u bol'nykh s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa [Duration and dispersion of QT interval depending on intracardiac hemodynamic parameters in patients with ischemic heart disease]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2004;4:72-6. (in Russian).
Taschuk VK, Ivanchuk PR, Polians'ka OS, Taschuk IA, Al'-Salama MV. Doslidzhennia variabel'nosti sertsevoho rytmu za vlasnoho matematychnoho zabezpechennia – mozhlyvosti i perspektyvy [Heart rate variability study by our own mathematical software – resources and prospects]. Bukovyns'kyi medychnyi visnyk. 2015;19(3):182-5. (in Ukrainian).
Taschuk VK, Polians'ka OS, Ivanchuk PR, Kostenko OV, Zlonikova KM. Stvorennia prohramnoho zabezpechennia dlia kil'kisnoi otsinky zmin sehmenta ST pry elektrokardiohrafii [Creating software for quantify evaluate changes of st-segment by electrocardiography]. Klinichna ta eksperymental'na patolohiia. 2015;14(1):155-9. (in Ukrainian).
Taschuk VK, Ivanchuk PR, Polians'ka OS, Rusnak IT. Pobudova prohramnoho zabezpechennia dlia kil'kisnoi otsinky elektrokardiohramy: mozhlyvosti i doslidzhennia zubtsia T [Software design for quantitative evaluation of electrocardiogram: possibilities and wave examination]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2015;14(4):10-6. (in Ukrainian).
Taschuk VK, Ivanchuk PR, Taschuk MV, Polians'ka OS, Amelina TM, Makoviichuk IO, ta in. Kil'kisna otsinka elektrokardiohramy v porivnianni efektyvnosti kardioprotektsii pry hostromu infarkti miokarda [Quantitative evaluation of electrocardiogram in comparison of cardioprotection efficiency in acute myocardial infarction]. Bukovyns'kyi medychnyi visnyk. 2017;21(2 Ч 1):94-9. (in Ukrainian).
Shaposhnyk OA, Shevchenko TI, Kudria IP, Sorokina SI. Vplyv L-arhininu na perebih hostroho infarktu miokarda [Effect of L-arginine on the course of acute myocardial infarction]. V: Materialy III Mizhnar. konhresu z infuziinoi terapii; 2016 Zhov 6-7; Kyiv. Kyiv; 2016, s. 84-6. (in Ukrainian).
Yaremenko OB, Iordanova NKh, Dudka PF, Kuchmerovs'ka TM. Mozhlyvosti dyferentsiiovanoho pidkhodu do pryznachennia kardioprotektoriv u khvorykh z hostrym infarktom miokarda zi stiikoiu elevatsiieiu sehmenta ST z urakhuvanniam aminokyslotnoho spektra krovi [Possibility of differentiated approach to the usage of cardio protectors in patients with acute ST-elevation myocardial infarction taking into account the plasma amino acid spectrum]. Ukrains'kyi kardiolohichnyi zhurnal. 2016;1:29-40. (in Ukrainian).
Bai Y, Sun L, Yang T, Sun K, Chen J, Hui R. Increase in fasting vascular endothelial function after short-term oral L-arginine is effective when baseline flow-mediated dilation is low: a meta-analysis of randomized controlled trials. Amer J Clin Nutr. 2009;89(1)77-84. doi: 10.3945/ajcn.2008.26544
Böger RH. The pharmacodynamics of L-arginine. J Nutr [Internet]. 2007[cited 2018 Mar 29];137(6 Suppl 2):1650S-5S. Available from: https://academic.oup.com/jn/article/137/6/1650S/4664939 doi: 10.1093/jn/137.6.1650S
Chen XM, Ji CC, Cheng YJ, Liu LJ1, Zhu WQ, Huang Y, et al. The Role of the Ratio of J-Point Elevation Magnitude and R-Wave Amplitude on the Same ECG Lead in the Risk Stratification of Subjects With Early Repolarization Pattern. Clin Cardiol. 2016;39(11)678-83. doi: 10.1002/clc.22587
Hasan MA, Abbott D, Baumert M, Krishnan S. Increased beat-to-beat T-wave variability in myocardial infarction patients. Biomed Tech (Berl). 2018;63(2):123-30. doi: 10.1515/bmt-2015-0186
Hasan MA, Abbott D, Baumert M. Beat-to-beat QT interval variability and T-wave amplitude in patients with myocardial infarction. Physiol Meas. 2013;34(9):1075-83. doi: 10.1088/0967-3334/34/9/1075
Heldeweg ML, Liu N, Koh ZX, Fook-Chong S, Lye WK, Harms M, et al. A novel cardiovascular risk stratification model incorporating ECG and heart rate variability for patients presenting to the emergency department with chest pain. Crit Care. 2016;20(1):179. doi: 10.1186/s13054-016-1367-5
Hisamatsu T, Ohkubo T, Miura K, Yamamoto T, Fujiyoshi A, Miyagawa N, et al. Association between J-point elevation and death from coronary artery disease-15-year follow up of the NIPPON DATA90. Circ J. 2013;77(5):1260-6.
Huikuri HV, Stein PK. Heart rate variability in risk stratification of cardiac patients. Prog Cardiovasc Dis. 2013;56(2):153-9. doi: 10.1016/j.pcad.2013.07.003
Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2017;39(2):119-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393
Koller A. Microvascular dysfunction and myocardial ischaemia: what we have learnt from basic science? In: ESC Congress 2016 Relationship between endothelial dysfunction, the microcirculation and myocardial ischaemia; 2016 Aug 27-31; Rome, Italy. Rome; 2016, p. 2029.
Opie LH. Preconditioning and metabolic anti-ischaemic agents. Eur Heart J. 2003;24(20):1854–6.
Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296
Ozturk O, Ozturk U, Nergiz S, Karahan MZ. The Relationship between Angiotensin-II Type 1 Receptor Gene Polymorphism and Repolarization Parameters after a First Anterior Acute Myocardial Infarction. Korean Circ J. 2016;46(6):791-7. doi: 10.4070/kcj.2016.46.6.791
Revenco D, Morgan JP. Metabolic modulation and cellular therapy of cardiac dysfunction and failure. J Cell Mol Med. 2009;13(5):811–25. doi: 10.1111/j.1582-4934.2009.00759.x
Song T, Qu XF, Zhang YT, Cao W, Han BH, Li Y, et al. Usefulness of the heart-rate variability complex for predicting cardiac mortality after acute myocardial infarction. BMC Cardiovasc Disord. 2014;14:59. doi: 10.1186/1471-2261-14-59
Stankovic I, Putnikovic B, Janicijevic A, Jankovic M, Cvjetan R, Pavlovic S, et al. Myocardial mechanical and QTc dispersion for the detection of significant coronary artery disease. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(9):1015-22. doi: 10.1093/ehjci/jev029
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 V. K. Tashchuk, P. R. Ivanchuk, O. S. Polianska, K. G. Tashchuk, O. V. Savchuk
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
